Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №4041431

Что вас беспокоит?

Семиома яичка, эритроциты и гемоглобин в моче

Здравствуйте! Мой супруг в ноябре заболел ОРВИ, при анализе мочи выявили эритроциты и гемоглобин в моче 150 Эр/мкл, эритроциты 35.6. Терапевт отправил к урологу, уролог назначил Канефрон, бруснивер. Дополнительно УЗИ почек, мочевого пузыря. Муж сам по диспансеризации пошел проверить половые органы. На МРТ рентгенолог ставит диагноз: опухоль в левом яичке, стадия 1. Проведена операция, яичко удалили. Сделана гистология: семиома. При этом хирург, который проводил операцию, МРТ и в гистологии указано, что метастаз не обнаружено в близлежащих лимфоузлах, и семиома не вышла за пределы тканей яичка. Все сканы приложены к обращению. После операции: эритроциты и гемоглобин сохраняются в моче, УЗИ почек и мочевого показывают, что в органах нет изменений. Уролог-онколог сказал, что эритроциты и гемоглобин в моче не связаны с яичком, назначает цистоскопию. Подскажите, пожалуйста, на фоне чего сохраняются эритроциты (61.1) и гемоглобин (80 эр/млк) в моче? Как нормализовать анализ мочи? ранее до болезни анализы были в норме, не было ни гемоглобина , ни эритроцитов. После удаления семиомы какие дальше прогнозы, и дальнейшее лечение?

У моего супруга в анамнезе изгиб желчного, ранее воспалялись лимфоузлы на шее, удалены в ходе операции 2021 год, патологий не выявлено, операция на желудке. Возраст супруга 40 лет
41 год
23 Января ·Просмотров: 177·Анна

Принятый ответ

Здравствуйте
Я врач-онкоуролог
Готов Вас детально проконсультировать

Была выявлена семинара - злокачественная герминогенная опухоль яичка
Первая стадия
Выполнена радикальная операция - орхфуникулэктомия
При отсутсвии неблагоприятных прогностических факторов (а их по данным гистологического заключения нет) - никакого профилактического лечения после операции не требуется и прогноз отличный

Эритроциты в моче на самом деле никаких образом с семиномой не связаны и связаны быть не могут никаким образом
Учитывая отсутствие каких-либо находок по УЗИ и КТ и отсутствие картины восплаения по анализу мочи - в подобных ситуациях рекомендуют цистоскопию

Принятый ответ

Здравствуйте. По вашей информации, семинома удалена полностью, метастазов нет, ближайшие лимфоузлы не поражены, при таких исходных данных дополнительное лечение после орхифуникулэктомии обычно не требуется, прогноз очень благоприятный. Регулярное наблюдение включает контроль анализов крови, УЗИ или КТ при необходимости, и проверку онкомаркеров (β‑hCG, AFP, LDH) в соответствии с протоколами наблюдения после семиномы.
Эритроциты и гемоглобин в моче никак не связаны с удалённой опухолью. При нормальных УЗИ почек и мочевого пузыря сохраняющаяся гематурия чаще всего требует эндоскопического осмотра мочевого пузыря, цистоскопии, для исключения урологической патологии (полипы, опухоли, воспалительные процессы). Это стандартная практика при изолированной микрогематурии, когда визуализируемых причин на УЗИ нет.

Принятый ответ

Здравствуйте! Согласен с коллегами по поводу оченки Вашего состояния. конечно нужно выяснить где находится патологический очаг, откуда появляется микрогематурия. И очень должен помочь в жтом грамотный анализ мочи. Я вот не понимаю (увидел 2 анализа мочи) почему в анализах мочи выявлено повышенное количество эритроцитов и гемоглобин, но лаборант не отмечает, какие эритроциты в моче (свежие-значит из уретры или мочевого пузыря, или измененные т.е. выщелоченые, что означает, что они из почки0. Ведь это так просто, свежие в микроскопе красного цвета, а из почки пока дойдут, они теряют гнмоглобин и выглядят как луна на дневном небосклоне. Ведь при обнаружении эритроцитов, лаборант обязан обозначить качество эритроцитов. Если они свежие, то рекомендация коллег т проведеции цистоскопии, и, возможно, уретроскопии -обязательна, а если эритроциты выщелоченые, то в мочевом пузыре нет патологии и нужно думать о более вышележащих отделах мочевых путей. Неграмотного лаборанта нужно отправить на курсы повышения квалификации.

Владимир Иванович, благодарю, что обратили внимание на вид эритроцитов. Эритроциты неизменные, я добавила ещё один результат мочи, там лаборант указывает вид эритроцитов.

Принятый ответ

Здравствуйте
По результату гистологии подтверждена семинома первой стадии без выхода опухоли за пределы яичка и без метастазов. При отсутствии факторов риска адъювантная терапия не показана, тактика в такой ситуации активное наблюдение, прогноз хороший. Эритроциты и гемоглобин в моче с опухолью яичка не связаны. В таком случае рекомендуется цистоскопия для поиска урологического источника микрогематурии.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.