Что вас беспокоит?
Ребенок 6 лет, болит живот, реактивные изменения печени и поджелудочной
Здравствуйте! Мальчик 6 лет с февраля жалуется на боли в животе, но говорит, что живот начал болеть раньше, просто не говорил, думаю с января. В январе переболел гриппом. Говорит, что живот болит в области пупка, болит всегда, но иногда еще больше. Раньше больше болел утром, сейчас после любого приема пищи всегда жалуется на боль. Может быть активным бегать, прыгать, но живот болит. Осмотрен хирургом, не его профиль. По узи реактивные изменения печени и поджелудочной железы. По биохимии АЛТ повышен 66МЕ/л. Антитела к хеликобактер отрицательно, к лямблиям и прочим глистам отрицательно, соскоб и кал на яйцеглист отрицательно. Язык обложен бело-желтый. В питании с февраля пытаемся соблюдать диету, жареного, жирного он не ест. В садике еда с погрешностями. Так же уже в течении месяца проявляются кожные реакции, чешется голова, область ануса, сейчас еще добавились ноги. Ранее аллергий не было. Гастероэнтерологом назначен урсофальк 2р/день, фламин 2р/день, нексиум саше 1р/день Спустя 3 недели лечения положительной динамики нет. Гастероэнтерогог дала направление в стационар на ФГДС под масочным наркозом. Диагноз под вопросом гастрит. Не хочется делать ребенку наркоз, да и глотать зонд без тоже не хочется. Возможно ли назначить схему лечения гастрита? Если положительной динамики не будет, в крайнем случае пойдем на ФГДС.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
По УЗИ занимаюсь желчного пузыря нету? Билирубин в норме?
Прикрепите ,что есть из обследования.
Фосфалюгель принимали?
Анастасия, здравствуйте. По УЗИ загиба вроде нет. Обследования прикрепила. Билирубин 12,3. Фосфалюгель не принимали
По бх в норме , алт чуть выше нормы, мог повыситься, если ребёнок ел перед анализом мясное .
По ОАК есть признаки сгузения крови, гемоглобин и гематокрит на верхней границе нормы. Отрегулировать жидкостной режим 40-50мл/кг в сутки . Акцент на ту жидкость, что ребёнок предпочитает : вода, чай, несладкие компоты, кисель негустой.
Однозначно соблюдение диеты с уменьшением углеводов: сдоба,сладкое . Термически обработанная пища - варить ,паровое,запекать (без приправ ) .
Песень могла среагировать после гриппа на препараты,которыми лечились ,но т.к по биохимии нет отклонений, специального лечения не требуется.
Я бы рекомендовала фосфалюгель по 1 пак 2 раза раза день курсом 5-7 дней
Урсофальк продолжить ,фламин можно закончить .
Омепразол (нексиум до месяца можно применять).
Анастасия, спасибо! Попробуем
Если не будет эффекта тогда уже делать фгдс и исключать хеликобактер
Выздоравливайте!
Анастасия, по антителам нет хеликобактера. При ФГДС этот метод эффективнее?
Да,считается золотым стандартом обследования в гастроэнтерологии.
Принятый ответ
Валерия, здравствуйте!
гепатиты исключили? Копрограмму сдавали?
стул регулярный?
Светлана, кровь на гепатит не сдавали, но билирубин в норме. Копрограмму не сдавали, хочу сдать. Стул раз в 2 дня, и так у него было всегда. Чаще стул нормальный колбаской, редко овечий.
Валерия, гепатиты в любом случае нужно исключить. Живот заболел сразу после гриппа? стул обесцвечивался?
Посмотрела анализы на гельминты.
Нужно еще исключить лямблиоз!
Неделю прием желчегонного( например, хофитол). затем сдать кал на антиген лямблий. Трижды через 3-4 дня. направление даст инфекционист. Исключите также острицы ( энтеробиоз) мазок- отпечаток так же трижды.
сдавали ли анализы на аллергию?
Боль в области пупка - это кишечник, не желудок.
Нужно копрограмму и посев кала на флору, анализ кала на кальпротектин .
Принятый ответ
Здравствуйте.
Ясчитаю сейчас крайней нужды бежать на эгдс не стоит.
У деток часто после вирусных инфекций сохраняются какое-то время боли в животе, добавьте тримедат 25 мг 3 раза за полчаса до еды 10 дней
Похожие вопросы по теме
- 22 Февраля 202024 ответа
- 15 Ноября 20202 ответа
- 31 Января 20215 ответов
- 23 Апреля 202116 ответов