Главная
Вопросы
Консультация педиатра
Вопрос №839910

Что вас беспокоит?

Расшифровка анализов

Добрый день! У девятимесячной дочери 6 дней назад поднялась температура, которая держалась в пределах 37-39 градусов 4 дня, плюс было немного воспалено горло. Когда лихорадка прошла, появилась сыпь (вчера). Кроме того, была рвота и диарея во время лихорадки, а также сильно урчал живот. Педиатр сегодня поставила диагноз "розеола". Вчера сдавали общий анализ крови и общий анализ мочи. По результатам анализа крови сильно понижены HGB 72 г/л, HCT 24,5 %, MCV 45,3 фл, MCH 13.3 пг, повышены RDW-CV 25,8%, RBC 5,41 10^12/л. В лейкоцитарной формуле: понижены нейтрофилы сегментоядерные 10%, нейтрофилы сегментоядерные абс. 0,52 10^9/л, повышены лимфоциты 80%. В моче: прозрачность слабо-мутная, кетоновые тела 0.5 ммоль/л. В осадке мочи: лейкоциты 5-6 в п/зр, лейкоциты 30 кл/мкл. Остальные показатели в пределах референсных значений. Говорят ли данные анализы об анемии и заболеваниях мочеполовой системы, в тч почек?

8 Апреля 2022·Просмотров: 455·Анна

Принятый ответ

Анна, здравствуйте!Это не розеола.Анализы говорят о бактериальном воспалении органов мочевыделителной системы и тут необходим антибиотик.Анемию так же нужно корректировать. Из дообследований:досдать биохимию крови +С-реактивный белок, ферритин. УЗИ почек и брюшной полости.

Яна, подскажите, тогда в связи с чем возникла сыпь?

Если сыпь только на щеке- это не розеола.А так я бы предположила пиелонефрит.В любом случаем проблема в мочевыделением есть

Яна, сыпь по всему телу, на шее, груди, спине, в подмышечных впадинах. Ещё к тому же дочь стала часто ножки напрягать, я думаю при позывах к мочеиспусканию

В таком случае это вирусная экзентема.Опасности не представляет.А вот с почками разбирайтесь.

Яна, здравствуйте! Пересдали мочу и сделали УЗИ, по результатам анализов вроде как все в порядке, за исключением селезенки. Кровь планируем тоже вскоре сдать. Результаты анализов прикрепляю. Получается, воспалительный процесс в мочевыделительной системе не выявлен? Или это недостаточная диагностика?

Добрый день!Сыпь как ваша?Скорее всего была вирусная инфекция. Или даже наслоение одной на другую.Анализы приходят в норму , в целом сейчас только наблюдение и контроль анализов

Яна, здравствуйте! Дочка вроде как выздоровела, сегодня сдали анализы, Вы не могли бы прокомментировать?

Здравствуйте, сейчас гляну

на мочу нужно сдавать БАК посев(выявлять возбудителя), а по крови пить мальтофер в каплях до полугода с контролем ферритина и гемоглобина.

Принятый ответ

Анна, здравствуйте. А сыпь по всему телу или только на лице? С одной стороны сыпь после нормализации температуры, действительно похоже на розеолу. Но рвота и жидкий стул для этого заболевания не характерны. А в семье кто то болел еще в это время?

Лариса, да, сыпь практически по всему телу, на груди, животе, спине, в подмышечных впадинах, на шее. В семье никто не болел в это время, да и людных мест мы особо не посещали. А о каком заболевании можно говорить исходя из этой сыпи?

Анна, рвота была на фоне высокой температуры? И сколько раз в день был жидкий стул? И насколько часто принимали жаропонижающие препараты?

Лариса, думаю, да, на фоне температуры. В это время дочь питалась практически только грудным молоком, к прикорму интереса не было почти. Ела достаточно маленькими порциями, потому как при попытке съесть как обычно молока из груди у неё возникал рвотный позыв и её вырывало.

Лариса, жидкий стул был до трех раз в день. Ставили свечи цефекон д 100 мг два раза в сутки максимум

Анна, просто из возможных вариантов у меня пока складывается так. Не исключено, что у ребенка была все таки розеола. Рвота нередко бывает на фоне высокой температуры. Жидкий стул бывает как по факту самой температуры, так и при применении жаропонижающих средств, в том числе в свечах. Что касается показателей крови. Анемия, безусловно есть, но я бы не торопилась с лечением препаратами железа, так как она могла случиться на фоне вирусной инфекции и после выздоровления, гемоглобин может восстановится. Что касается нейтропении. Иногда она возникает на фоне частого и/или длительного приёма антипиретиков, а иногда и не очень длительного.
В идеале хотелось бы посмотреть анализы до заболевания. Возможно анемия и нейтропения уже были до болезни. Сейчас у ребенка , кроме сыпи, есть какие то симптомы?

Лариса, к сожалению, результаты анализов у нас есть только со скрининга в возрасте одного месяца, я сейчас стараюсь их найти, позже не сдавали анализы, тк ничего не беспокоило. Сейчас сыпь уже сходит, остались только пониженный аппетит, сонливость, вялость, живот также урчит периодически.

Анна, Здравствуйте. Хорошо, что сыпь уходит. С учетом, что у ребенка сохраняется вялость и снижение аппетита, я уже сомневаюсь, что это была только розеола. Или это была микст-инфекция. Например герпес 6 типа+ энтеровирус (или ковид, что тоже не исключено). В анализе мочи сохраняется повышение белка. Но это может быть на фоне интоксикации. Позже по выздоровлению сдадите еще раз.

Лариса, здравствуйте! Дочка вроде как выздоровела, сегодня сдали анализы, Вы не могли бы прокомментировать?

Анна, здравствуйте. Моча не идеальная, но значимых изменений нет. Скорее всего, это погрешность сбора. Пересдать через неделю, хорошо подмывает ребёнка. В крови анемия сохраняется. Железо пить надо будет. Правильнее будет, если начать определить уровень железа в крови т ферритин, а потом начинать лечение. Если такой возможности, нет. То можно начать без дообследования. Примают обычно Мальтофер. Расчёт по весу.

Принятый ответ

Здравствуйте, по ОАК у ребенка имеется анемия. Необходимиприем железа - мальтофер 2 капли на кг в сутки. Курс 1-3 месяца, контроль гемоглобина раз в месяц.

Так же имеются признаки вирусной инфекции.
По клинике более вероятна энтеровирусная или парвовирусная инфекция.

По ОАМ - превышены лейкоциты, что при отсутствии клиники может быть деффектом сбора.
Обязательно тщательный туалет половых органов с мылом, высушиваемся и собираем среднюю порцию мочи в стерильную посуду.
Если были нарушения мочу нужно пересдать.

Ангелина, здравствуйте! Мочу пересдали, результаты анализа прикрепила

Здравствуйте, анализ хороший!
Воспаления нет.

Ангелина, здравствуйте! Дочка вроде как выздоровела, сегодня сдали анализы, Вы не могли бы прокомментировать?

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.