Что вас беспокоит?
Золотистый стафилококк s.aureus и лактозонегативная кишечная палочка, копрограмма и пищеварение
По ссылке https://sprosivracha.com/questions/829969-zolotistyy-stafilokokk-saureus-i-laktozonegativnaya-kishechnaya-palochka# инфекционист посоветовал сделать копрограмму, результат прилагаю. Также инфекционист отметил перегиб желчного пузыря, плохое пищеварение и не рекомендовал пить препарат против золотистого стафилококка. Анализ кала на скрытую кровь будет в ближайшее время. Также прикрепляю результаты анализа крови на железо и ферритин, исследование обмена железа, биохимический анализ крови и исследование крови. В последнее время хожу в туалет по нескольку раз, кал в норме. Периодические дискомфорт из-за вздутия живота и метеоризма. Ставили диагноз СРК. Были проблемы с нервами. Много анализов приложено по ссылке выше. Прошу совета по лечению.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
здравствуйете
Вы принимали препараты железа?
какие сейчас жалобы?
По обследованиям у вас снижен ферритин, но не так как в прошлый раз.
Немного повышен холестерин, алт
В кале положит. скрытая кровь и лейкоциты, также имеются признаки неперевариваемости, которая может быть из-за недостаточной кислотности(по фгдс 2020 года у вас атроф. гастрит), недостаточности желчи(изгиб), а также из-за дисбиоза.
Желательно дообследоваться
Определение токсина А и токсина В Clostridium difficile в кале,
Исследование кала на скрытую кровь иммунохимическим методом.
Фекальный кальпротектин.
Анализ кала методом Parasep на яйца и личинки гельминтов, простейшие и их цисты.
Узи ОБП
Фгдс+гистологическая оценка биоптатов слизистой оболочки желудка с использованием системы OLGA
Решение вопроса о фкс после обследований.
Диета номер 5 По певзнеру.
Учитывая в анамнезе антибиотики, скорее всего проблема с микрофлорой.
Сибр +дисбиоз толстого кишечника.
Попробуйте следующую схему
1)Альфа нормикс 200 мг по 2 таб 2 р/д -7 дней, далее энтерол по 1 капс за 1 час до еды 2 р\д-10 дней, далее Максилак по 1 капс 1 р\д-10 дней.
2)Дюспаталин 200 мг 2 рд за 20 мин до еды -1 месяц
3)Эрмиталь 10 тыс ед с основнымиприемами пищи-2 недели.
Лечение под конроем очного специалиста.
По поводу бактериофагов-дорого и не очень эффективно к сожалению.
Мария, прошу проверить гастроскопию и узи последние 3 файла до пдф файла
По узи пневматоз кишечнка-газы.
Копрограмма такая же как в прошлый раз, но нет лейкоцитов.
есть скрытая крови, слизь, неперевариваемость.
в моче лейкоциты(може собрали неправильно, сдавали среднюю порцию мочи? рези нет?)
По фгдс гастрит и хеликобактер(его нужно лечить антибиотиками, но сейчас надо разобратьсяя с кишечником)
Досдайте
Определение токсина А и токсина В Clostridium difficile в кале,
Фекальный кальпротектин.
Анализ кала методом Parasep на яйца и личинки гельминтов, простейшие и их цисты.
и все-таки стоит повторить фкс.
Вы что-то начинали принимать?
Мария, откуда Вы нашли анализ мочи?
Лекарства не принимал. Гастроэнтеролог из НЕОМЕД в Коломне посоветовал мне не сдавать повторно колоноскопию и другие, предложенные Вами анализы. Копрограмму я сдавал без диет, активно потребляя в пищу мясо. Прикрепляю осмотр и рекомендации гастроэнтеролога. Прошу Вас прокомментировать. Спасибо!
Извиняюсь, это продолжение копрограммы.(сбило то,что на другом листе)
лейкоциты есть.
если мясо было в рационе, то кал на скр. кровь этим методом может быть ложноположительным.
рекомендации прикрепили?
Мария, да, я написал выше, что прикрепил рекомендации гастроэнтеролога и попросил Вас прокомментировать. Этот файл предпоследний, до пдф файла
Мария, копрограмму сдавал не придерживаясь диеты, ел мясо.
Для лечения в первую надо соблюдать диету на время лечения.
А у Вас нет диеты.
Например, Примерное меню на 1 день диеты №5
Первый завтрак: творог с сахаром и сметаной, каша овсяная молочная, чай.
Второй завтрак: яблоко печёное.
Обед: суп из сборных овощей вегетарианский на растительном масле, курица отварная в молочном соусе, отварной рис, компот из сухофруктов.
Полдник: отвар шиповника.
Ужин: рыба отварная с соусом белым на овощном отваре, картофельное пюре, ватрушка с творогом, чай.
На ночь – кефир.
Где Вы видите вино, пиво, лимонад, грибы, энергетики, кофе, фасоль?
Пока отложите ФКС, но все-таки выполните фекальный кальпротектин.
По поводу назначений
У вас проблемы с кишечником, а не с поджелудочной.
И желудок если не беспокоит, Разо не показан.
Фермент в дозировке 25 тыи ед не нужен, если только 10 тыс ед с основными приемами пищи, но не обязательно. У вас неперивариваемость из-за ускоренного транзита кишечного содержимого.
Хлорофиллипт да обладает активностью против стафилококка, но дойдет ли он до кишечника...
Все-таки попробуйте пролечится и соблюдайте диету, номер 5 по певзнеру или 4 по певзнеру.
1)Альфа нормикс 200 мг по 2 таб 2 р/д -7 дней, далее энтерол по 1 капс за 1 час до еды 2 р\д-10 дней, далее Максилак по 1 капс 1 р\д-10 дней.
2)Необутин(тримедат) 200 мг за 20 мин до еды 3 р\д-1 месяц, если на нем будут запоры, то можно уменьшить дозировку до 100 мг 3 р\д
ЛИБО заменить на Дюспаталин 200 мг 2 рд за 20 мин до еды -1 месяц
Мария, спасибо большое за ответы!
Я правильно Вас понял, что Ваша фраза про « Где Вы видите вино, пиво, лимонад, грибы, энергетики, кофе, фасоль?» означает это исключить.
Нужно ли сдать кал на скрытую кровь, не кушая мясо? Я пару раз за полгода видел алое и позже красное пятно в кале. Спасибо!
Принятый ответ
да. исключить.
Найдите в интернете диету 4 ил 5 по Певзнеру и придерживайтесь ее 1 месяц, потом плавно расширяйте-добавляя по 1 продукту раз 1-2 дня и смотрите за реакцией организма.
Сдайте Исследование кала на скрытую кровь иммунохимическим методом- перед ним можно есть мясо)
Здравствуйте, Эдуард.
По оак все в пределах нормы
По бх незначительно повышен холестерин.
Ферритин снижен.
По копрограмме признаки ферментной недостаточности. Незначительно обн лейкоциты и слизь, кал на скр кровь положительный.
По фгдс от 2020г атрофический гастрит.
По фкс от 2020г все в пределах нормы.
Рекомендую: сдать кал на скрытую кровь ИХА метод +фекальный кальпротектин ( если кал на скрытую кровь будет обнаружен то обязательно пройти колоноскопию)
Узи Обп
Фгдс с биопсией
На данный момент соблюдать режим питания 5-6 раз в сутки, небольшими порциями.
⠀Исключить продукты, богатые эфирными маслами: репа, редька, редис, щавель, шпинат, лук, чеснок, грибы
Исключить продукты, стимулирующие секрецию желудка, поджелудочной железы и сокращение жёлчного пузыря: соусы, пряности, консервы, жареную, жирную пищу.
⠀Уменьшить количество соли в питании до 6-8 г/сут
⠀Ограничить продукты, вызывающие вздутие и газообразование: молоко, сладости, бобовые, свежие фрукты и овощи.
Можно: сухари из пшеничного хлеба, неподжаренные, сухой бисквит и печенье «Мария»
⠀Напитки: слабо заваренный чай, кисели, отвар сушеной чёрной смородины, черники
Бактериофаг не поможет?
Альфа нормикс 200мг 3рс 10 дней затем энтерол или бифидумбактерин.
Тримедат форте 300 мг по 1 таб 2рд 14 дн
Анна, прошу проверить гастроскопию и узи последние 3 файла до пдф файла
Здравствуйте, по фгдс умеренно выраженный гастрит, по узи патологии нет
Как у вас самочувствие?
Анна, здравствуйте, прошу проверить ещё рекомендацию врача гастроэнтеролога. Хожу в туалет по 5 раз в день, вздутие живота, неприятный запах метеоризма. Веду уже 6 дней дневник по пище и Калу. Прикрепить? Или Вам как-то отправить? Или это уже к диетологу?
Можете прикрепить
Ферменты вам не нужны, альфа нормикс начали принимать?
Анна, прикрепил дневник. Никакие лекарства ещё не начинал принимать, анализирую все рекомендации
Здравствуйте! Сколько раз в день сейчас стул? Колоноскопию делали? Лечение золотистого стафилококка проводили?
Марина, всё подробно по предыдущей ссылке, в переписке с вашими коллегами и в прикреплённых файлах
А золотистый стафилококк согласно какому анализу нашли?
Марина, всё в тексте вопроса по ссылке
По результатам копрограммы имеются признаки воспалительной реакции в кишечнике. Учитывая симптомы заболевания и наличие золотистого стафилококка по результатам анализов, рекомендую провести санацию кишечника. Если не бактериофагом, то "кишечным" антибиотиком Альфанормикс по 2 табл 2 раза в день 10 дней+Энтерол по 2капс 2 раза в день за 1 час до еды 10 дней. С 11 дня-Пробиолог -форте по 1 капс в день 30 днкй.
Сколько стул сейчас раз в день ?колоноскопиб проводили ?
Екатерина, всё подробно по предыдущей ссылке, в переписке с вашими коллегами и в прикреплённых файлах
Похожие вопросы по теме
- 33 минуты назад2 ответа
- 1 час назад2 ответа
- 2 часа назад2 ответа
- 2 часа назад3 ответа