Что вас беспокоит?
ЗРП 2 степени
Здравствуйте. С 34 недели ставят ЗРП 2 степени. Узи на 34.0 (срок точный по крио переносу) Левая маточная 0,42 Правая маточная 0,68 на спине, 0,46 на боку. АП 0.49 СМА 2.45 БПР 76 ОЖ 259 ДБ 59 ПМП 1532 Узи сегодня, срок 35.6 нед. Левая маточная 0,52 Правая маточная 0,57 АП 0.73 на спине 0,64 на боку СМА 2.02 БПР 81 ОЖ 272 ДБ 62 ПМП 1873 Толщина плаценты - 32, степень зрелости 2 (не соответствует сроку). ИАЖ: 111 мм, норма. Заключение: ВЗРП 2 ст, признаков ФПН не выявлено. Делаю КТГ 2 раза в неделю, всегда в норме. Вопросы: 1) На последнем узи нарушения кровотока в пуповине на спине, но норма на боку. Разве это не ФПН? 2) Почему пишут что 2 степень зрелости плаценты не соответствует сроку? 3) Можно ли мне ходить до 38 недели, так же делая КТГ дважды в неделю и узи через 2 недели? Или нужны уже какие то радикальные действия?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Если нет тенденции к улучшению, зрп прогрессирует, то ребёнку будет лучше вне материнского организма. Конечно, писать ктг регулярно, следить за своим состоянием и узи в динамике.
Ольга, хотелось бы услышать индивидуальные рекомендации в моем конкретном случае. Можно мне ходить ещё 2 недели, под контролем ктг конечно, или лучше на сроке 36 недель сделать кесарево? Нарушение кровотока в пуповине на спине при нормальном кровоток на боку не является критерием для выставления ФПН, такие изменения в кровотоке считаются нормой?
Добрый день.
1. Если нет нарушения маточно плацентарного кровотока, то не ФПН
2. Сложно сказать, в таком сроке она и может быть такой.
3. Желательно это всё это делать в условиях стационара.
Алексей, так у меня есть ФПН по результатам последнего узи или нет?
Нет
Алексей, а то что ИР в пуповине повышен в положении на спине?
Это не говорит о нарушении маточно плацентарного кровотока
А на основании чего ставят 2 степень, если отставание идёт только на 2 недели по размерам? У вас ЗРП 1. Причем оно не ухудшается, так как идёт прогрессивный рост малыша
Зрелость плаценты не является диагностическим критерием
Нет, такое нарушение функциональное было. Если оно есть, то оно есть в любом положении
Валерия, благодарю вас за ответ. Вы знаете, я не понимаю почему они ставят вторую степень. По их же узи вообще по идее 3 степень должна стоять. Так как рядом с фетометрией, как я понимаю программа выставляет автоматом сроки. Так вот на против размеров головы и бедра стоит срок 32,1 день а на против живота 31.2. По этим критериям у меня вообще отставание 4-5 недель. Причём это призидентский перенатальеый центр республиканского значения. Лучшее что у нас есть в республике. И врачь мой соответственно ориентируется на эти сроки и как делает не совсем правильные выводы... (((
Валерия, а вы как рассчитываете что отставание на 2 недели? В свободном доступе, это можно как то перепроверить мне самой?! Мне не понятно откуда они берут такие заключения. Я сама вижу что отстаёт только живот, а голова и бедро тянут на 5 процентиль. Хоть ПМП они правильно мне рассчитали? Вообще нет никакого доверия уже(((
Скопируйте ссылку в адресную строку. 56 страница - вес у вас для 35 недель соответствует норме
58 страница - ож отстаёт на неделю
Бпр и длинну бедра смотрела по бумажному источнику по фетометрии плода
https://docviewer.yandex.ru/view/724825546/?page=58&*=OZt4pdASCPpvmadY575rJEsMBYN7InVybCI6Imh0dHA6Ly9uaWlvbW0ucnUvYXR0YWNobWVudHMvYXJ0aWNsZS8yNjUvJUQwJTlBJUQwJUEwJTIwJUQwJTlDJUQwJTk3JTIwJUQwJUEwJUQwJUE0JTIwJUQwJTlEJUQwJUI1JUQwJUI0JUQwJUJFJUQxJTgxJUQxJTgyJUQwJUIwJUQxJTgyJUQwJUJFJUQxJTg3JUQwJUJEJUQxJThCJUQwJUI5JTIwJUQxJTgwJUQwJUJFJUQxJTgxJUQxJTgyJTIwJUQwJUJGJUQwJUJCJUQwJUJFJUQwJUI0JUQwJUIwJTIwKCVEMCU5NyVEMCVBMCVEMCU5RiklMjAyMDIxLnBkZiIsInRpdGxlIjoi0JrQoCDQnNCXINCg0KQg0J3QtdC00L7RgdGC0LDRgtC%2B0YfQvdGL0Lkg0YDQvtGB0YIg0L%2FQu9C%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%3D%3D&lang=ru
Валерия, спасибо. Да, эти клинические рекомендации я полностью прочла.
1) Я перепроверяю результаты ещё по этому источнику, подскажите пожалуйста он соответствует правде?https://www.medison.ru/si/art110.htm
2) Я вас поняла. Вы считаете отставание отталкиваясь от 3 процентиля, видимо узи программа считает от 50 процентиля. Так где же правда?
3) Так как у меня 35 неделя и 6 дней то вес я смотрю по 36 неделе. Разве по весу не отстаём?
1. Эта статья опирается на источники, самый свежий датирован 1992 годом. Таблицы оттуда. Они несколько изменились за 30 лет
2. То, что входит в референсы 3-97 процентель принято считать нормой. Для примера тот же индекс массы тела: при росте 170, норма веса будет как 57, так и 64 кг.
3. Смотрим по 35 неделе. Всегда спрашивают количество полных лет. И вы ответите 30, даже если завтра у вас день рождения. Так и с неделями
Валерия, спасибо. Интересно почему программа нашего перенатального центра ставит такие странные сроки((( мне столько нервов треплят из за этого, пугают ужасными диагнозами, хромосомными поломками и у плода((( вот и приходится во всем самой разбираться, что бы с ума не сойти...
Валерия, последний вопрос. А БПР, ОГ и ДБ по вашим бумажным источникам совпадают или тоже несколько отстают?
Бпр и дб соответствуют 35 неделе 50 процентилю
Ог у вас не указано
Ой, ничего себе. Нигде не видела такой информации. Так и захотелось увидеть ваши таблицы. А нельзя как то фото приложить? Извените за наглость. ОГ - 294
А вот голова отстаёт на 2 недели. Это единственный показатель, по которому можно вынести зрп
У врачей, к сожалению, нет возможности прикладывать фото
Валерия, я могу под контролем Ктг ходить до 38 недели сейчас до следощего контрольного узи, а далее до ПДР, если малыш подрастёт ещё минимум на 300 гр за две недели?
Принятый ответ
Если будет положительная динамика, если не будет нарушений по КТГ, если он будет расти, то наоборот, чем дольше он будет в животе, тем лучше
А насчёт пмп - в этом очень часто ошибаются. Погрешность достигает 1000г
Похожие вопросы по теме
- 20 Сентября 202218 ответов
- 25 Июля 202319 ответов
- 25 Сентября 20237 ответов
- 3 Апреля 202410 ответов