ЗРП 2 степени — вопрос №845338

Question

ЗРП 2 степени — вопрос №845338

Татьяна, Чебоксары

716 просмотров

12 апреля 2022

Здравствуйте.
С 34 недели ставят ЗРП 2 степени.
Узи на 34.0 (срок точный по крио переносу)
Левая маточная 0,42
Правая маточная 0,68 на спине, 0,46 на боку.
АП 0.49
СМА 2.45
БПР 76
ОЖ 259
ДБ 59
ПМП 1532

Узи сегодня, срок 35.6 нед.
Левая маточная 0,52
Правая маточная 0,57
АП 0.73 на спине 0,64 на боку
СМА 2.02
БПР 81
ОЖ 272
ДБ 62
ПМП 1873
Толщина плаценты - 32, степень зрелости 2 (не соответствует сроку).
ИАЖ: 111 мм, норма.
Заключение: ВЗРП 2 ст, признаков ФПН не выявлено.

Делаю КТГ 2 раза в неделю, всегда в норме.

Вопросы:
1) На последнем узи нарушения кровотока в пуповине на спине, но норма на боку. Разве это не ФПН?
2) Почему пишут что 2 степень зрелости плаценты не соответствует сроку?
3) Можно ли мне ходить до 38 недели, так же делая КТГ дважды в неделю и узи через 2 недели? Или нужны уже какие то радикальные действия?

Вопрос закрыт

зрп

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гинеколога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Дуда Ольга Витальевна, 12 апреля 2022

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте. Если нет тенденции к улучшению, зрп прогрессирует, то ребёнку будет лучше вне материнского организма. Конечно, писать ктг регулярно, следить за своим состоянием и узи в динамике.

Пожаловаться

Татьяна, 12 апреля 2022

Клиент

Ольга, хотелось бы услышать индивидуальные рекомендации в моем конкретном случае. Можно мне ходить ещё 2 недели, под контролем ктг конечно, или лучше на сроке 36 недель сделать кесарево? Нарушение кровотока в пуповине на спине при нормальном кровоток на боку не является критерием для выставления ФПН, такие изменения в кровотоке считаются нормой?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Нелин Алексей Сергеевич, 12 апреля 2022

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД

Добрый день.
1. Если нет нарушения маточно плацентарного кровотока, то не ФПН
2. Сложно сказать, в таком сроке она и может быть такой.
3. Желательно это всё это делать в условиях стационара.

Пожаловаться

Татьяна, 12 апреля 2022

Клиент

Алексей, так у меня есть ФПН по результатам последнего узи или нет?

Пожаловаться

Нелин Алексей Сергеевич, 12 апреля 2022

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД

Нет

Пожаловаться

Татьяна, 12 апреля 2022

Клиент

Алексей, а то что ИР в пуповине повышен в положении на спине?

Пожаловаться

Нелин Алексей Сергеевич, 12 апреля 2022

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД

Это не говорит о нарушении маточно плацентарного кровотока

+ 1

Пожаловаться

Быченко Валерия Вячеславовна, 12 апреля 2022

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

А на основании чего ставят 2 степень, если отставание идёт только на 2 недели по размерам? У вас ЗРП 1. Причем оно не ухудшается, так как идёт прогрессивный рост малыша

Зрелость плаценты не является диагностическим критерием

Нет, такое нарушение функциональное было. Если оно есть, то оно есть в любом положении

Пожаловаться

Татьяна, 12 апреля 2022

Клиент

Валерия, благодарю вас за ответ. Вы знаете, я не понимаю почему они ставят вторую степень. По их же узи вообще по идее 3 степень должна стоять. Так как рядом с фетометрией, как я понимаю программа выставляет автоматом сроки. Так вот на против размеров головы и бедра стоит срок 32,1 день а на против живота 31.2. По этим критериям у меня вообще отставание 4-5 недель. Причём это призидентский перенатальеый центр республиканского значения. Лучшее что у нас есть в республике. И врачь мой соответственно ориентируется на эти сроки и как делает не совсем правильные выводы... (((

Пожаловаться

Татьяна, 12 апреля 2022

Клиент

Валерия, а вы как рассчитываете что отставание на 2 недели? В свободном доступе, это можно как то перепроверить мне самой?! Мне не понятно откуда они берут такие заключения. Я сама вижу что отстаёт только живот, а голова и бедро тянут на 5 процентиль. Хоть ПМП они правильно мне рассчитали? Вообще нет никакого доверия уже(((

+ 1

Пожаловаться

Быченко Валерия Вячеславовна, 12 апреля 2022

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Скопируйте ссылку в адресную строку. 56 страница - вес у вас для 35 недель соответствует норме
58 страница - ож отстаёт на неделю
Бпр и длинну бедра смотрела по бумажному источнику по фетометрии плода

https://docviewer.yandex.ru/view/724825546/?page=58&*=OZt4pdASCPpvmadY575rJEsMBYN7InVybCI6Imh0dHA6Ly9uaWlvbW0ucnUvYXR0YWNobWVudHMvYXJ0aWNsZS8yNjUvJUQwJTlBJUQwJUEwJTIwJUQwJTlDJUQwJTk3JTIwJUQwJUEwJUQwJUE0JTIwJUQwJTlEJUQwJUI1JUQwJUI0JUQwJUJFJUQxJTgxJUQxJTgyJUQwJUIwJUQxJTgyJUQwJUJFJUQxJTg3JUQwJUJEJUQxJThCJUQwJUI5JTIwJUQxJTgwJUQwJUJFJUQxJTgxJUQxJTgyJTIwJUQwJUJGJUQwJUJCJUQwJUJFJUQwJUI0JUQwJUIwJTIwKCVEMCU5NyVEMCVBMCVEMCU5RiklMjAyMDIxLnBkZiIsInRpdGxlIjoi0JrQoCDQnNCXINCg0KQg0J3QtdC00L7RgdGC0LDRgtC%2B0YfQvdGL0Lkg0YDQvtGB0YIg0L%2FQu9C%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%3D%3D&lang=ru

Пожаловаться

Татьяна, 12 апреля 2022

Клиент

Валерия, спасибо. Да, эти клинические рекомендации я полностью прочла.
1) Я перепроверяю результаты ещё по этому источнику, подскажите пожалуйста он соответствует правде?https://www.medison.ru/si/art110.htm
2) Я вас поняла. Вы считаете отставание отталкиваясь от 3 процентиля, видимо узи программа считает от 50 процентиля. Так где же правда?
3) Так как у меня 35 неделя и 6 дней то вес я смотрю по 36 неделе. Разве по весу не отстаём?

+ 1

Пожаловаться

Быченко Валерия Вячеславовна, 12 апреля 2022

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

1. Эта статья опирается на источники, самый свежий датирован 1992 годом. Таблицы оттуда. Они несколько изменились за 30 лет
2. То, что входит в референсы 3-97 процентель принято считать нормой. Для примера тот же индекс массы тела: при росте 170, норма веса будет как 57, так и 64 кг.
3. Смотрим по 35 неделе. Всегда спрашивают количество полных лет. И вы ответите 30, даже если завтра у вас день рождения. Так и с неделями

Пожаловаться

Татьяна, 13 апреля 2022

Клиент

Валерия, спасибо. Интересно почему программа нашего перенатального центра ставит такие странные сроки((( мне столько нервов треплят из за этого, пугают ужасными диагнозами, хромосомными поломками и у плода((( вот и приходится во всем самой разбираться, что бы с ума не сойти...
Валерия, последний вопрос. А БПР, ОГ и ДБ по вашим бумажным источникам совпадают или тоже несколько отстают?

+ 1

Пожаловаться

Быченко Валерия Вячеславовна, 13 апреля 2022

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Бпр и дб соответствуют 35 неделе 50 процентилю
Ог у вас не указано

Пожаловаться

Татьяна, 13 апреля 2022

Клиент

Ой, ничего себе. Нигде не видела такой информации. Так и захотелось увидеть ваши таблицы. А нельзя как то фото приложить? Извените за наглость. ОГ - 294

Пожаловаться

Быченко Валерия Вячеславовна, 13 апреля 2022

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

А вот голова отстаёт на 2 недели. Это единственный показатель, по которому можно вынести зрп

У врачей, к сожалению, нет возможности прикладывать фото

Пожаловаться

Татьяна, 13 апреля 2022

Клиент

Валерия, я могу под контролем Ктг ходить до 38 недели сейчас до следощего контрольного узи, а далее до ПДР, если малыш подрастёт ещё минимум на 300 гр за две недели?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

ЗРП и переношенная беременность

2 ответа

5 сентября 2018

Катерина, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Тридцать седьмая неделя беременности, зрп

6 ответов

2 августа 2022

Юлия

Вопрос закрыт

Зрп в 3 трим. беременности

1 ответ

18 мая 2023

Мария

Вопрос закрыт

Малый размер плода для гестационного срока

1 ответ

5 сентября 2023

Елизавета

Вопрос закрыт

ЗРП на 36 неделе беременности

5 ответов

24 марта 2024

Евгения, Псков

Вопрос закрыт

Малый набор веса плода 29-30 недель, маточно-плацентарная недостаточность 1А

2 ответа

5 июня 2024

Ксения

Вопрос закрыт

Зрп, как понять причины?

6 ответов

12 октября 2024

Анна

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Быченко Валерия Вячеславовна, 13 апреля 2022 · Accepted Answer · 2022-04-13T10:45:59+03:00

+ 1

Пожаловаться

Быченко Валерия Вячеславовна, 13 апреля 2022

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Если будет положительная динамика, если не будет нарушений по КТГ, если он будет расти, то наоборот, чем дольше он будет в животе, тем лучше
А насчёт пмп - в этом очень часто ошибаются. Погрешность достигает 1000г

Принятый ответ