Главная
Вопросы
Консультация лора
Вопрос №847417

Что вас беспокоит?

Хронические синуситы. Полипы в пазухах носа. Отсутствие обоняния.

Всем здравствуйте. 35 лет. Суть такая: полипы носа. Операция по исправлению перегородки + полипотамия в 2010, только полипотамия. 05.2021. Май 2021 - удаление полипов. Дыхание стало свободное. Вернулось обоняние. Применение назонекс. Метипред, курс. Июль - обоняние начало пропадать. Август - ковид. Обоняние пропало совсем. Январь - обоняние вернулось на несколько недель. Потом пропало снова. Февраль - апрель. Синуситы каждые 4-6 недель. По словам оперирующего лора - полипы в пазухах. Дальнейшее лечение может заключаться при наличии жалоб и значительного снижения качества жизни, с гнойными риносинуситами во вскрытии пазух носа и удаления полипов из них. Вопрос: есть ли способ лечения в моем случае без травматичных операций?

14 Апреля 2022·Просмотров: 2782·Дмитрий

Принятый ответ

Здравствуйте, можно по мере образования полипов удалять их под местной анестезией.

Мария, извините, но вы невнимательно прочитали мой пост.

Принятый ответ

Здравствуйте.

Если так то консервного лечения нет, к сожалению. Или оно малоэффективное.

Наименее травматичны эндоназально видеоэндоскопически прооперировать.
Но зависит от состояния пазух.
КТ придаточных пазух носа делали?

Татьяна, делал перед операцией в мае. Полипы из полости носа врач удалил на операции. По его словам осталась полипозная ткань на слизистой и полипы в пазухах.

Принятый ответ

Здравствуйте, Дмитрий! Консервативное лечение полипов не всегда с положительным эффектом.
Для назначения правильного лечения нужно понимать что у Вас в носу и в пазухах. Для этого нужно делать компьютерную томографию околоносовых пазух. И уже на основании КТ ОНП принимать решение о лечении.
Оперативное лечение сейчас в большинстве случаев делается при помощи эндоскопа и эндоскопические операции дают положительный эффект, и такие операции менее травматичны.

Татьяна, вопрос именно в том, можно ли удалить полипы из пазух без вскрытия пазухи.
Я вижу информацию такого рода. Вопрос, насколько это решает мой вопрос, т.е. реально ли возможно таким образом избавиться от новообразований в пазухах и избавиться от постоянных синуситов.


Удаление полипов в носу шейвером (эндоскопический метод)
Эндоскопический метод - новейшая технология. Эндоскопия проводится под общим наркозом и, кроме тщательного удаления полипов, дает возможность вскрыть все клетки и пазухи носа, откуда они растут, продлив ремиссию на годы. Перед операцией пациенту делается компьютерная томография, для того чтобы точно установить локализацию процесса. Тщательное удаление полипозной ткани из околоносовых пазух при эндоскопическом методе, дополненным полисинусотомией, является существенным преимуществом перед другими способами. Он позволяет продлить период ремиссии на годы или даже на всю жизнь.

При эндоскопии используется шейверная полипотомия. Шейвер или по-другому микродебридер – инструмент, имеющий режущую и всасывающую функцию. При удалении он режет полипозную ткань и всасывает ее одновременно. Эта операция проходит гораздо быстрее, так как не нужно эвакуировать удаленную ткань из полости носа. Шейверная полипотомия позволяет удалить очаг образования полипов. Эндоскопический метод наименее травматичен для пациента и наиболее удобен для хирурга.

Дмитрий, смотря в каких пазухах есть полипозный процесс. Клетки решетчатого лабиринта вскрываются. А остальные пазухи можно "почистить" через соустье. Но! Решать вопрос о том, какой объем операции Вам показан должен оперирующий доктор.

Принятый ответ

Здравствуйте.
Если вопрос в том, можно ли удалять полипы из пазухи эндоскопически , не делая разрез под губой, то ответ: возможно ; но при массивном разрастании полипозной ткани не достаточно эффекивно. Убрать полипы традиционным способом ( гайморотомия) дает более долгосрочный результат. Нередко совмещают оба метода.
По поводу консервативного лечения... Длительное использование назальных кортикостероидов в нос (не менее 6 месяцев) замедляет рост полипов.

Елена, спасибо за ответ. Мне бы хотелось понимать, что значит №недостаточно эффективно"? В моей ситуации основная проблема - полипы в пазухах. Из полости носа их удалили, кроме полипозной ткани. Т.е. если метод эндоскопический - то будет сложно добраться до сложных/удаленных мест? Такая операция оценивается в клинике в 80к, т.е. я их оплачиваю, а по результату врач сможет удалить только часть новообразований?

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.