Консультация уролога /

Эпизодическое изменение ph мочи с появлением фосфатов у ребёнка. — вопрос №849130

558 просмотров

Девочка, 3 года.
В начале декабря однократно была ИМП (цистит без признаков пиелонефрита). Все прошло буквально после однократного применения антибиотиков. Применяли супракс, фурагин, канефрон (полным курсом). После окончания лечения делали посев мочи - все чисто. С тех пор, сколько сдавали утреннюю мочу - все анализы хорошие.
Однако, после этого, по узи находят признаки ПМР. Больше никаких изменений на УЗИ нет. Пока нет рецидивов, нефролог рекомендовала постоянно контролировать мочу и делать узи раз в 3-6 мес.
Я стала, помимо периодических лабораторных анализов, постоянно контролировать мочу тест-полосками.
Из-за пристального внимания стала замечать, что периодически у дочки бывает мутноватая моча, без признаков цистита (иногда раз в пару недель, иногда чаще).
Сценарий всегда один и тот же:
- всегда во второй половине дня или ближе к вечеру.
- мутная бывает только одна порция мочи, максимум две. Потом снова прозрачная.
- всегда моча кислая, а эта порция щелочная.
- в этой и следующей моче идёт небольшое повышение лейкоцитов (около 10), к утру все снова проходит.
- у дочки всегда высокая удельная плотность мочи (1025-1030), а эта моча обычно бывает с низкой плотностью (даже когда это не связано с обильным питьем).
- в этой моче, как и подтвердила лаборатория, выпадает большое количество фосфатов. То же самое было и при цистите.
- в этой моче не находят бактерий (при цистите они были "сплошь").
Искала закономерности с питанием или питьем - ничего не нашла.
Если я правильно понимаю процесс, по какой-то причине эпизодически резко снижается ph мочи, в результате чего соли выпадают в осадок, раздражая мочевыводящие пути и вызывая появление лейкоцитов. Потом ph нормализуется, и все приходит в норму.
Было ли это раньше, до цистита, не могу сказать, могла не замечать.
Во вложении 3 анализа мочи - вечерняя (мутная, просто из горшка слита, без подмывания и пр.), следующая ночная (прозрачная) и потом утренняя.
Чем это можно объяснить - нарушением обмена, урологическими проблемами? Является ли это проблемой, или я просто слишком заморочилась?
ВТОРОЙ ВОПРОС!
Сегодня посоветовались с педиатром - назначил мазок из зева и носа и сказал, что нам теперь при любой прививкеи даже при Манту, а уж тем более при болезнях надо обязательно давать фурагин 3-4 дня на ночь. Хотя, честно сказал, что этот вопрос не к нему. И сложилось впечатление, что он совершенно не понял проблемы. Сегодня сделали Манту, в понедельник будем делать прививку - это ж нам целый курс фурагина теперь нужен. А в сад пойдём, жить на нем?.. Нефролог наоборот нас сильно отговаривала от бесконтрольного приема уроантисептиков во избежание возникновения резистентности.

Вопрос закрыт

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Рекомендуем Вам перейти на страницу консультации и узнать, что лечит уролог для того, чтобы решить Вашу проблему индивидуально. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос врачу и получите ответ сразу же!

Нефролог
Добрый день . действительно уросептики бесконтрольно и без назначения принимать не стоит. Иначе в скором времени появится резистентность бактерий к препаратам. По поводу рефлюкса по узи - метод субъективный и рефлюкс очень трудно увидеть. Если все таки есть предположения я бы порекомендовала выполнить цистографию, так как даже при низком рефлюксе рекомендуется постоянная противорецтдивная терапия малыми дозами. Реакция мочи меняется от питания и пищевой нагрузки
Выпадение фосфатов считается нормой только при нейтральной среде мочи. Во всех остальных случаях идет нарушение обмена веществ. Вам не стоит так пристально обращать внимание на среду мочи. Лейкоциты у девочек до 10 это норма. При ори , вакцинации лучше с целью профилактики ИМС пропивать препарат канефрон.
Принятый ответ
Нефролог
Узи почек есть ? Прикрепите свежие результаты. Также я бы порекомендовала выполнить посев мочи на флору т чувствительность к антибиотикам + анализ мочи по Нечипоренко ( для диагностики скрытой лейкоцитурии) , но анализы собирать по всем правилам сбора .

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Татьяна, спасибо! Утреннюю мочу для лабораторий собирала, естественно, всегда по всем правилам, а не из горшка. Мутную из горшка без правил собирала, т. к. тут никогда не знаешь, когда это будет.
Мы за это время уже столько мочи сдали, что наверняка лейкоциты бы вылезли, если что есть. Но, попробую по Нечипоренко ещё...
Я правильно Вас поняла, что ph мочи в щелочную сторону говорит о нарушении обмена веществ? Даже если это на час... Не понимаю, с чем связано и куда копать. С трудом верится, что какая-то скрытая инфекция может вот так вдруг вылезать на часок в одно и то же время, при этом не вы являясь в анализах, а потом резко сама исчезать.
Насчет рефлюкса - 2 заключения узи выложила (декабрь и апрель). Врач узи и сама говорит, что это не очень объективный метод. Бывало, что все явно видно, а урография потом не подтверждает. Но, она специализируется на таких проблемах.
Честно говоря, если можно пока хотя бы отсрочить урографию, то хотелось бы подождать. Мне и нефролог, и врач узи, и наш педиатр сказали, что если нет рецидивов, то пока не надо. Очень не хочется подвергать этому издевательству маленького ребёнка, чтобы она потом шарахалась от любого белого халата.
Нефролог
Ph меняется в зависимости от питания и питьевой нагрузки. Действительно показания к цистографии это рецидивы ИМС более 2х раз в год. Если хотите повременить с обследованием обязательно контролируйте узи почек 1 раз в 3- 6 месяцев .
Клиент
Татьяна, спасибо. Узи, моча - само собой. Пока с врачом остановились на том, что летом снова узи, а потом повторный приём нефролога. Хотя, сегодняшний доктор дал нам направление на консультацию в специализированный центр.
То, что ph меняется в зависимости от питания, понятно. Но вот какие продукты, факторы или процессы в организме вызывают такую резкую реакцию, понять никак не могу. Надеялась, что здесь меня смогут натолкнуть на мысль, или объяснят какой-то совершенно другой механизм возникновения. И так и не поняла, нормально ли такое количество фосфатов в этой ситуации.
Нефролог
Нет фосфаты в анализах мочи это ненормально. Значит присутствует нарушение обмена веществ. Самое главное, чтобы по узи не было отложения кристаллов этих солей. Фосфаты довольно мягкие кристаллы их легче выводить в отличие от оксалатных кристаллов. Нужно соблюдать повышенный питьевой режим до 30-50 мл/кг /сут . гипофосфатную диету.
Травматолог, Ортопед
Здравствуйте . Вам показана цистоскопия.
Принятый ответ
Уролог, Андролог
Здравствуйте. Для выведения солей необходимо придерживаться обильного питьевого режима, можно периодически пропивать урологический сбор бруснивер или фитонефрол по 1/3 стакана 3 раза в день по 10 дней в течение трёх месяцев. Для исключения мочекаменной болезни УЗИ контроль почек один раз в 6 месяцев, далее один раз в год.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Повышены лейкоциты в моче
7 февраля 2024
Алеся, Москва
Вопрос закрыт
Камень в почке
10 января
Виктопия
Вопрос закрыт
Соли и повышен уробилин в моче у ребенка
18 марта
Алина, Уфа
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Владимир Иванович Рыбакин
90 отзывов
Уролог, Дерматолог
1965-1971 Северо-Осетинск
Опыт работы: 50 лет
Владимир Александрович Попов
234 отзыва
Уролог, Андролог, Врач
01.07.1996 Астраханская г
Опыт работы: 25 лет
Галина Александровна Корчагина
527 отзывов
Уролог, Андролог
2006-2014, ВГМА им. Н.Н.
Опыт работы: 12 лет
Алексей Павлович Кузнецов
45 отзывов
Уролог
1988 - 1994 г .- Астрахан
Опыт работы: 26 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Много воды пишет , даже не читая вопрос Много воды пишет Не очень врач
фотография пользователя
Оставлю ещё раз отзыв врач от бога все объясняет,всегда разбирает и отвечает на сообщения...
— Иван, г. Уфа
фотография пользователя
Конкретный врач, без воды и рекомендации по делу. Лучшая консультация из 4х полученных Да, я бы...
— Денис