Главная
Вопросы
Консультация нефролога
Вопрос №856521

Что вас беспокоит?

Гиперэхогенное образование в почке у ребенка

Добрый день, Дочке 4 года, с рождения наблюдаемся у нефролога (ретенция члс). вчера сделали плановое узи и свободную-мочевую пробу. По узи: Ассиметрия размеров почек (D больше S). Пиелоуретероэктазия слева, пиелокаликоуретероэктазия справа. Слева в нижнем полюсе в области пирамидки лоцируется гиперэхогенное образование размером до 4 мм, без акустической тени. По СМП: лейкоциты в некоторых пробах до 8-10-15. Соли ураты и оксалаты. есть бактерии. Понимаю, что результаты плохие, но насколько? Нефролог в отпуске, запись только на 12 мая. Дайте совет, что делать дальше в отсутствие нефролога?

21 Апреля 2022·Просмотров: 1620·Александра

Принятый ответ

Добрый день прикрепите результаты анализов и узи. Вы ребенку мочу собираете после гигиенических процедур с мылом , среднюю порцию в стерильный контейнер ? Сбор не через горшок? Узи делали на полный мочевой пузырь? Гинеколог ребенка смотрел? Нет ли покраснений наружных половых органов? Вульвита?

Татьяна, здраствуйте. Анализы прикрепила. Мочу обычно собираю всегда после гигиенических процедур, но в этот раз были не все такие (собрано было 12 банок, не всё время были дома). Не через горшок. Нефролог говорила для свободно-мочевой пробы собирать не среднюю порцию, а весь объем - так и сделала. Узи проводили на полный мочевой пузырь и после мочеиспускания. У гинеколога на приеме не были, внешне проблем не замечала, но думаю стоит сходить.

По узи ранее были такие де результаты? Экскреторную урографию ребенку проводили?

Я бы порекомендовала сдать общий анализ мочи. Так же показаться гинекологу. В почке есть крупный Кристал 4 мм. Суточный анализ мочи на оксалаты , фосфаты ураты сдавали ранее? На данный момент увеличить питьевой режим до 30-50 мл/кг/сут. Начать прием препарата канефрон 15 кап 3 раза в сутки на 14 дней в месяц ( курс 3 месяца) . соблюдение гипооксалатной диеты.

Татьяна, ранее по узи были "Признаки неполного удвоения ЧЛС с двух сторон". этот диагноз стоял с рождения, ухудшений не было, моча всегда была в норме. Урографию не делали

Татьяна, суточный анализ на соли никогда не сдавали, но их и не было никогда в оам. Про анализы поняла, назначения поняла. Подскажите, данный кристалл это образование солей или что? или для этого нужно проводить дополнительное обследование? Подскажите, насколько у нее "плохие" результаты узи и мочи?

Анализы мочи не плохие. Есть небольшое повышение лейкоцитов, однако не в каждой порции. Поэтому и нужно повторить общий анализ . по поводу узи мне не нравятся размеры мочеточников и лоханки справа. Поэтому я рекомендую контроль узи через 2-3 месяца. Если размеры будут сохраняться я бы порекомендовала дообследоваться в стационаре и выполнить экскреторную урографию. По поводу кристаллов - не в каждой порции мочи может выйти кристалл , поэтому выполняется суточный анализ мочи на оксалаты, ураты , фосфаты для определения качества кристалла. По узи все таки описывают Кристал просто он крупный , тени не дает , значит можно попробовать его разрушить , либо попытаться вымыть его из почки.

Татьяна, здраствуйте. Добавила анализы крови и мочи. Не могли бы прокомментировать?

В анализах мочи и крови признаков воспалительного процесса нет. В б/х анализе крови признаков почечной недостаточности также нет.

Принятый ответ

Добрый день. На УЗИ подозрение на камень или скопление кристаллов солей. Необходимо сдать суточную мочу на соли (ураты, фосфаты, оксалаты). По поводу расширения собирательной системы почек необходимо дообследовать - урографиюя, цистография. Для решения о необходимости антибактериальной терапии необходимо пересдать анализ мочи по Нечипоренко. Сейчас показано увеличение питьевого режима до 50мл/кг/сутки. Исключаем мясные и рыбные бульоны, кофе, какао, шоколад, цитрусовые, колбасы и субпродукты. Мясо в отварном виде в первую половину дня. Канефрон по 15 капель 3 раза в день в течение 2 месяцев.

Елена, здраствуйте. Добавила анализы крови и мочи. Не могли бы прокомментировать?

Общий анализ мочи без патологии, слизь - дефект сбора. Биохимические параметры в норме. В общем анализе крови моноцитоз, относительный нейтрофилез, что может быть результатом перенесённого воспалительного процесса.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.