Что вас беспокоит?
Афс есть или нет?
Добрый день. Год назад была ЗБ на сроке 5,5 недель. Далее планировала новую Б, обследовалась у врачей. Одна врач поставила мне АФС, АТ к кардиолипину ( IgG 36, IgM 8,2 при их норме лаборатории 25 и 16 соответственно) Повторный анализ через 3 месяца (IgG 13 IgM 24 при норме 25 и 16, сдавала также). То есть одни антитела исчезли другие появились. Врач поставила АФС и выписала антикоагулянты, без доп. анализов и конс.ревматолога. Я спросила, не надо ли сдать на волчаночный антикоагулянт и b2 липопротеин, сказала не надо, и так все понятно. От коагул.терапии появились синяки на ногах размером с кулак. Я бросила эти таблетки пить. Через полгода с другим репродуктологом забеременела, сказали проблема была в щитовидка, АИТ а не АФС. На первом скрининге 1 триместра все норм, коагулограмма в норме,рисков преэклампсии 34 недели нет. Сейчас 2 триместр, стоит ли переживать про АФС из-за тех антител? Оправдана ли была постановка диагноза?
Принятый ответ
Добрый день!
Для верефикации АФС нужно сочетание хотя бы одного клинического (сосудистый тромбоз, хотя бы одна гибель плода свыше 10 недель гестации и три и более (!) выкидышей до 10 недель) и хотя бы одного лабораторного критерия АФС (раздельные иммуноглобулины к кардиолипину, гликопротеину и волчаночному антикоагулянту выявленные дважды с разницей в 12 недель).
И если по лабораторному критерию соответствие есть (хотя абсолютно непонятно вообще изолированное обследование - вы должны были смотреть сразу комплекс, что сделало постановку диагноза гораздо проще), то по клиническому признаку идёт несоответствие - однократная потеря беременности на раннем сроке может быть вызвана совсем другими факторами. Поставить можно было только «вероятный АФС». К тому же, не было выполнено обследование на предмет первичности/вторичности возможного АФС.
Сейчас не предоставляется возможным сказать однозначно о наличии/отсутствии диагноза.
Вам нужно сейчас сдать полный скрининг на АФС и помимо этого иммуноблот антинуклеарных антител. Вам нужно это сделать до 12 недель, чтобы решить вопрос о возможном применении низкомолекулярных гепаринов.
Наталья, спасибо! Но у меня сейчас уже 18 недель, все равно сдавать? Скоро на второй скрининг уже, если он будет хорошим, есть ли повод для беспокойства и прохождения данного обследования?
Да, нужно сдать. Это и акушерская тактика, в том числе. Хорошо, если все хорошо, но нужно все возможности учитывать.
Похожие вопросы по теме
- 12 Ноября 20203 ответа
- 2 Сентября 20219 ответов
- 25 Февраля 20251 ответ
- 18 Марта 20253 ответа