Консультация терапевта /

Помогите пожалуйста — вопрос №858119

492 просмотра

Добрый день,вчера сдала общий анализ крови,по результатам очень низкий гемоглобин 87 г/л,низкий гемоглобин на протяжении многих лет,помогите выяснить причину такого гемоглобина,также повышены базофилы

Вопрос закрыт
Без вознаграждения

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт
Здравствуйте! Обычно рекомендуется очный осмотр гинеколога, узи ОМТ; фэгдс; кал на скрытую кровь ( при положительном результате колоноскопия).
Клиент
Фирюза, всё это я уже сдавала
Терапевт
Как давно проходили обследование? Когда снизился гемоглобин?
Терапевт
Имеет смысл посмотреть другие показатели красной крови, может быть В12 и фолиеводефицитной анемией ( если объём эритроцитов большой)
Клиент
Фирюза, как раз то така обьем эритроцита меньше нормы
Терапевт
Что за заболевание хр воспаление прямой кишки? Есть геморрой?
Клиент
Фирюза, при колоноскопии была взята биопсия и вот её заключение:морфологическая картина может соответствовать хроническому колиту без признаков активности.заключение колоноскопии:колопатия,язвенный колит с поражением прямой кишки?спаечный процесс брюшной полости,анализ на кальпротектин в норме,к сожалению не могу прикрепить фото анализов
Терапевт
Вас гастроэнтеролог проконсультировал с результатами? Лечение назначили?
Как давно проходили колоноскопию?
Если более 6 мес, то имеет смысл сдать кал на скрытую кровь.
Клиент
Фирюза, кал на скрытую кровь сдавала было все в норме,гастроэнтерологи назначали лечение каждый свое лечение и каждый раз я все лекарства пропивала,даже находилась в стационаре нашей областной гастроэнтерологии и лечилась у заведующей этого отделения,но всё-таки никто не может найти причину неусвоения железа.Из хронических заболеваний имеется аутоиммунный тиреодит может в нем причина болезни кишечника
Терапевт
Биопсию брали из желудка? Целиакию исключали?
Клиент
Фирюза, биоприсию брали из кишечника
Клиент
Фирюза, чтобы выяснить есть ли у целиакию какие нужно сдать анализы?
Терапевт
Можно сдать кровь: АТ к тканевой трансглутаминазе IgA + общий IgA.
Золотой стандарт диагностики: ЭГДС с биопсией (4-6 биоптатов) из ДПК и изучением под микроскопом. Оценка по шкале MARSH (подсчет соотношения ворсинка/крипта, увеличение количества межэндотелиальных лимфоцитов).
Однозначно, целиакия - при MARSH более II.
И последующая консультация гастроэнтеролога
Клиент
Фирюза, я сдавала анализы на АТ к глиадину IgG 2.9 (норм.значения от 0-12),АТ к тканевой трансглутаминазе IgG 0.4
Терапевт
Тогда целиакии нет.
По гинекологии миом, эндометриоза ит д нет?
Клиент
Фирюза, по гинекологии ничего такого нет
Терапевт
Анализ на витамин В12, фолиевую кислоту сдавали?
Расскажите подробно Ваши жалобы. Какие показатели крови, какие именно снижены
Клиент
Фирюза, на В12 и фоливую кислоту не сдавала.Жалобы на неустойчивый стул,началось все с того ,что после приема пищи шла в туалет,на данный момент немного научилась с этим жить и приспосабливаться,а именно многое убрала из своего рациона,ем очень маленькими дозами или стараюсь голодать особенно на работе, постоянно принимаю симбиотики и так длится около 10 лет.гемоглобин 87 г/л,гематокрит 0.29%,МСV 69,10фл.,МСH 21,00 пг,базофилы 0.1 (интервал 0.00-0.06), СОЭ 20 мм/ч, билирубин общий 4.0,мочевина в крови 1.9
Клиент
Фирюза, при колоноскопии врач сказала,что слизистая прямой кишки очень воспалена,но язв нет,но гастроэнтерологи считают что язвенного колита нет,а это все СРК,при этом показатели крови,а именно гемоглобин низкий,при приеме перорально он почему-то не усваивается и я это вижу визуально
Клиент
Фирюза, почему может не усваиваться железо,ещё принимаю л-тироксин,но если принимаю препараты железа,то не ранее 2 часов после приема л-тироксина
Терапевт
Биопсию брали только в прямой кишке? В других отделах Толстой кишки не брали?
Такие показатели явно при железодефиците.
Клиент
Фирюза, биопсию из тонкого кишечника не брали,для повышения гемоглобина сейчас прохожу курс уколов внутримышечно препаратом ферумлек
Терапевт
Биопсию из Толстого кишечника берут. Как правило, это не только прямая кишка ( конечный отдел Толстой кишки).
Единственное, что могу предположить ( учитывая аутоиммунный тиреоидит) аутоиммунный гастрит. В таком случае имеет место ФЭГДС с биопсией в нескольких участках желудка.
К сожалению, это все, что могу предположить. Кончено переделать бы и колоноскопию с лестничной биопсией OLGA.
Можете попробовать задать свой вопрос гастроэнтерологам, можете они другое что-то предложат.
Клиент
Фирюза, спасибо большое!
Терапевт
Выздоравливайте!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Зрелая тератома
1 августа 2020
Ирина
Вопрос закрыт
Не уверена в назначении лечения,
11 июня 2021
Марина
Вопрос закрыт
Результаты онкомаркеров
18 декабря 2021
Ольга
Вопрос закрыт
Полипы в желудке
30 апреля
Екатерина
Вопрос закрыт
Расшифровка оак
9 июня
800.00 р.
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
260 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Анна Павловна  Солтыс
54 отзыва
Терапевт, Гематолог
2009-2015 ВолгГМУ, лечебн
Опыт работы: 5 лет
Михаил Николаевич Ивашев
407 отзывов
Терапевт, Педиатр, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Сергей Николаевич Подкидышев
126 отзывов
Терапевт
1981-1987, Саратовский ор
Опыт работы: 33 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Пульмонологу Елена Минеева
Врач супер , очень хорошо разбирается в своем деле Очень полезно Внимательная , умная , чуткая
— Зоя, г. Москва
фотография пользователя
Терапевту Юлия Перфилова
Спасибо большое, все понятно, современный подход к решению проблемы Консультация была очень...
— Милена
фотография пользователя
Нефрологу Виктория Попова
Очень профессиональный врач, подробно и полно ответила на все вопросы. Консультировалась по...
— Saida, г. Махачкала