— по всем вопросам

Консультация офтальмолога /

Близорукость у ребёнка

265 просмотров

Добрый день!
Посещала офтальмолога с 2-мя детьми: старшему 9 лет, младшему - почти 5. Вопрос теперь по младшему.
Он видит 6-7 строчек каждыйм (это на буквах, а на картинках вообще 5-6), правда отвечал неохотно и явно не старался.
Но при этом на приборе (на широкий зрачок) у него диоптрии 0 правый и -0,75 левый (астигматизм -0,5 на каждом).
Я, конечно, ему ещё сделаю домашнее тестирование по табличке в спокойной обстановке. Но вопрос: как такое может быть, что диоптрий 0, а видит 5-7 строчек (ну пусть даже 0,75)?

Хронические болезни: Болезнь Грейвса
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация офтальмолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Офтальмолог, Окулист
Здравствуйте.
Приложите пожалуйста данные осмотра окулиста
Клиент
Вера, приложила
Офтальмолог, Окулист
Посмотрела заключение.
Знаете, проверка зрения по буквам и картинкам в 5 лет очень сомнительна. Т к ребёнок может просто не захотеть отвечать, быстро устаёт и теряет интерес.
Здесь более важна информация о данных рефракции. На широкий зрачок есть минусовая рефракция левого глаза. За этим надо следить. Максимально ограничить зрительную нагрузку (телефон и телевизор), месяц прокапать капли расширяющие зрачок мидримакс или феникамид на ночь и ещё раз проверить рефракцию. Вполне возможно что имеется напряжение аккомодации.
Астигматизма нет у ребенка. Цилиндр 0.5 диоптрий укладывается в цифры физиологического Астигматизма. Это пока. За этим тоже надо наблюдать
Клиент
Вера, спасибо!
А что значит рефракция?
Телевизор не давать смотреть? Он обычно смотрит мультики на нём, я читала, что лучше на нём, чем на смартфоне?
А если с проектора?
Офтальмолог, Окулист
Рефракция это вот те цифры, сколько диоптрий.
Телевизор лучше, чем телефон однозначно. Но тоже умеренно. Не целыми днями. Не более 3 часов в день с перерывами. Больше гулять на свежем воздухе и открытом пространстве.
Принятый ответ
Окулист, Офтальмолог
Здравствуйте! Загрузите пожалуйста фото осмотра, если есть на руках.
Очень даже может быть, ребёнок в 5 лет может не называть все картинки или буквы просто потому что не нравится обстановка, не хочется, не интересно
Клиент
Мария, загрузила.
Да, я тоже высказала данное предположение врачу (что он ленится называть буквы/рисунки), на что она возразила, что это лишь моё мнение, но своего объяснения предложить не смогла.
Окулист, Офтальмолог
По данным, которые вы загрузили, на левом глазу имеется близорукость, но это на узкий зрачок (так написано в осмотре).
Нужна рефракция на широкий зрачок
Клиент
Мария, на широкий - в тексте вопроса, данные совпадают полностью.
Окулист, Офтальмолог
Таким образом, почему 0 рефракция, а ребёнок не называет буквы, картинки-причину я указала выше.
Рнкомендую повторный осмотр через 6 месяцев. Перед осмотром на месяц наночь 1к.1р/д в оба глаза тропикамид 0.5%. Все эти полгода снизить зрительные ненужные нагрузки
Принятый ответ
Окулист, Офтальмолог
Добрый вечер. Просмотрела приложенное заключение. По буквам вы правы не информативно смотреть в этом возрасте. А вот по рефракции есть вопросы: у малыша на оба глаза минусовая сфера. А в этом возрасте минусовой сферы быть не должно. Должен быть даже небольшой плюс. Тем более учитывая анамнез, что у папы минус приличный, нужно наблюдать. Сразу очки н кто не одевает. Я рекомендую прокапать капли, расширяющие зрачок, курсом. И сразу на повторный осмотр. Тут вариантов два: 1. Прокапать в течение месяца мидримакс по 1 капле на ночь в оба глаза. 2. 5 дней прокапать атропин и на следующий день сразу на осмотр. Зачем это делать? Так как есть вероятность, что у ребенка есть спазм аккомодации.
Плюс ограничить зрительную нагрузку по максимуму - впереди теплая погода, побольше бывать на улице, смотреть вдаль. Также рекомендую зрительную гимнастику для предупреждения развития миопии.
Клиент
Александра, я верно поняла. что "минусовой" астигматизм (а не разница между таблицей и прибором) может быть следствием спазма аккомодации?
Окулист, Офтальмолог
Ксения, астигматизм небольшой, но он тоже есть. Здесь более важно, что первые цифры ( sph 0.0 и sph -0,75) маленькие, а на левый глаз вообще минусовые. В его возрасте этого быть не должно. Спазм аккомодации может обе эти причины вызывать. Поэтому и рекомендую вышеназванные капли
Клиент
Александра, поняла, спасибо
Окулист, Офтальмолог
Пожалуйста, Ксения)
Будьте здоровы!
Клиент
Александра, ещё забыла спросить. Вы писали на счёт капель, что либо мидримакс месяц, либо 5 дней атропин. А в чём преимущества мидримакса (понятно, что лучше капать 5 дней, чем 30 и цена у мидримакса гораздо выше)?
Окулист, Офтальмолог
Доброе утро. Мидримакс капается только на ночь. Т.е. зрачки расширяются ночью, к утру сужаются. На расширенный зрачок плохо будет видеть ребенок. А так, утром они вернуться в норму. А атропин капается 2 раза в день. Расширение зрачка стойкое, длительное. Спазм быстрее снимется и быстрее можно определить истинную рефракцию. На зрачки расширены, значит ребенок плохо, мутно видит, плюс светобоязнь. Плюс возвращаться в норму зрачки будут не сразу, а в течение 10-14 дней после последнего закапывания.
Принятый ответ
Клиент
Александра, всё ясно, спасибо большое ещё раз!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
Похожие вопросы по теме
Про Эрекцию
21 апреля 2020
Ринас
Вопрос закрыт
Ухудшилось зрение после тропикамида
29 апреля 2020
Диана
Вопрос закрыт
Можно ли так заразиться?
26 мая 2021
Александра
Вопрос закрыт
Желтушка у новорожденного
13 июня 2021
Анастасия
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Вера Анатольевна  Кулиш
113 отзывов
Офтальмолог, Окулист
2003-2009 гг, НОВГУ им.Ярослава Мудрого
Опыт работы: 12 лет
Александра Евгеньевна Позднякова
64 отзыва
Офтальмолог, Окулист
2007-2013 ГомГМУ, лечебное дело, хирурги
Опыт работы: 6 лет
Анастасия Михайловна Головина
34 отзыва
Офтальмолог, Окулист
2004-2010гг.Первый Московский государств
Опыт работы: 10 лет
Жанна Брониславовна Автушко
30 отзывов
Офтальмолог, Окулист
1983-1990,МГМИ,лечебное дело,врач,офталь
Опыт работы: 30 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Анастасия, спасибо! Вы задали нам направление, в котором надо решать проблему. Будем следовать...
— Татьяна
фотография пользователя
Офтальмологу Жанна Автушко
Замечательный доктор! Очень подробные, развернутые и быстрые ответы. Однозначно буду...
— Марина
фотография пользователя
Спасибо большое,очень внимательный доктор!!! Все расписано,очень понятно .Вопрос рассмотрен со...
— Ольга