Главная
Вопросы
Консультация нейрохирурга
Вопрос №864304

Что вас беспокоит?

Грыжа межпозвоночная l5 s1

В 2018 была грыжа 0,6см. 3,5г - ремиссия. С декабря мучаюсь от болей в пояснице и отдающей в заднюю часть ноги. Консервативное лечение не помогает. Мрт: медиальная-парамедиальная правостороняя сублигаментарная l5 s1 0,8 см (справа), с умеренной деформацией дурального мешка, позвоночный канал на уровне пролабированного диска сужен до 1,2 см. Поможет ли нуклеопластика?

26 Апреля 2022·Просмотров: 544·Екатерина, Смоленск

Принятый ответ

Екатерина, здравствуйте!

На протяжении 4-6 недель консервативного лечения (НПВС, гормональные глюкокортикостероиды, миорелаксанты) никакого терапевтического эффекта не было?

Если действительно так, то оперативное вмешательство необходимо, но только после консультации с нейрохирургом.

Нуклеопаластика - да поможет. Она направлена на удаление грыжи ( воздействие на пульпозное ядро). Есть множество вариантов - холодоплазменная,лазерная, радиочастотная и другие. Тут необходимо выбирать метод исходя из возможности больницы и показаний/противопоказаний

Виталий, прошла курс 3 капельницы дексаметазон +ксефикам, l-лизина эсцинат 10 штук. Нейронтин, нейромидин уколы + пью таблетки 3 недели, 5 шт высоконитенсивный магнит.сейчас больно спать, долго сидеть, за рулём недолго могу ездить (раньше была адская боль). Хромота на правую ногу при быстрой ходьбе

Екатерина, раз в течение 4х недель консервативное лечение не смогло снять боль - это красный флаг или настороженность. Т.к есть уже МРТ, то необходимо проконсультироваться у нейрохирурга для решения тактики об рациональном оперативном вмешательстве.

Принятый ответ

Здравствуйте.
Если нет эффекта от консервативной терапии длительное время, боли не купируются НПВС, то есть смысл проконсультироваться очно с нейрохирургом.
Прикрепите пожалуйста заключение МРТ полностью.
Есть ли онемение, слабость мышц в ноге? Какое лечение получали?

Алина, прошла курс 3 капельницы дексаметазон +ксефикам, l-лизина эсцинат 10 штук. Нейронтин, нейромидин уколы + пью таблетки 3 недели, 5 шт высоконитенсивный магнит.сейчас больно спать, долго сидеть, за рулём недолго могу ездить (раньше была адская боль). Хромота на правую ногу при быстрой ходьбе. Онемение прошло, но если лежу на боку по ноге проходят неприятные ощущения.

Алина, прикрепила

Лечение получали хорошее.
Я думаю, что стоит задуматься об оперативном лечении, если болевой синдром сохраняется.
Но моё мнение - в Вашем случае лучше была бы эндоскопическая микродискэктомия.

Принятый ответ

При выборе тактики хирургического лечения,а вопрос Ваш о возможности применения нуклеопластики,она при таком размере не показана.Размеры грыжи для выполнения нуклеопластики не более 0,6см.

Сергей, подскажите, пожалуйста какие есть современные и более лёгкие в реабилитации операции для решения моей проблемы

Вы опишите более подробно,что Вас беспокоит боль в спине или в ноге,что вызывает и усиливает боль,куда иррадиирует,если в ногу то до колена или ниже в голень,пальцы стопы.Нуклеопластика применяется при дискогенной боли в спине,при преобладании в клинической картине корешкового болевого синдрома применяют эндоскопические вмешательства,или классическую микродискэктомию.

Боли в правой ноге?

Сергей, боль в пояснице, когда сижу долго, либо лежу на боку (как на правом боку, как и налевом боку) - ночью тоже. Переворачиваться больно. Нога болит правая в голени (пульсирующая). И иногда стопа, небольшое онимение. Ходить не больно, но есть ощущение, как будто одна нога длиннее другой.

С учетом Ваших жалоб, вероятно имеет место дискогенная люмбалгия.Чтобы подтвердить какой диск является источником боли рекомендовано проведение провокационной дискографии на уровнях L4-L5,L5-S1.Рекомендовано курс эпидуральных каудальных блокад.Возможно применение возвратной коммунникантной симпатической ветви на уровне L2 позвонка.При невозможности выполнения этих манипуляций -дискэктомия.

Принятый ответ

Здравствуйте!Блокаду не пробовали выполнить ? Оперативное вмешательство назначают при длительном некупирующимся болевом синдроме ,онемение промежности ,нарушение функции тазовых органов ,атрофии мышц

Нонна, блокаду не предлагали. Предложили нуклеопластику, уже 5 месяц не проходит боль. При быстрой ходьбе хромота. Боль ночью.

При отсутствия неврологической симптоматики атрофии мышц пареза нарушения тазовых функции онемение промежности Можно попробовать прегабалин 75 мг -1 раз в день 1 неделю ,затем 75 -2 раза в день 1 неделю, через неделю 150 утром и 150 мг на ночь 2 мес ,при отсутствия эффекта блокаду ,и далее только операция

Нонна, прикрепила осмотр невролога

Месяц стоит попробовать прегабалин и блокаду так как канал не ужасно критичный и далее если боль не купируется оперативное вмешательство

Принятый ответ

Здравствуйте.
Для купирования болевого синдрома можно использовать прегабалин.
Выписывается по рецепту.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.