Консультация гематолога /

Анемия у ребенка — вопрос №867074

429 просмотров

Добрый день! Уважаемые врачи, помогите понять в какую сторону двигаться дальше. Ситуация следующая: ребенок 3 мес, недоношенная девочка, родилась на 36 неделе вес 2600, в 1.5 мес перенесла ковид. На данный момент много что беспокоит. Гемоглобин 94, ферритин 137.5, железо 18.8 месяц принимает мальтофер (3 недели по 6 капель в сутки и 1 неделя по 4 капли 2 раза в сутки) вит д3 по 2 капли, пантогам 2 мл Очень странное дыхание у ребенка, врачи не слышат хрипов, но внешне она сильно хромает при дыхании и оно учащённое. Сделали ЭХОКГ, заключение прилагаю. Сейчас едем к пульмонологу, не можем выяснить причину такого странного дыхания. Кушает плохо, по 60 мл, пару раз в сутки может съесть 90мл. Ребенок на ИВ. Возможно она не может есть больше как раз из за дыхания. Стул 1 раз в три дня, бывает иногда в день несколько раз но потом опять 2 дня тишина. Внешне ребенок здоров, улыбается, гудит, в меру беспокойная, голову держит плохо, на животе секунд 7-10. На данный момент вес 4736, набирает вес крайне мало, за 2-3 недели 250гр. Подскажите где искать причину анемии. Все анализы, выписку из роддома и заключение ЭХОКГ прилагаю

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гематолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт
Анна, здравствуйте!

Как ребенок перенëс ковид , насколько тяжело?
Клиент
Светлана, здравствуйте, 2 дня температура 38.5 и слабость еще пару дней, а через 5-7 дней после спада температуры появился кашель. Железо не отменяли перед анализом
Терапевт
Препараты железа тяжеловаты для слизистой жкт грудного ребенка, могут снижать аппетит в целом, не исключено, что по этой причине дочка мало кушает.
Как давно заметили нарушение дыхания у ребенка?
анализ в апреле сдавали на фоне приема мальтофера, не отменяли его перед анализом на несколько дней?
ферритин достаточный, железо крови тоже.
Клиент
Светлана, дышит и как будто хрюкает. Не всегда и не в любом положении, бывает что тихо дышит и ничего не слышно. Заметили где то через месяц после ковида
Терапевт
Анна, до ковида уровень эритроцитов и гемоглобина какой был у дочки?
Вообще короновирус угнетает кроветворение и снижение гемоглобина и эритроцитов после ковида встречается часто.
Нужно еще сделать узи брюшной полости, почек и сдать анализы на билирубин, аст, алт, общий белок, амилазу, общую мочу, копрограмму.
Если дочка не дополучает белка , то даже при нормальном железе будет снижен гемоглобин.
Поэтому визит к гастроэнтерологу тоже нужен.
По легким что выслушал пульмонолог?
Клиент
Светлана, к сожалению, карту уже отдали, анализы предыдущие не могу прикрепить. Прикрепила заключение дерматолога и узи. Все там по норме, но!!! Сделали снимок, обнаружили ателекстаз плюс обструкция бронхит, у ребенока выраженная отдышка. Гематолог засомневалась в достоверности ферритина, есть подозрение что анализ ошибочный, будем пересдавать
Клиент
Светлана, гематолога*
Клиент
Светлана, на сколько я помню, анемия была еще до ковида, всегда по нижней границе гемоглобин был. Но я как то скидывала это на недоношенность и незрелость, плюс плохой аппетит. Что сейчас вообще происходит с ребенком? Как это лечится?
Терапевт
Анна, ферритин нет смысла пересдавать. это острофазовый белок, у дочки бронхит, ателектаз, поэтому ферритин повышен.
Терапевт
Вам предложили стационарное лечение?
Клиент
Светлана, да положили, по ЭХОКГ диагноз дмпп 9мм порок сердца
Терапевт
Очень хорошо , что вас положили,и во время еще ухватили этот процесс.
Выздоравливайте!
Принятый ответ
Клиент
Светлана, спасибо!
Гематолог
Здравствуйте, Анна, по анализам ребёнка железодефицита у него нет, поэтому приём препаратов железа не нужен

Необходим контроль общего анализа обязательно с РЕТИКУЛОЦИТАМИ, биохимию крови

Также ребёнку необходимо сделать снимок грудной клетки
Клиент
Мария, здравствуйте! Сделали снимок, обнаружили ателекстаз и конструкцию бронхита, отсюда отдышка выраженная. Как вообще это лечат? И почему часть легкого не раскрылась? При ковиде делали снимок и ничего такого не увидели
Гематолог
Это может быть следствием ковида

Надо показаться торакальному хирургу, проводится лфк, массаж грудной клетки, может физиотерапия, в редких случаях хирургическое лечение
Клиент
Мария, это как то в будущем отразится на состояние здоровья ребёнка? Нет риска частых бронхитов и тд? Я очень переживаю что после этого легкие будут самым уязвимым местом
Гематолог
Я не могу ответить точно на этот вопрос, лучше уточнить у профильных специалистов
Принятый ответ
Клиент
Мария, спасибо!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Низкий гемоглобин
24 октября 2022
Наталья
Вопрос закрыт
Низкий гемоглобин у ребенка
22 октября 2023
Татьяна
Вопрос закрыт
Расшифровать анализ крови
29 ноября 2023
Елена
Вопрос закрыт
Клебсиела пневмониа, анемия у грудничка
10 сентября 2024
Екатерина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Елизавета Алексеевна Бурцева
62 отзыва
Гематолог
2006-2012, ФГБОУ ВО РостГ
Опыт работы: 10 лет
Екатерина Александровна Плотникова
20 отзывов
Гематолог, Педиатр
2009-2015гг, ФГБУ ВПО &qu
Опыт работы: 8 лет
Анастасия  Сергеевна Степашкина
454 отзыва
Гематолог, Терапевт
РязГМУ-Лечебное дело-тера
Опыт работы: 11 лет
Анна Павловна  Солтыс
57 отзывов
Гематолог, Терапевт
2009-2015 ВолгГМУ, лечебн
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гематологу Анна Солтыс
Прекрасное! Очень полезная консультация! Грамотный врач! Спасибо!
фотография пользователя
Прекрасное! Очень полезная консультация! Спасибо большое доктору, помогла разобраться!
фотография пользователя
Гематологу Анна Солтыс
Благожелательная, отзывчивая Очень полный обстоятельный ответ на поставленный вопрос, Анна...
— Татьяна