— по всем вопросам

Консультация гематолога /

Анемия у ребенка

197 просмотров

Добрый день! Уважаемые врачи, помогите понять в какую сторону двигаться дальше. Ситуация следующая: ребенок 3 мес, недоношенная девочка, родилась на 36 неделе вес 2600, в 1.5 мес перенесла ковид. На данный момент много что беспокоит. Гемоглобин 94, ферритин 137.5, железо 18.8 месяц принимает мальтофер (3 недели по 6 капель в сутки и 1 неделя по 4 капли 2 раза в сутки) вит д3 по 2 капли, пантогам 2 мл Очень странное дыхание у ребенка, врачи не слышат хрипов, но внешне она сильно хромает при дыхании и оно учащённое. Сделали ЭХОКГ, заключение прилагаю. Сейчас едем к пульмонологу, не можем выяснить причину такого странного дыхания. Кушает плохо, по 60 мл, пару раз в сутки может съесть 90мл. Ребенок на ИВ. Возможно она не может есть больше как раз из за дыхания. Стул 1 раз в три дня, бывает иногда в день несколько раз но потом опять 2 дня тишина. Внешне ребенок здоров, улыбается, гудит, в меру беспокойная, голову держит плохо, на животе секунд 7-10. На данный момент вес 4736, набирает вес крайне мало, за 2-3 недели 250гр. Подскажите где искать причину анемии. Все анализы, выписку из роддома и заключение ЭХОКГ прилагаю

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гематолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт
Анна, здравствуйте!

Как ребенок перенëс ковид , насколько тяжело?
Клиент
Светлана, здравствуйте, 2 дня температура 38.5 и слабость еще пару дней, а через 5-7 дней после спада температуры появился кашель. Железо не отменяли перед анализом
Терапевт
Препараты железа тяжеловаты для слизистой жкт грудного ребенка, могут снижать аппетит в целом, не исключено, что по этой причине дочка мало кушает.
Как давно заметили нарушение дыхания у ребенка?
анализ в апреле сдавали на фоне приема мальтофера, не отменяли его перед анализом на несколько дней?
ферритин достаточный, железо крови тоже.
Клиент
Светлана, дышит и как будто хрюкает. Не всегда и не в любом положении, бывает что тихо дышит и ничего не слышно. Заметили где то через месяц после ковида
Терапевт
Анна, до ковида уровень эритроцитов и гемоглобина какой был у дочки?
Вообще короновирус угнетает кроветворение и снижение гемоглобина и эритроцитов после ковида встречается часто.
Нужно еще сделать узи брюшной полости, почек и сдать анализы на билирубин, аст, алт, общий белок, амилазу, общую мочу, копрограмму.
Если дочка не дополучает белка , то даже при нормальном железе будет снижен гемоглобин.
Поэтому визит к гастроэнтерологу тоже нужен.
По легким что выслушал пульмонолог?
Клиент
Светлана, к сожалению, карту уже отдали, анализы предыдущие не могу прикрепить. Прикрепила заключение дерматолога и узи. Все там по норме, но!!! Сделали снимок, обнаружили ателекстаз плюс обструкция бронхит, у ребенока выраженная отдышка. Гематолог засомневалась в достоверности ферритина, есть подозрение что анализ ошибочный, будем пересдавать
Клиент
Светлана, гематолога*
Клиент
Светлана, на сколько я помню, анемия была еще до ковида, всегда по нижней границе гемоглобин был. Но я как то скидывала это на недоношенность и незрелость, плюс плохой аппетит. Что сейчас вообще происходит с ребенком? Как это лечится?
Терапевт
Анна, ферритин нет смысла пересдавать. это острофазовый белок, у дочки бронхит, ателектаз, поэтому ферритин повышен.
Терапевт
Вам предложили стационарное лечение?
Клиент
Светлана, да положили, по ЭХОКГ диагноз дмпп 9мм порок сердца
Терапевт
Очень хорошо , что вас положили,и во время еще ухватили этот процесс.
Выздоравливайте!
Принятый ответ
Клиент
Светлана, спасибо!
Гематолог
Здравствуйте, Анна, по анализам ребёнка железодефицита у него нет, поэтому приём препаратов железа не нужен

Необходим контроль общего анализа обязательно с РЕТИКУЛОЦИТАМИ, биохимию крови

Также ребёнку необходимо сделать снимок грудной клетки
Клиент
Мария, здравствуйте! Сделали снимок, обнаружили ателекстаз и конструкцию бронхита, отсюда отдышка выраженная. Как вообще это лечат? И почему часть легкого не раскрылась? При ковиде делали снимок и ничего такого не увидели
Гематолог
Это может быть следствием ковида

Надо показаться торакальному хирургу, проводится лфк, массаж грудной клетки, может физиотерапия, в редких случаях хирургическое лечение
Клиент
Мария, это как то в будущем отразится на состояние здоровья ребёнка? Нет риска частых бронхитов и тд? Я очень переживаю что после этого легкие будут самым уязвимым местом
Гематолог
Я не могу ответить точно на этот вопрос, лучше уточнить у профильных специалистов
Принятый ответ
Клиент
Мария, спасибо!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
Похожие вопросы по теме
Низкий гемоглобин.
3 ноября 2018
Вера, Оренбург
Вопрос закрыт
Слабость, сердцебиение, тяжесть в ногах
30 января 2020
Анна
Вопрос закрыт
Анемия, какие сдать анализы в моем случае?
2 января 2021
Екатерина
Вопрос закрыт
Как интерпретировать результаты анализов?
26 июня 2021
Полина, Москва
Вопрос закрыт
Анемия у ребенка или что-то серьезнее?
25 августа 2021
Виктория
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Диляра Рамисовна Биктимирова
10 отзывов
Гематолог, Терапевт
2010-2016, Казанской Государственный Мед
Опыт работы: 4 года
Анастасия  Сергеевна Степашкина
104 отзыва
Гематолог, Терапевт
РязГМУ-Лечебное дело-терапия-гематология
Опыт работы: 8 лет
Мария Игоревна  Грекина
92 отзыва
Гематолог
2001-2007гг Иркутский государственный ме
Опыт работы: 12 лет
Сергей Викторович Бибик
56 отзывов
Гематолог
Саратовский военно-медицинский институт
Опыт работы: 13 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Врач ответила на вопросы чётко, обоснованно, расширенно. Дала рекомендации, очень понравилась,...
— Эльвира, г. Набережные Челны
фотография пользователя
Гематологу Сергей Бибик
Очень хороший врач. Помог разобраться в результатах анализов, успокоил, назначил дополнительное...
— Ирина, г. Евпатория
фотография пользователя
Гематологу Мария Грекина
Спасибо Вам, если что обращусь снова к вам!!! ВЫ врач от БОГА.
— Лилия