Что вас беспокоит?
Анемия у ребенка
Добрый день! Уважаемые врачи, помогите понять в какую сторону двигаться дальше. Ситуация следующая: ребенок 3 мес, недоношенная девочка, родилась на 36 неделе вес 2600, в 1.5 мес перенесла ковид. На данный момент много что беспокоит. Гемоглобин 94, ферритин 137.5, железо 18.8 месяц принимает мальтофер (3 недели по 6 капель в сутки и 1 неделя по 4 капли 2 раза в сутки) вит д3 по 2 капли, пантогам 2 мл Очень странное дыхание у ребенка, врачи не слышат хрипов, но внешне она сильно хромает при дыхании и оно учащённое. Сделали ЭХОКГ, заключение прилагаю. Сейчас едем к пульмонологу, не можем выяснить причину такого странного дыхания. Кушает плохо, по 60 мл, пару раз в сутки может съесть 90мл. Ребенок на ИВ. Возможно она не может есть больше как раз из за дыхания. Стул 1 раз в три дня, бывает иногда в день несколько раз но потом опять 2 дня тишина. Внешне ребенок здоров, улыбается, гудит, в меру беспокойная, голову держит плохо, на животе секунд 7-10. На данный момент вес 4736, набирает вес крайне мало, за 2-3 недели 250гр. Подскажите где искать причину анемии. Все анализы, выписку из роддома и заключение ЭХОКГ прилагаю
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Анна, здравствуйте!
Как ребенок перенëс ковид , насколько тяжело?
Светлана, здравствуйте, 2 дня температура 38.5 и слабость еще пару дней, а через 5-7 дней после спада температуры появился кашель. Железо не отменяли перед анализом
Препараты железа тяжеловаты для слизистой жкт грудного ребенка, могут снижать аппетит в целом, не исключено, что по этой причине дочка мало кушает.
Как давно заметили нарушение дыхания у ребенка?
анализ в апреле сдавали на фоне приема мальтофера, не отменяли его перед анализом на несколько дней?
ферритин достаточный, железо крови тоже.
Светлана, дышит и как будто хрюкает. Не всегда и не в любом положении, бывает что тихо дышит и ничего не слышно. Заметили где то через месяц после ковида
Анна, до ковида уровень эритроцитов и гемоглобина какой был у дочки?
Вообще короновирус угнетает кроветворение и снижение гемоглобина и эритроцитов после ковида встречается часто.
Нужно еще сделать узи брюшной полости, почек и сдать анализы на билирубин, аст, алт, общий белок, амилазу, общую мочу, копрограмму.
Если дочка не дополучает белка , то даже при нормальном железе будет снижен гемоглобин.
Поэтому визит к гастроэнтерологу тоже нужен.
По легким что выслушал пульмонолог?
Светлана, к сожалению, карту уже отдали, анализы предыдущие не могу прикрепить. Прикрепила заключение дерматолога и узи. Все там по норме, но!!! Сделали снимок, обнаружили ателекстаз плюс обструкция бронхит, у ребенока выраженная отдышка. Гематолог засомневалась в достоверности ферритина, есть подозрение что анализ ошибочный, будем пересдавать
Светлана, гематолога*
Светлана, на сколько я помню, анемия была еще до ковида, всегда по нижней границе гемоглобин был. Но я как то скидывала это на недоношенность и незрелость, плюс плохой аппетит. Что сейчас вообще происходит с ребенком? Как это лечится?
Анна, ферритин нет смысла пересдавать. это острофазовый белок, у дочки бронхит, ателектаз, поэтому ферритин повышен.
Вам предложили стационарное лечение?
Светлана, да положили, по ЭХОКГ диагноз дмпп 9мм порок сердца
Принятый ответ
Очень хорошо , что вас положили,и во время еще ухватили этот процесс.
Выздоравливайте!
Светлана, спасибо!
Здравствуйте, Анна, по анализам ребёнка железодефицита у него нет, поэтому приём препаратов железа не нужен
Необходим контроль общего анализа обязательно с РЕТИКУЛОЦИТАМИ, биохимию крови
Также ребёнку необходимо сделать снимок грудной клетки
Мария, здравствуйте! Сделали снимок, обнаружили ателекстаз и конструкцию бронхита, отсюда отдышка выраженная. Как вообще это лечат? И почему часть легкого не раскрылась? При ковиде делали снимок и ничего такого не увидели
Это может быть следствием ковида
Надо показаться торакальному хирургу, проводится лфк, массаж грудной клетки, может физиотерапия, в редких случаях хирургическое лечение
Мария, это как то в будущем отразится на состояние здоровья ребёнка? Нет риска частых бронхитов и тд? Я очень переживаю что после этого легкие будут самым уязвимым местом
Принятый ответ
Я не могу ответить точно на этот вопрос, лучше уточнить у профильных специалистов
Мария, спасибо!
Похожие вопросы по теме
- 1 Марта 20191 ответ
- 19 Октября 201914 ответов
- 18 Октября 20209 ответов
- 21 Февраля 202121 ответ