Нетипичный антифосфолипидный синдром — вопрос №867683

Question

Нетипичный антифосфолипидный синдром — вопрос №867683

Людмила

786 просмотров

28 апреля 2022

Добрый день!
На протяжении 6 лет наблюдается повышенное значение АЧТВ (от 40 - 45 сек), при максимальном значении лаборатории 36 сек.. Протромбиновое время 13,5 сек (при мак. значении лаб. 12,5). В анамнезе 5 беременностей, 2 из них зб, 2 бхб и одна закончилась родами в 2017 году - ребенок родился маловесный с гипоксией.
На данном этапе было проведено криоЭКО, врач настаивает на постановке Клексана.
в 2020 году сданы анализы: Волчаночный антикоагулянт - отриц., Антитромбин 3 - 103% (реф. знач. 83 - 128), Протеин С - 87,5, Протеин S - 107,5, гомоцистеин 10,5. АТ к фосфолипидам 1,2 (lgM), 2,3 (lgG)

Вопрос закрыт

протеин

данный этап

лаба

На сервисе СпросиВрача Вы можете задать вопрос гематологу по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гематолога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Людмила, 28 апреля 2022

Клиент

Сергей, спасибо за ответ. Сегодня был перенос эмбриона. Принимаю витамины ангиовит. Гинеколог советует начать колоть клексан 0,4. Я пока не знаю. Д-димер сдавала давно, года два назад, как и анализы на волчаночный АК

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Бибик Сергей Викторович, 28 апреля 2022

Гематолог

Ангиовит - это правильно, данная мера как раз сдерживает гомоцистеин.
По поводу клексана. Доза 0,4 мл (40 мг) - профилактическая, вреда точно не нанесет, учитывая осложненный анамнез, принять назначать данный препарат уже не взирая на показатели крови - с профилактической целью (тем более в протоколе ЭКО и криопереносе). Поэтому смысл есть, но желательно предварительно все же проверить уровень Д-димера, антитромбина III, РФМК и гомоцистеина, чтобы не назначать лечение "вслепую".

В семье у родственников инсульты, инфаркты были? У Вас проблемы с сосудами? Варикозы, тромбофлебиты?

Пожаловаться

Людмила, 28 апреля 2022

Клиент

Сергей, спасибо за совет. Уточнить хотела бы, что такое РФМК?. Остальное конечно до сдам. Но как лучше, сначала сдать анализы и потом колоть клексан или можно уже начать?
В семье у отца тромбофелия, инсульт и инфаркт. У меня только варикоз

Пожаловаться

Бибик Сергей Викторович, 28 апреля 2022

Гематолог

РФМК - показатель активности тромбообразования в организме, более "тонкий", чем Д-димер.

Учитывая анамнестические данные, я бы тоже рекомендовал начать антикоагулянтную терапию с последующей корректировкой по показателям коагулограммы.

Пожаловаться

Людмила, 29 апреля 2022

Клиент

Сергей, Добрый день! Сдала антитромбин 3 - 98 (реф. знач. 83-128), Д-димер 81 (<243), гомоцистеин 6,32. Картина неплохая, Клексан не навредит?

Пожаловаться

Бибик Сергей Викторович, 29 апреля 2022

Гематолог

Нет при таких показателях (они у Вас отличные) клексан в дозе 0,4 не навредит. Это препарат в данной дозировке действует очень "мягко" и осложнения крайне редки. На меньшую дозу переходить не стоит

Пожаловаться

Людмила, 29 апреля 2022

Клиент

Мария, спасибо! Мой вес 45. Дозировка не слишком большая будет?

Пожаловаться

Грекина Мария Игоревна, 29 апреля 2022

Гематолог

Тогда вам необходимо 0,2

Пожаловаться

Людмила, 29 апреля 2022

Клиент

Мария, спасибо! Вопрос такой, продают самую минимальную дозировку 0,4. Как колоть 0,2? Можно ли использовать шприц два раза?

Пожаловаться

Грекина Мария Игоревна, 29 апреля 2022

Гематолог

Нет, либо надо найти 0,2, либо использовать только половину шприца и выкидывать

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Разошлись ли швы? Или так кожа разошлась в месте шва?

3 ответа

14 января 2024

Янина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Бибик Сергей Викторович, 28 апреля 2022 · Accepted Answer · 2022-04-28T19:11:14+03:00

Здравствуйте, Людмила. По одному только АЧТВ сказать о присутствии АФС нельзя, тем более при отрицательном ВА и АТ к фосфолипидам..
А сейчас какой срок беременности и показатели коагулограммы? Проверяли Д-димер, антитромбин III, РФМК? Что из медикаментов сейчас принимаете?

В 2020г гомоцистеин высоковат был (желательно уровень <8).

Грекина Мария Игоревна, 29 апреля 2022 · Accepted Answer · 2022-04-29T03:59:23+03:00

Здравствуйте, Людмила, да, вам сейчас необходимо назначение клексана по 0,4 1 раз в день (если ваш вес от 60 до 90кг), приём Ангиовита 1 месяц, далее приём Фолиевой кислоты по 400мкг на весь период беременности

Повышение АпТв может быть не только при наличии АФС
Я бы сейчас рекомендовала контроль волчаночного антикоагулянта, антител к кардиолипину, бета2гликопротеину, антител к хгч, янтиядерные антитела