Что вас беспокоит?
Болит правое плечо больше года.
болит правое плечо травмы не было работаю водителем проходил курс лечения у терапевта не помогло курс лечения у невролога не помог хирург сделал блокаду помогло на 10 дней потом снова заболело больно руку поднять вверх тяжело поднимать даже чайник поднимаю есть боль небольшая живу в поселке врача хирурга нету даже в районнной больнице вся надежда на вас!
Принятый ответ
Здравствуйте. По хорошему если есть такая возможность лучше бы сделать МРТ заинтересованной области, посмотреть все таки ротаторную манжету, плюс по узи признаки артроза. Если консервативная тактика не помогает от невролога, то нужно дообследоваться и посетить по возможности травматолога ортопеда, обычно такое при повреждении ротаторной манжеты. Далее уже разбираться. Нужно так же эластическую компрессию на верхнюю конечность и на надплечье и так же обеспечить покой конечности. будьте здоровы
Принятый ответ
Здравствуйте, Андрей.
Самым информативным методом в диагностики суставной патологии является мрт, поэтому рекомендую его пройти, а также сдать кровьн на ревмопробы (АСЛ-О, АЦЦП, АНФ, РФ), СРБ, мочевую кислоту.
Сейчас можно начать консервативное лечение :
1. Т. Артрокер 1к 2р.д до 4х мес. (противовоспалительный препарат)+ Мидокалм 150мг 2р.д 10дн +нейроуридин 1к 1р.д 3недели
2. Мукосат 100мг через день в/м, с 4дн при хорошей переносимости дозировку увеличиваем 200мг через день в/м, всего 20 инъекций. После, начать приём пиаскледин 1к 1р.д до 6 мес. ( препараты хондропротекторы).
3. Покой, ограничение физической нагрузки на плечевой сустав. Ношение фиксатора.
4.местно мази нпвс - найз /диклофенак гель 2р.д наносить на область болезненности.
5. На протяжении всего лечения нексиум 20мг утром за 20мин до еды для защиты желудка от влияния нпвс.
Далее по результатам коррекция терапии, с учётом результатов анализа, мрт, консультация травматолога
6. Ультразвук с гидрокортизоновой мазью1 14дн, магнитотерапия 14 сеансов.
Будьте здоровы!
Ольга,
Принятый ответ
Андрей, здравствуйте!
По узи имеется хроническое воспаление в суставе, а также есть вопросы , требующие уточнения. А именно это проблема с бицепсом.
В данном случае нужно дообследование в виде МРТ.
Правильно сделали, что выполнили блокаду (обычно это Дипроспан или Кеналог), но в вашем случае одной ее оказалось недостаточно.
Рекомендовано применение курса из 3х блокад с интервалом в неделю.
После курс физиотерапии.
Если у Вас в городе есть , то пройдите курс Ударно-волновой терапии 5-6процедур.
Далее фонофорез с гидрокортизоном 10 процедур(если нет противопоказаний )
Местно любая НПВС -мазь(Индовазин, Диклофенак, Найз гель, Дип Рилиф)
Руке в этот период лучше дать покой, носить на косыночной повязке или применять специальный подобный ортез.
После выполнения МРТ-коррекция лечения.
Здоровья Вам!
Принятый ответ
Здравствуйте. Самым информативным методом диагностики будет мрт сустава.
После этого консультация травматолога-ортопеда. Обязательно приобрести ортез-фиксатор плечевого сустава и максимально разгрузить конечность.
Из препаратов мидокалм 150 мг 2 раза в день 10 дней совместно с Омезом 20 мг 2 раза в день 14 дней для защиты слизистой желудка.
Местно любые мази нпвс, например, диклофенак.
Идеально добавить физиолечение.
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Добрый день , Андрей !
Я, правильно понимаю, что Вас болит только один плечевой сустав , а другие суставы не беспокоят?
Яков, сильно болит правое плечо боль временами бывает пульсирующая.временами начинает беспокоить и левое плечо
Понятно !
Это исключительно локальная проблема плечевых суставов ! То ,что Вы в детстве перенесли ревматизм , он оставил свой след на сердце и не более того , а проблема с плечевыми суставами с этим не связана никак ! Имеется поговорка в медицинских кругах : "РЕВМАТИЗМ ЛИЖЕТ СУСТАВЫ И ГРЫЗЁТ СЕРДЦЕ" ! У Вас именно эта ситуация и проблема плечевых суставов с ревматизмом не связана !
У Вас наиболее вероятно имеется плече - лопаточный периартрит !
Это конечно клинический диагноз , включающий в себя так называемый Импиджмент-синдромом, синдром надостной мышцы и т.д. !
Просто по клиническим проявлениям эти синдромы отличить друг от друга сложно , потому Вам правильнее в обозримом будущем сделать МРТ плечевого сустава который больше Вас беспокоит!
После МРТ можно будет решить вопрос , - нужна операция или можно обойтись без неё !
А пока, до МРТ как - то нужно лечить !
Должен сказать ,что лучшее лечение в Вашем случае это локальное введение гормонального препарата (ДИПРОСПАН или МЕТИПРЕД), то ,что Вы называете блокадой !
Возможно , во время блокады не весь препарат попал в зону дегенеративных изменений , потому правильнее Вам повторить введение этого препарата !
Кроме местного введения препарата нужно ещё лечение :
- ГЕНИТРОН 15МГ(при его отсутствии в аптеках его может заменить МЕЛОКСИКАМ , доза такая же!). ВНУТРИМЫШЕЧНО , 1 РАЗ В ДЕНЬ, 6 ДНЕЙ ;
- ГЕНИТРОН 15 МГ. ПО 1 ТАБЛЕТКЕ, 1 РАЗ В ДЕНЬ, (С СЕДЬМОГО ДНЯ), 2 НЕДЕЛИ ;
- ФОНОФОРЕЗ С ГИДРОКОРТИЗОНОВОЙ МАЗЬЮ, ОДИН РАЗ В ДЕНЬ (С ЧЕРЕДОВАНИЕМ НА ОБА ПЛЕЧЕВЫХ СУСТАВОВ , ЧЕРЕЗ ДЕНЬ) ПО № 5 ;
- АЭРТАЛ КРЕМ , НА ОБЛАСТЬ ПЛЕЧЕВЫХ СУСТАВОВ , 2 РАЗА В ДЕНЬ, 10 ДНЕЙ ;
- ОМЕЗ, 20 МГ. 2 РАЗА В ДЕНЬ , 30 ДНЕЙ (это для защиты желудка от возможного раздражающего эффекта других препаратов ) .
Удачи Вам !
Похожие вопросы по теме
- 27 Декабря 20181 ответ
- 31 Января 202010 ответов
- 22 Февраля 20203 ответа