Подскажите дальнейшие действия. — вопрос №2534222

Question

Подскажите дальнейшие действия. — вопрос №2534222

Татьяна, Ставрополь

105 просмотров

16 октября 2024

Первая операция была год назад. 19 мая 2023 года установили спицу, меньше месяца назад получил ещё травму, что можете сказать по снимку.

Возраст: 39

Вопрос закрыт

травма

месяц

На сервисе СпросиВрача доступна консультация травматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация травматолога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Татьяна, 16 октября 2024

Клиент

Ольга Андреевна, здравствуйте загрузила.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Юрташкина Ольга Андреевна, 16 октября 2024

Ортопед, Травматолог

По рентген снимку есть 2 перелома, 1 полностью сросшийся в н/3 большеберцовой кости с образование большой костной модоли, и 2й перелом малоберцовой кости в в/3 но со смщением (перелом сросся в самом верху с образование костной мозоли, а дальше на протяжении ниже отломок сильно отходит от костичто затрудняет его срощение. Оперативное лечение по сближению отломка не целесообразно (исключение болевой синдром), металл ввиде блокирующего стержня можно удалить, он там больше не нужен.

Пожаловаться

Татьяна, 16 октября 2024

Клиент

Ольга Андреевна, болевой синдром есть.И нагрузка большая на ногу присутствует.

Пожаловаться

Юрташкина Ольга Андреевна, 16 октября 2024

Ортопед, Травматолог

А где именно болит? И что за травма получена месяц назад?

Пожаловаться

Татьяна, 16 октября 2024

Клиент

Ольга Андреевна, с зади голени, и отдаёт сильно в колено. Сильный удар ноги, взрывная волна. Не мог ли тогда быть второй перелом?? Я добавила снимок что было до этой травмы.

Пожаловаться

Юрташкина Ольга Андреевна, 16 октября 2024

Ортопед, Травматолог

Нет по снимку переломы старые, скорее всего в один промежуток времени произошедшие, только один перелом состыковывали металлом а малоберцовую кость оставили как есть (не опорная не требовала фиксации). Отходящий отломок может давать боль по задней прверхности голени вверху ближе к внешней стороне (травматизация мягких тканей и малоберцового нерва), нужно смотреть ногу в живую и травматологу и неврологу

Пожаловаться

Татьяна, 16 октября 2024

Клиент

Ольга Андреевна, спасибо, просто на старом снимке не было отломка.По этому возник вопрос.

Пожаловаться

Юрташкина Ольга Андреевна, 16 октября 2024

Ортопед, Травматолог

На снимке на бумаге большеберцовая кость полностью перекрывает малоберцовую так что сказать наверняка о ее состоянии не возможно.

Пожаловаться

Татьяна, 16 октября 2024

Клиент

Ольга Андреевна, спасибо.

+ 1

Пожаловаться

Татьяна, 16 октября 2024

Клиент

Константин Эдуардович, спасибо большое вам за развёрнутый ответ.

+ 1

Пожаловаться

Татьяна, 19 октября 2024

Клиент

Расул Маденядович, Спасибо большое за развёрнутый ответ.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Низкий ферритин

5 ответов

29 января 2021

Светлана

Вопрос закрыт

Повышен Пролактин

2 ответа

3 августа 2022

Татьяна

Вопрос закрыт

После лечения атрофического гастрита стало плохо

3 ответа

12 июля 2024

Ирина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Юрташкина Ольга Андреевна, 16 октября 2024 · Accepted Answer · 2024-10-16T16:08:35+03:00

Пожаловаться

Юрташкина Ольга Андреевна, 16 октября 2024

Ортопед, Травматолог

Добрый день. Прикрепите рентген снимки

Принятый ответ

Accepted Answer · 2024-10-16T17:47:33+03:00

Здравствуйте.
Оба перелома, суда по фото рентгенограммы, срослись.
Перелом м\б кости в верхней трети сросся с угловым смещением. Нижний конец отломка не сросся.
С учётом снимков прошлого года произошло вторичное смещение отломка м\б кости.

В таких случаях принято удалять металл, делать МРТ и разбираться с причинами боли.
Без МРТ точный диагноз не поставить, потому что могли повредиться мягкие ткани.

Подколенная ямка сзади имеет форму ромба.
Ее верхние стороны образуют с наружной стороны сухожилие бицепса бедра, с внутренней стороны - сухожилие полуперепончатой и полусухожильной мышц. Обычно травмируются чаще именно эти сухожилия.
Нижние стороны образуют внешняя и внутренняя головки икроножной мышцы.
По самой ямке проходит плоская подколенная мышца.

Наиболее вероятные причины боли в подколенной ямке
1. Растяжение (частичное повреждение сухожилий).
2.Формирующаяся киста Бейкера - выпячивание синовиальной оболочки сустава с внутрисуставной жидкостью из-за повышения ее количества в суставе, что чаще всего происходит из-за вяло текущего воспаления в суставе.

Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Без него не обойтись, если проблему решать серьезно.
Но с металлом в голени его делать нельзя.

В таких случаях обычно рекомендуют:
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Показано ограничение нагрузки и ношение примерно такого бандажа
https://orteka.ru/product/ortez-bauerfeind-3330/
Пока нет бандажа - бинтовать сустав эластичным бинтом.

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для регенерации суставного хряща.

Гелимов Расул Маденядович, 19 октября 2024 · Accepted Answer · 2024-10-19T11:16:48+03:00

Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
На представленных рентгенограммах -консолидированный перелом н/3 большеберцовой кости и частично в/3 малоберцовой кости. Свежих переломов нет.
Скорее всего имеем дело с ушибом голени,либо с травмой капсульно-связочного аппарата.
Рекомендации сейчас:
- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-при сохранении болей выполнение МРТ
Всего наилучшего!