Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №879340

Что вас беспокоит?

Гемангиома печени под вопросом

Добрый день, ребенку 6 месяцев, родился с объемным образованием печени, далее поставили диагноз гемангиома печени, принимаем атеналол дозировку меняем ежемесячно по весу ребенка, приходят плохие анализы второй месяц, до этого в январе были в норме, ребенок активный, развивает, вес набирает, и тут нас огорошил опятьчто может быть это злокачественное образование и надо делать пункцию если в следующем месяце не будет хороших анализов, кт делали при рождении и в два месяца, УЗИ делаем раз в месяц-полтора(в прошлом месяце было уменьшение, в этом месяце осталось на прежнем уровне гемангиома), кровь сдаём так же, просто кровь получается взять не с первого раза, ребенок кричит и кровь густеет в игле, может ли быть ошибкой показатели?

7 Мая 2022·Просмотров: 2784·Дарья

Принятый ответ

Здравствуйте. По биохимии: повышена железосвязывающая сопособность и снижен ферритин - это латентный дефицит железа у ребенка. В возрасте ребенка до 6 мес АФП может быть до 25 нг\мл +-. Только к году ребенка АФП долен быть в норме значений, как у взрослого. NSE повышена незначительно, при доброкачественных заболеваниях печени такой показатель не является отклонением.
Общий: лейкоциты в целом норма, тромбоциты повышены.
Лейкоцитарная формула указана в процентах, которые чуть отливаются от нормы. А правильнее судить о количественных цифрах. При взятие крови из пальца анализ нельзя считать достоверно точным.

Какой именно анализ смутил Вашего доктора?

Виктория,пьем железо, а с чем связаны повышенные тромбоциты и снижены лейкоциты?

Лейкоциты согласно анализу чуть превосходят норму, но клинического значения нет.
На счет тромбоцитов - ведет подсчет программа и вы сдавали кровь из пальца - боюсь погрешностей. Скажите, в ручную подсчет тромбоцитов вели?
Тромбоциты могут повышаться в ответ на инфекционный процесс, так же при железодефицитной анемии тоже повышаются(точный механизм не изучен)

Виктория, затрудняюсь ответить, попробуем в конце мая пересдать анализы в другой лаборатории

Да, нужно пересдать и заранее попросить подсчитать тромбоциты.
Если к вопросу о пункции подошли из-за результатов анализов, то нужно их правильно сдать и интерпретировать.

Виктория, спасибо

Принятый ответ

Здравствуйте! Прикрепите протокол узи и кт к вопросу

Юлия, прикрепила, УЗИ крайнее, и с заключением кт есть УЗИ за декабрь 2021г

По результатам обследований данные за гемангиому+ отсутствие динамики и инвазии говорит в пользу доброкачественности образования. Образование больших размеров и может нарушать функции печени, нужно решать вопрос с гепатологом о проведении эмболизации. Что касается анализа крови, для чего вам проводят анализ на NSE я не совсем понимаю, маркерами ЗНО печени являются РЭА и АФП, альфафетопротеин у вас повышен, но незначительно, это не говорит вообще ни о чем, так как у ребенка в таком возрасте это может быть нормой. Но маркеры не информативны, всегда нужно смотреть обследования.

Юлия, спасибо, пока предлогами только делать пункцию, на предмет образования, но я против пока так как малоинвозиным способ они не смогут это сделать да и залазин в клубок сосусод с таким активным кровотоком, просто страшно что может произойти кровотечения, а про
эмболизацию сосудов, уточню

Юлия, а про маркеры нам лучше сдать дополнительные?

В маркёрах я вообще не вижу смысла, так как они часто дают ложноположительный результат и наоборот, тем более вы знаете где у вас образование и наблюдаете его. Обследования всегда точнее маркёров, а говорить о том, что это злокачественное образование только по результатам анализов нельзя! Что касается пункционной биопсии из гемангиомы, такой способ биопсии не рекомендован, так как может развиться внутрибрюшное кровотечение, биопсия при гемангиомах обычно проводится путём удаления образования.

Юлия, спасибо большое

Принятый ответ

Здравствуйте

Прикрепите заключение КТ, не хватает этой страницы.

Светлана, все есть, посмотрите ещё раз, мскт начало https://sprosivracha.com/storage/images/questions/879340/IMG20220507180720.jpg">https://sprosivracha.com/storage/images/questions/879340/IMG20220507180720.jpg">https://sprosivracha.com/storage/images/questions/879340/IMG20220507180720.jpg
Продолжение в друго файле

Это виписка с больницы и поэтому отдельного заключения нет, все вместе

Фраза прерывается "протоки не ", необходимо посмотреть заключение врача, оно д б на следующей странице.

Светлана, продолжение файл есть третий
https://sprosivracha.com/storage/images/questions/879340/IMG20220507180724.jpg">https://sprosivracha.com/storage/images/questions/879340/IMG20220507180724.jpg">https://sprosivracha.com/storage/images/questions/879340/IMG20220507180724.jpg

По кт врач интерперетиррвал образование как гемангиому.
Она не маленькая. Вам надо попросить у участкового педиатра направление в крупный Центр по педиатрии (например в Москве Центр Д.Рогачева, НПЦ Солнцево) к хирургу, в вашем регионе тоже должны быть крупные Центры. Необходима консультация хирурга на предмет возможности наблюдения или проведения эмболизации сосудов, питающих гемангиому (возможно это и не понадобится или в более старшему возрасте). Здесь надо понять наблюдать (с учётом что нет жалоб и роста) или что-то делать.

Зачем вас мучают со сдачй крови из вены не понятно.

Светлана, спасибо, консультировалась с Рогочевским хирургом когда ребенку был месяц, посоветовал если изменений в худшую сторону не будет просто принимать терапию и наблюдать хотя бы до года, попробую ещё раз взять консультацию в центр, наш хирург приложил только пункцию, но я против

Да, вам надо выбрать 1 хирурга и наблюдать у него ребёнка. Так и сделайте,

Принятый ответ

Здраствуйте. По данному описанию гемангиома печени. Необходимо обратится к хирургу на предмет эмболизации или наблюдения гемангиомы. По поводу онкомаркеров они ничего не говорят не целесообразны в качестве диагностики. Нужно смотреть афп но у детей он всегда повышен. Мне кажется в вашей ситуации в данный момент нужно наблюдение.

Рустам, спасибо большое, а нужна ли нам какая то диета?

Следует ограничить потребление жирной, жареной, копченой, соленой пищи, газированные напитки что бы снизить нагрузку на геппатоциты.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.