Консультация онколога /

Назначение препарата Тагриссо — вопрос №88067

3405 просмотров

Добрый день! Мы живем в г.Якутске, когда поставили диагноз 1,5 года назад, мне просто сказали наши врачи приготовиться к маминой смерти, поэтому я лечу ее в Ю.Корее.
У мамы диагноз «Аденокарценома легкого с метастазами в противоположное легкое и головной мозг», установлен в апреле 2017.
Год пила «Ирессу», была положительная динамика, проведены радио операции на головном мозге.
В ноябре 2017 года зафиксировано уменьшение очага в легком в 2р, практически полное разрушение метастаз.
В июле 2018 года рецидив, метастазы в головной мозг, легкие, кости бедра и ребро. При этом мамино состояние и показатели жизни хорошие.
В июле 2018 года проведены радиооперации на метастазах в головном мозге и легких. Назначен препарат «Тагриссо» (в Корее).
В России, была подана заявка, на обеспечение препаратом в республиканский Минздрав. Получили отказ по причине необоснованности назначения, просят предоставить результат повторной биопсии. Насколько это обоснованно при таком диагнозе и ходе течения заболевания. В аннотации к препарату написано, что основанием для назначения является наличие мутации EGFR T790M.
В результатах биопсии, сделанной в мае 2017 года написано:
L858R- мутантный
Т790М и др– дикий.
Помогите, пожалуйста, разобраться в результатах биопсии, может ли такой результат являться основанием для назначения больному таблеток «Тагриссо».
Заключение по биопсии (май 2017года) и отказ в назначении препарата прилагаю во вложении. Помогите пожалуйста.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация онколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гематолог, Терапевт
Здравствуйте, да может, если развилась резистентность к предшествующей терапии. Основания назначить есть Т790М
Принятый ответ
Клиент
Анастасия,Извините, не очень поняла ответ,
"Основания назначить есть Т790М" - вы имели ввиду есть основания назначить тагриссо? или есть основания назначить повторную биопсию и первой недостаточно? Т790М - дикий тип, это достаточное основание?
И что означает "если развилась резистентность"? с помощью каких обследований, анализов можно доказать, что развилась резистентность?
Спасибо!
Инфекционист
Здравствуйте! Вам отказали на основании того,что нет повторной биопсии от 2018г.
В 2017г на лечении была положительная динамика.
В 2018г прогрессирование заболевания.Они хотят биопсию,как основание для назначения препарата.
Принятый ответ
Клиент
Нина, дело в том, что нет возможности сделать биопсию повторно, из легких и головы нельзя, а лимфоузел, из которого брали биопсию в 2017 году, метастаз уже не содержит. Поэтому хочу оспорить решение комиссии минздрава другим способом, но совершенно не знаю с чего начать
Педиатр
Здравствуйте сделайте биопсию снова,свежую.
Основания есть,но без бумажки....
Принятый ответ
Врач УЗД, Терапевт
Да они имеют прово требовать повторную биопсию
Принятый ответ
Гематолог, Терапевт
у вас с 17 года развился рецидив, прогрессия, появились новые метастазы, значит продолжать прежнее лечение смысла нет. стоит вопрос о смене терапии или внесения новых ранее не получаемых препаратов. выполнить биопсию не всегда реально, поэтому по данным кт, пэт-кт можно это подтвердить и отправить заявку на тагриссо, так как препарат будет работать на имеющиеся у пациента мутации ранее
Инфекционист
Оспорить заключение комиссии будет трудно.Надо найти выход на онколога,который будет понимать ситуацию.как врачи из Кореи.Попытаться вместе с ним написать опровержение и выходить на Министерство Здравоохранения.
Пока в заключении звучат только врачи из Кореи,что либо изменить будет сложно.
Вам надо запастись энергией,терпением и деньгами.
Я Вам желаю положительных результатов!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
1.5 Проголосовало 2 человека,
средняя оценка 1.5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
ФГДС с биопсией после инсульта
28 июля 2024
Анна
Вопрос закрыт
Рак щитовидной железы
27 сентября 2024
Мария, Москва
Вопрос закрыт
Лейкоплакия
16 марта
Елена, Белогорск
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Владислав  Водолазский
451 отзыв
Онколог, Маммолог
2009-2015, ОмГМУ, лечебны
Опыт работы: 9 лет
Рустам Гамирович Курбанов
141 отзыв
Онколог, Маммолог, Врач
2001-2008 Ташкентская Мед
Опыт работы: 11 лет
Наталья  Сивирина
6 отзывов
Онколог
2011-2017, ТюмГМУ, лечебн
Опыт работы: 7 лет
Юлия Бабековна Узун
483 отзыва
Онколог
2010-2016, Алтайский госу
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Внимательное отношение. Консультация полезна. Да. Врача советую.
— Oksana
фотография пользователя
Отзывчивый доктор Доктор ответил на интересующий вопрос, что было очень приятно, особенно в то...
— Лидия
фотография пользователя
Добрый день. Особая бланодарность врачу за быстрый, а самое главное исчерпываюший ответ на...