Что вас беспокоит?

Назначение препарата Тагриссо

Добрый день! Мы живем в г.Якутске, когда поставили диагноз 1,5 года назад, мне просто сказали наши врачи приготовиться к маминой смерти, поэтому я лечу ее в Ю.Корее. У мамы диагноз «Аденокарценома легкого с метастазами в противоположное легкое и головной мозг», установлен в апреле 2017. Год пила «Ирессу», была положительная динамика, проведены радио операции на головном мозге. В ноябре 2017 года зафиксировано уменьшение очага в легком в 2р, практически полное разрушение метастаз. В июле 2018 года рецидив, метастазы в головной мозг, легкие, кости бедра и ребро. При этом мамино состояние и показатели жизни хорошие. В июле 2018 года проведены радиооперации на метастазах в головном мозге и легких. Назначен препарат «Тагриссо» (в Корее). В России, была подана заявка, на обеспечение препаратом в республиканский Минздрав. Получили отказ по причине необоснованности назначения, просят предоставить результат повторной биопсии. Насколько это обоснованно при таком диагнозе и ходе течения заболевания. В аннотации к препарату написано, что основанием для назначения является наличие мутации EGFR T790M. В результатах биопсии, сделанной в мае 2017 года написано: L858R- мутантный Т790М и др– дикий. Помогите, пожалуйста, разобраться в результатах биопсии, может ли такой результат являться основанием для назначения больному таблеток «Тагриссо». Заключение по биопсии (май 2017года) и отказ в назначении препарата прилагаю во вложении. Помогите пожалуйста.

26 Сентября 2018·Просмотров: 3785·Светлана, Якутск

Принятый ответ

Здравствуйте, да может, если развилась резистентность к предшествующей терапии. Основания назначить есть Т790М

Анастасия,Извините, не очень поняла ответ,
"Основания назначить есть Т790М" - вы имели ввиду есть основания назначить тагриссо? или есть основания назначить повторную биопсию и первой недостаточно? Т790М - дикий тип, это достаточное основание?
И что означает "если развилась резистентность"? с помощью каких обследований, анализов можно доказать, что развилась резистентность?
Спасибо!

Принятый ответ

Здравствуйте! Вам отказали на основании того,что нет повторной биопсии от 2018г.
В 2017г на лечении была положительная динамика.
В 2018г прогрессирование заболевания.Они хотят биопсию,как основание для назначения препарата.

Нина, дело в том, что нет возможности сделать биопсию повторно, из легких и головы нельзя, а лимфоузел, из которого брали биопсию в 2017 году, метастаз уже не содержит. Поэтому хочу оспорить решение комиссии минздрава другим способом, но совершенно не знаю с чего начать

Принятый ответ

Здравствуйте сделайте биопсию снова,свежую.
Основания есть,но без бумажки....

Принятый ответ

Да они имеют прово требовать повторную биопсию

у вас с 17 года развился рецидив, прогрессия, появились новые метастазы, значит продолжать прежнее лечение смысла нет. стоит вопрос о смене терапии или внесения новых ранее не получаемых препаратов. выполнить биопсию не всегда реально, поэтому по данным кт, пэт-кт можно это подтвердить и отправить заявку на тагриссо, так как препарат будет работать на имеющиеся у пациента мутации ранее

Оспорить заключение комиссии будет трудно.Надо найти выход на онколога,который будет понимать ситуацию.как врачи из Кореи.Попытаться вместе с ним написать опровержение и выходить на Министерство Здравоохранения.
Пока в заключении звучат только врачи из Кореи,что либо изменить будет сложно.
Вам надо запастись энергией,терпением и деньгами.
Я Вам желаю положительных результатов!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.