Консультация психиатра /

Выбор нейролептика/антидепрессанта — вопрос №881171

460 просмотров

Добрый день. В течение 7 лет беспокоит некоторая неустойчивость больше в положении стоя и сидя. Такое ощущение, что идёт покачивание тела и организм, пытаясь компенсировать, напрягает мышцы. Мышцы находятся в постоянном напряжении. Вдобавок, шум в ушах и периодическое чувство заложенности ушей, глаза плохо фокусируют и постоянно перенапряжены. Постоянное чувство усталости, общей слабости. С января 2022 симптоматика стала более выраженной. Появилось чувство кома в горле, при выполнении глотания мыщцы напрягаются и дрожат, чтобы выпить жидкость нужно настроиться. Был период, когда были проблемы со сном, плохо засыпал и часто просыпался. Сейчас просыпаюсь неотдохнувшим, мышцы в постоянном напряжении, на работе борюсь с самим собой, видимо, страх потерять контроль над своим телом, дома легче. С глотанием сейчас полегче, требуется меньше усилий, чтобы сделать глоток. Прошёл обследование у невролога. Сосуды головы, шеи, мрт головы, шеи, кт височных костей. Криминала нет, есть экстравазальная компрессия сосудов шеи, синдром позвоночной артерии. Гормоны щитовидки норма. Ионы крови норма. Витамин д снижен, сейчас пью аквадетрим. Ввиду отсутствия органики, в том виде, когда она должна была бы давать эти проявления, есть необходимость подбора ад/нейролептика. Начинал пить золофт вместе с сосудистым вазобралом, хватило на 10 дней. Была тошнота и пить дальше не стал. Во время приёма положительного эффекта не было, но сразу после отмены была прям хорошая неделя улучшения. И настроение было и силы.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Нарколог, Психотерапевт, Психиатр
Здравствуйте
Для антидепрессантов характерно ухудшение состояния в течение первых 2-3 недель. Это связано с механизмом их действия.
Для того, что бы пережить этот период назначают препарат для прикрытия. Обычно это транквилизатор. Например, атаракс.
Поэтому, ухудшение состояния, которое вы описываете именно с этим и связано. Препарат ещё не начал действовать.
Принятый ответ
Психиатр
Здравствуйте! Эффект АД оценивается спустя 4 недели , поэтому следовало потерпеть, для облегчения добавляют противотревожные
Принятый ответ

Скидка 15% на анализы.

Психиатр
описываете сомато-вегетативные нарушения, свойственные для соматизированной тревоги.
Основа лечения (из медикаментов): 1. анксиолитик, 2. антидепрессант группы СИОЗС.
На старте терапии можно обходиться анксиолитиком (мезапам, спитомин, грандаксин....). Даже фенибут в чем-то может оказаться полезным (по 1-2 табл 2-3 раза в день).
Принятый ответ
Клиент
Кирилл, добрый день. По поводу терапии. Нужно начать с анксиолитика и потом присоединить ад или сразу пить ад под прикрытием анксиолитика?
Психиатр, Психотерапевт
Здравствуйте. Антидепрессанты в течение первых двух недель могут вызывать ухудшение, особенно у тревожных людей. А вот положительный эффект можно ждать только через 6-8 недель.

Рекомендую: начать терапию сертралином 25 мг, каждую неделю увеличивая на 25 мг. Так довести до 100-150 мг. Параллельно принимать Гидроксизин 3 раза в день. + психотерапия.
Клиент
Илья, в течение какого времени нужно принимать ад(то, что эффект появится через 1.5-2 месяца, я понял)
Психиатр, Психотерапевт
Не менее 6 месяцев от момента улучшения! А лучше год.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Тревога и пониженное настроение
3 марта 2020
Катя
Вопрос закрыт
Что может быть
30 сентября 2022
Полина, Москва
Вопрос закрыт
Какой у меня диагноз?
8 октября 2023
Фёдор
Вопрос закрыт
Спасиичность круговой мышцы рта во время публичных выступлений
7 декабря 2023
Евгения, Екатеринбург
Вопрос закрыт
Атаракс и интервал Q-T
7 января
Евгений, Екатеринбург
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Дарья Николаевна Величко
6 отзывов
Психиатр, Психотерапевт
2009-2015, ФГАОУ ВПО &quo
Опыт работы: 8 лет
Дарья Анатольевна  Рябинина
5 отзывов
Психиатр, Терапевт
2015-2021г. Высшее образо
Опыт работы: 3 года
Анжела Вильевна  Москвина
128 отзывов
Психиатр
2013-2019, Омский Государ
Опыт работы: 4 года
Никанор Васильевич Лавров
75 отзывов
Психиатр, Психолог
2002-2008, Военно-медицин
Опыт работы: 11 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Психиатру Никанор Лавров
Относительно вежливое Проконсультировал Однозначно посоветовала бы
— Анастасия
фотография пользователя
Ответил подробно , все ясно Не зря обратилась на этот сайт, что спросила ответили посоветовали...
фотография пользователя
Психиатру Дарья Величко
Внимательный врач Очень информативно, спасибо!!!! однозначно рекомендую
— Евгения