— по всем вопросам

Консультация невролога /

Грыжа,протрузии -ЭНМГ???

228 просмотров

Добрый день
Несколько месяцев назад уже писала сюда вопрос по этому поводу. Вкратце повторю :
В январе начались непонятные лёгкие тянущие ощущения в левой ноге (по интенсивности боли 1-2 из 5). Боль от крестца СЛЕВА,далее по ягодице ,по внешней стороне бёдра ,далее по внешней стороне икры и далее либо в пятку ,либо сверху стопы и в пальцы ( все кроме большого пальца) Все эти ощущения всегда в левой ноге ,в правой пару раз было подобное ,но только в икре .
Ощущения лёгкие ,не требуют обезболивания ,когда чем то отвлекаюсь ,вообще их не замечаю. Скорее похожи на назойливую муху ))) которая просто морально раздражает
Далее так же в левой ноге сзади бедра было ощущение раздражённой кожи (в одном конкретном месте )- прошло само спустя несколько дней . И были иногда мурашки по левой ягодице. Сходила к двум неврологам (результаты во вложении ),сделала два мрт и рентген тазобедренных суставов (во вложении ). И даже ещё узи седалищного нерва (так как был период боли глубоко в внутри ягодицы в месте откуда выходит седалищный нерв).
По итогу невролог прописал упражнения ,сказал начну делить и все пройдёт. И действительно ,я начала их делать и спустя дней 10- все эти ощущения пропали . Далее спустя месяц не делала упражнения 10-14 дней и все вернулось обратно (кроме мурашек и ощущения раздражённой кожи - их больше никогда не было ). Сейчас снова 2 недели не делала упражнения и все опять вернулось. Сейчас возобновила ,но пока ничего не проходит .
В прошлый раз ,когда писала сюда - мнения врачей разошлись.
Одни говорили ,что на мрт не написано ,что моя грыжа и протрузии задевают нерв и плюс их размеры очень маленькие ,чтобы давить такие симптомы как у меня.
Другие говорили ,что размеры не имеют значения ,все очень индивидуально и что одним грыжа 2 см не даёт никаких симптомов ,а другим 5 мм вызывает сильные боли.

На днях наткнулась на статью про поражение нервов ,нейропатию ,паралич и прочие ужасы- накрутила себя безумно

В связи с этим снова хочу обратиться к вам за консультацией.

1. Можно ли по моим симптомам сказать ,есть у меня поражение нервов и эта нейропатия?
2.Надо ли мне делать ЭНМГ?
3. Могут ли моя грыжа и протрузии давать симптомы о которых я говорю ?
4. Связаны ли возвращения моих болей с прекращением упражнений (как было уже два раза ) или же это совпадение ?

Жжения,онемения,покалывания,резкие боли -ничего подобного никогда не было .
Есть плоскостопие 2-3 степени (вальгусная деформация стоп )
Заранее благодарю за ответы

Возраст: 33

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог
Здравствуйте,ваши симптомы связаны с изменениями по МРТ,плюс ко всему добавляется мышечный спазм.Не вижу смысла вам назначать ЭНМГ. Старайтесь лечебную физкультуру делать каждый день.Избегайте подъёма тяжестей и резких поворотов, занимайтесь плаванием. К лечению добавьте терафлекс 1т 2 р/день-месяц.Если обострение,то необходимо противовоспалительную терапию Ксефокам 8 мг 2 р/день-5дней, Комбилипен 2,0 в/м-10 дней, тизалуд 2 мг 2 р/день-7 дней.
Клиент
Татьяна, добрый день
Правильно ли я понимаю ,что даже такая небольшая грыжа и протрузии все таки могут давать такие симптомы ?
Даже если на МРТ нет перелавливаете нервных корешков ?
Невролог
Все верно, иногда даже из-за протрузий появляется клиника хуже,чем из-за грыж.Вы же понимаете,во время обострения,ткани вокруг воспалены и отечны,а это дополнительное давление.
Клиент
Татьяна, скажите ещё пожалуйста , симптомы при поражении нервов и при вот этой нейропатии - они не такие как у меня ? Мне не стоит переживать,что у меня что то такое есть ?
Клиент
Татьяна, и ещё вопрос
На март пишут размер позвоночного канала 10мм. Но это же уже сужение ? Минимальный размер от 15мм. То есть у меня уже стеноз получается ?
Невролог
У вас стеноза нет.
Клиент
Татьяна, благодарю Вас
И последний вопрос ,вот эти страшные заболевания (нейропатия и прочие поражения нервов ) они проявляется по другому ,не так как у меня ?
Чтобы я не переживала ,что они у меня есть
Невролог
Ну смотрите,они проявляются по разному, может присутствовать и такая симптоматика как у вас.Необходимо избегать поднятия тяжестей,резких поворотов, заниматься постоянно лечебной физкультурой и пить курсами хондроитины.
Невролог
Здравствуйте. По МРТ данные за грыжу 3 мм и протрузии 4 протрузии по 2 мм. Размеры на самом деле не большие, но тут больше не в размерах дело, а в том как именно они влияют на окружающие ткани и особенно на межпозвонковые отверстия - там где спинномозговые нервные корешки. Бывает и маленькая протрузия может задевать давить на корешок, а бывает и большая грыжа но расположена так что корешок не задевает. Вот по мрт пишут что межпозвонковые отверстия не сужены, то есть влияния на них нет.
По узи - есть воспаление седалищного нерва, повышенная эхогенность грушевидной мышцы - эта мышцы как раз под ней и проходит ствол седалищного нерва, между ней и запирательной мышцей. Не редко причинами таких болей и воспаления нерва как раз является синдром грушевидной мышцы ( спазм и воспаление этой самой мышцы).

1. По симптомам можно предположить что у Вас синдром грушевидной мышцы. Да изменения по мрт есть но я считаю что не в этом дело, не исключаю полностью, но сомнения есть основательные. Я считаю что ниже у Вас поражение.
2. Я считаю что не надо, нет необходимости, лечить синдром грушевидной мышцы. Но для успокоения при желании метод безопасен и пройти можно.
3. Я считаю что нет, но не исключаю такой вариант полностью.
4. Да я считаю связан, я полагаю комплекс упражнений был направлен на растяжку ягодичных и бедренных мышц в том числе, снимался спазм мышцы расслаблялась.
Плоскостопие это не хорошо, так как плоские стопы нарушают всю конфигурацию опорно-двигательную в том числе и позвоночник. Вам что то рекомендовал ортопед, стельки?
И еще вопрос - именно в пояснице боли есть у Вас, в позвоночнике?
Клиент
Яна, здравствуйте .
Благодарю за такой подробный ответ
Стельки ношу ортопедические (изготовлены по моим слепкам) Плоскостпию поставили ещё в 1 классе ,так с ней и живу.
Позвоночник у меня нет болит и никогда не болел. Боль есть бывает только в самой нижней части позвоночника где крестец и то это боль не в самом крестце ,а как бы расходится по бокам от него по ягодицам. И эта боль только при нагрузках (подъем тяжести ,когда сейчас делаю упражнения ) в спокойном состоянии ее нет. И когда все боли из ноги уходят ,из крестца тоже все пропадает

Яна,ещё такой вопрос. У меня указан размер позвоночного канала не менее 10 мм. Но как мне сказал невролог это мало ,размер минимум от 15 мм должен быть и это уже называется стеноз .
Может а этом тоже есть проблема ?
Невролог
Главное в стельках ходите, правильно.
Позвоночник у меня нет болит и никогда не болел. - это еще один фактор против того что боли дают протрузии.


По поводу размера канала - Нет, врач не правильно поняла, не менее 10 мм не значит что 10 мм, стеноза нет, пишут широкий канал. Размер иногда пишут точный например 14-15 мм,а бывает просто пишут что не менее 10 мм, так описывают норму. Но какой точно не указывают. Стеноза нет.
Клиент
Яна, я Вас прекрасно поняла (Вам бы учителем работать ))).

Разрешите подитожтить :
Вы все таки склоняетесь к синдрому грушевидной мышцы. Хочу уточнить , при синдроме грушевидной мышцы могут быть такие точечные боли по внешней стороне бёдра ,икры в пальцы и тд . То есть боль четко по ходу болей при протрузиях? Я читала про этот синдром и там отписывают симптомы - боль при хотьбе например (у меня такого нет). Боль по задней поверхности бёдра (в январе было но больше никогда такого не было).
Я впервые подумала про синдром грушевидной мышцы ,когда у меня появилась боль в мышце внутри ягодицы (четко откуда выходит седалищный нерв) эта боль была только при надавливании. Поэтому я и пошла делать узи. Но сомнения все равно оставались именно из за локации боли в ноге ,которая строго идёт по ходу протрузий.

Но вы не первая кто мне это сказал ,уже один невролог тоже говорил ,что дело не в грыже а в спазмах мышц )))

Извините за длинный текст
Клиент
Яна, вспомнила про позвоночник
Лет 7 назад утром встала ,наклонилась вперёд и искры из глаз посыпались от мгновенной боли именно внизу позвоночника . Неделю вообще не могла даже на 20 градусов наклониться вперёд ,сразу простреливающая боль где то в пояснице или ниже
Не знал что это было ,через дней 10 прошло
Клиент
Яна, про упражнения
Да ,упражнения у меня 2 комплекса
1. Растягивание мышц в ягодицы ( чтобы ослабить боль при защемлении седалищного нерва)
2. Укрепление мышц спины
Невролог
Собственно и работаю ) преподавателем, почти в точку.
Вы все таки склоняетесь к синдрому грушевидной мышцы - да.
при синдроме грушевидной мышцы могут быть такие точечные боли по внешней стороне бёдра ,икры в пальцы и тд .- Да, боль дает седалищный нерв. и не важно на каком уровне он зажат симптоматика будет одинаковая.
То есть боль четко по ходу болей при протрузиях? - если поражается уровень L4-L6 - от этих нервных корешков начинается седалищный нерв. Симптоматика одинаковая не важно на каком уровне поражение.

Но сомнения все равно оставались именно из за локации боли в ноге ,которая строго идёт по ходу протрузий. - по хожу протрузий боль идти не может, не много не правильно сформулировалось у Вас представление. Смотрите - вот уровни LIV, LV, SI—SIII - на уровне этих позвонков от спинного мозга отхяодят спинномозговые нервные корешки, они спускаются и входят в сплетение крестцовое а уже от него волокна-нервы расходятся каждый по своим зонам условно. И вот седалищный нерв через вырезку грушевидной мышцы проходит между большой ягодичной и запирательной и далее спускается вниз и от уровня колена уже делится на малоберцовый нерв и большеберцовый. И тут не важно поражение на уровне поясницы или крестца ( LIV,LV, SI—SIII) или на уровне грушевидной мышцы) симптоматика одинаковая. Ну есть моменты, если проблема поясничная то там и поясница резко болит, как бы боль от поясницы распространяется в ягодицу. То есть боль не похожу грыжи ) а боль по ходу седалищного нерва у Вас.
Невролог
"Лет 7 назад ..."- это у Вас как раз люмбаго был - то что в диагнозе Ваш врач ставил, поясничный прострел, неловок наклонились, повернулись подняли что то и спазм мышцы и , не большое смещение позвонка друг относительно друга, нервный корешок зацепило и резкая боль, воспаление отек сошли и боль прошла. Такое бывает и вовсе без наличия каких либо протрузий и грыж.
Невролог
https://www.youtube.com/watch?v=EKLuG6aLJBs&t=1s
вот такой легкий комплекс я советую пациентом с синдромом грушевидной мышцы. Я думаю наверняка и Вы многие упражнения их этого комплекса выполняете. Если нет то обратите на него внимание.
Клиент
Яна, я так понимаю что синдром грушевидной мышцы не лечится ?
То есть мне теперь всю жизнь делать упражнения ,чтобы эти боли снова не появлялись ? Это что то типа хронического заболевания ?
Невролог
Ну вообще надо понять почему она у Вас воспалена. Нужно хорошо снять воспаление отек мышцы. В этом хорошо помогает мануальный терапевт, мягко воздействуя на мышцу.
Клиент
Яна, а воспаление седалищного нерва тоже может давить такую симптоматику как у меня было в январе ( мурашки по ягодице и ощущение раздражённой кожи как под током ( это место было по задней поверхности бёдра сразу под ягодицей ). ?
Невролог
Да может, и зона соответствует иннервации седалищного нерва.
Клиент
Яна, и последний вопрос ,чтоб я точно была спокойна
Вот эти страшные нейропатии и поражения нервов и тд они проявляются по другому ,не так как в меня ?
Моя симптоматика на них не похожа ?
Невролог
Нейропатия до словно патология нерва. Она есть у Вас по сути. То что в интернете начитались конечно лишнее. Это не то. У Вас поражение идет седалищного нерва, полагаю на фоне влияния на него грушевидной мышцей.
При полинейропатиях совершенно другая симптоматика, не переживайте.
Принятый ответ
Клиент
Яна, я Вас от души благодарю.За то ,что уделили много времени и все разъяснили.
По меньше Вам таких тревожных пациентов как я )) Вы профессионал своего дела и действительно Врач с большой буквы 🌺🌺🌺🌺
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу
Яна
Яна Потехина, 13 мая
Спасибо большое 😊 за столь приятные слова! Здоровья Вам крепкого!
Похожие вопросы по теме
Грыжи позвоночника и ущемление нерва
5 апреля 2018
Амина, Махачкала
Вопрос закрыт
Выбор ортопедического кресла при сколиозе
17 января 2019
Андрей, Москва
Вопрос закрыт
Назначение
7 февраля 2021
Екатерина
Вопрос закрыт
Грыжа после операции
8 апреля 2021
Полина, Москва
Вопрос закрыт
Пищевод Баррета под вопросом
13 сентября 2021
Ольга
Вопрос закрыт
Направление на кс
14 декабря 2021
Ольга
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Яна Игоревна Потехина
519 отзывов
Невролог
2009-2015, Кыргызско-Российский Славянск
Опыт работы: 7 лет
Алина Николаевна  Яковенко
185 отзывов
Невролог
2009-2015, Запорожский государственный м
Опыт работы: 5 лет
Екатерина Игоревна Кисель
224 отзыва
Невролог, Терапевт
Харьковский национальный медицинский уни
Опыт работы: 6 лет
Ирина Анатольевна Шмойлова
46 отзывов
Невролог, Педиатр
2000-2006,ВГМА им.Н.Н.Бурденко,педиатрич
Опыт работы: 15 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Неврологу Яна Потехина
Отзывчивый внимательный врач. Понравилось то, что Яна задавала дополнительные вопросы, которые...
— Гузель
фотография пользователя
Неврологу Алина Яковенко
Внимательный, отзывчивый врач! Удачи Вам!
— Валентина, г. Демидов
фотография пользователя
Неврологу Яна Потехина
Яна Игоревна, откликнулись быстро. Сразу видно врач грамотный и любит свое дело. Всё доходчиво...
— Виктория