Что вас беспокоит?
Холестериновые бляшки в сосудах
Здравствуйте! Нужна консультация по поводу холестериновых бляшек в сосудах сонных артерий и артериях нижних конечностей. Что посоветуете предпринять, чтобы избежать осложнений и дальнейшего развития проблемы? Образ жизни, лечение, диета. Что можете посоветовать мне в данной ситуации, на что стоит обратить внимание? Немного о себе: мужчина, 56 лет, работаю авиадиспетчером за компьютером – сидячая работа на протяжении 30 лет. Сменный график работы – режим сна и отдыха естественно нарушен, есть ночные смены. Работа сопряжена с психологической нагрузкой и стрессами. Из вредных привычек – курение (около 30 лет) никак не могу избавиться. Хронические заболевания: бульбит, хронический гастрит, пролапс митрального клапана. Рост 175 см, вес 69 кг – стабильный. AD: 120 х 70. Пульс всегда высокий 78 – 90 ударов в минуту. Для наглядности прилагаю данные результатов ОАК и БАК от 22.06.2021 и Липидограмму от 12.05.2022. Дополнительно: ЭХО КГ от 20.01.2021 и ЭХО КГ от 25.01.2022. Спасибо! С уважением Николай Викторович.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте диета обязательно, отказ от курения.
Пульс давно такой?! Какие жалобы беспокоят?
Регина, здравствуйте! Пульс всегда такой. Жалоб нет. Какую диету рекомендуете?
С ограничением жирного, жареного, печеного. Все, желательно на пару готовить. Головные боли, головокружение, шум в ушах?
Регина, голова болит редко, бывает легкое головокружение по утрам, шум отсутствует.
Ходьба присутствует в вашей жизни?
Регина, мало хожу. На работу и с работы на автомобиле.
Необходимо ходить 30 минут в день, воду пить чистую 1-1,5 л.
Регина, есть ли необходимость принимать статины?
Розувастатин 5 мг вечером, контроль холестерина через 3 меч
Регина, спасибо огромное за консультацию! С уважением Николай Викторович. Хорошего дня!
Здравствуйте, Николай Викторович.
По УЗИ сосудов гемодинамически значимых стенозов нет, максимальный стеноз 30%, то есть оперативное лечение не требуется. Необходимо, чтобы уровень ЛПНП был в пределах 1,8, чтобы атеросклеротические бляшки не увеличивались в размере и стеноз не прогрессировал. Соблюдайте диету - необходимо исключить сливочное масло, сливки. Уменьшить потребление животных жиров. Более подробно описано здесь - https://med.ru/sites/default/files/docs/Pitanie.pdf Уменьшить количество сигарет, если не получается бросить курить. Увеличить физическую нагрузку - ходить не менее 3 раз в неделю по 30 минут. Но, поскольку уже сформировались атеросклеротические бляшки этих мер будет недостаточно для снижения ЛПНП ниже 1,8 и остановки роста бляшек, поэтому необходим прием статина - розувастатин 10 мг вечером. Через месяц приема контроль липидограммы, АСТ, АЛТ, возможно потребуется коррекция дозы.
Марина, здравствуйте! Скажите прием Розувастатина курсом или постоянно теперь? Как скажется прием данного лекарства на моих анализах и ЭКГ, дело в том что я 1 раз в год обязан проходить медкомиссию и заявлять о приеме лекарств?
Розувастатин нужно будет принимать постоянно, только иногда можно делать короткие перерывы (пару недель). На ЭКГ и общий анализ крови прием розувастатина никак не повлияет. Единственно, может быть небольшое повышение АСТ, АЛТ, билирубина (поэтому советую сдать анализ крови через месяц приема), в этом случае нужно будет уменьшить дозу. Но, обычно доза 10 мг никак не влияет на эти показатели и проблем с медкомиссией никаких не будет из-за розувастатина.
Марина, спасибо огромное за консультацию и столь подробный ответ!Воспользуюсь Вашими рекомендациями. Хорошего дня! С уважением Николай Викторович.
Принятый ответ
Спасибо, Николай Викторович, крепкого Вам здоровья!
Здравствуйте. Прием статинов в данной ситуации оправдан, т.к. есть атеросклероз, который может прогрессировать. И хотя липиды у Вас в норме, само наличие атеросклероза представляет высокий риск для сердечно-сосудистой системы и может прогрессировать. Поэтому нужно добиться уровня ЛПНП менее чем 1,8. Начните принимать розувастатин 10 мг вечером и проконтролируйте липидный профиль через месяц. Также можно принимать Омакор для повышения хорошего холестерина по 1 капс в день 3 месяца.
Курение - самостоятельный фактор риска атеросклероза и снижение количества сигарет не решит проблему, к сожалению. Только полный отказ от курения может замедлить прогрессирование атеросклероза.
Наталия, здравствуйте! Розувастатин и Омакор можно ли принимать вместе? Курсом или на постоянной основе? Как скажется прием данных лекарств на анализах и ЭКГ? Дело в том, что я обязан раз в год проходить специальную медкомиссию (ВЛЭК) и заявлять о приеме назначенных лекарств.
Принятый ответ
Принимать вместе можно и нужно. Розувастатин на постоянной основе. Омакор можно курсом 3 мес и проверить липиды крови. На анализах скажется только на уровне холестерина и липидов. На ЭКГ никак не скажется.
Наталия, спасибо огромное за консультацию и подробный ответ. Воспользуюсь Вашими рекомендациями. Хорошего дня! С уважением Николай Викторович. Спасибо!
Добрый день, учитывая факторы риска -курение, мужской пол, наличие бляшек в сосудах профилактически показан приём статинов и дезагрегантов , я бы рекомендовала начать с малых доз -кардиомагнил 75 мг, аторвастатин 10 мг, контроль узи сосудов шеи и лиричного профиля раз в год
Анна, здравствуйте! Подскажите, профилактически принимать аторвастатин это на протяжении какого периода - курс 1 месяц, два или больше в год? Что предпочтительнее аторвастатин или розувастатин? У какого лекарства меньше побочных действий?
можно и розувостатин, но тогда в дозе 5 мг вечером, принимать постоянно, если бляшки будут расти, то дозу увеличить
Анна, здравствуйте! Спасибо огромное за консультацию. Приму к сведению. С уважением Николай Викторович.
Принятый ответ
Будьте здоровы!
Анна, спасибо. взаимно!
Здравствуйте, Николай Викторович.
По данным уздг сосудов шеи- отмечаются признаки умеренного атеросклероза, опасности никакой в этом нет , но для того , чтобы атеросклероз не прогрессировал необходимо принимать препарат из группы статинов . Наиболее эффективный и безопасный на сегодняшний день, это , безусловно , розувастатин. , у него меньше всего побочных эффектов. Доза с учётом липидограммы , вполне достаточно 5 мг сутки , принимать нужно вечером после ужина .
Конечно. , необходим регулярный приём этого препарата , чтобы был эффект , но иногда можно на летние месяцы делать перерыв ( в это время много овощей и фруктов !!!).
В приеме омега-3а нет необходимости! Достаточно соблюдать + к розувастатину диету с ограничением жиров животного происхождения, больше морской рыбы , готовить лучше на оливковом масле , из мяса предпочтительно говядина и индейка , лучше все готовить на пару и обязательно уменьшите количество сигарет !
Приём розувастатина никак не отразится на анализах и экг , этот препарат уменьшает образование холестерина в печени , в этом его главный эффект
Николай Викторович., в этой ссылке подробно расписана диета https://www.takzdorovo.ru/pitanie/diety/sredizemnomorskaya-dieta/
Юлия, здравствуйте! Спасибо за содержательный ответ. Воспользуюсь Вашими рекомендациями. С уважением Николай Викторович.
Принятый ответ
Николай Викторович, Крепкого Вам Здоровья!
Юлия, благодарю, взаимно!
Похожие вопросы по теме
- 23 Января 202010 ответов
- 25 Октября 202024 ответа
- 10 Марта 202111 ответов
- 13 Мая 20218 ответов