Что вас беспокоит?
Хронический эндометит, хронический цервицит
Здравствуйте,помогите пожалуйста. Сделали гистероскопию.Удалили полип матки пол года назад,с тех пор боли внизу живота.Никто мне не может объяснить, что дальше делать. Помогите расшифровать гистологию и что дальше мне делать, чтобы в рак не переросло.В Жклезисто-фиброзный полип эндометрия,покрытый функциональным слоем,с извитыми железами,который разной формы и величины,выстланные двухрядным цилиндрическим эпителием с митозами, в строме определяются полнокровные сосуды с утолщёнными стенками,очаговая лимфоклеточная инфильтрация.Отдельные фрагменты эндометрия с узкими трубчатыми и слабоизвитыми железами,выстланными однорядным и двухрядным цилиндрическим эпителием с митозами.Строма состоит из вытянутых фибробластоподобных клеток,местами с формированием типа,, водоворота" вокруг маточных желез.В строме определяется полнокровные сосуды с утолщёнными стенками, очаговая инфильтрация в перигландулярных,периваскулярных,базальных отделах.Заключение:Жезисто-фиброзный полип эндометрия с полнокровными сосудами с утолщёнными стенками,очаговой лимфоклеточной инфильтрацией в строме. Отдельные фрагменты эндометрия стадии пролиферации. Хронический эндометит. И вторая гистология:в присланном материале определяется слизь,инфильтрированная небольшим количеством полиморфноядерных лейкоцитов,фрагменты эндоцеивикса с рассеянной инфильтрацией в строме лимфоцитами, плазмоцитами,отдельные фрагменты эндоцеивикса с резервноклеточной пролиферацией,пласты многослойного плоского и метапластического(пплоскоклеточная метаплазия) эпителия без подлежащей стромы. Заключение:хронический цервицит с резервноклеточной пролиферацией плоскоклеточной метаплазией эндоцервикса. В мазке на флору у меня много плоского эпителия атрофического типа.Лейкоцитов 1-3
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Опишите пожалуйста боли: постоянные? Тянущие, колющие? Куда-то отдают? Есть связь с движением? Есть связь с циклом?
После удаления вам противорецидивную терапию не назначали?
Какой у вас рост и вес?
Валерия, боли постоянные, всегда,терапии не назначили. Это может перерости в рак?
Валерия,боли пульсирующие,то слева, то справа, то посередине, всегда по разному.
У вас удалили патологическое образование. Сейчас его нет. Поэтому переходить в рак нечему.
Относительно болей - надо сделать электромиографию тазового дна
Клинический анализ крови сдавали?
Валерия кровь в норме,срб вроде тоже,
Тогда это не воспаление
Перестальтика кишечника активная? Чувствуете бурление живота?
Валерия, кишечник иногда бурчит,стул регулярный.
Скажите пожалуйста,что делать с гистологией? Это нужно как-то контролировать, чтобы не было опять полипов и эндометрий не перерос в рак. Что делать с хроническим эндометритом и хроническим цервицитом
Валерия, электромиография что покажет? Я такого даже не знаю
Валерия, ещё есть симптом постоянный-как будто инородное тело во влагалище. Сделала кольпоскопию, всё нормально. Что это может проявляться?Так оно раздражает
1. Сколько вам лет?
2. Какой у вас рост и вес?
3. Электромиография покажет как проходят нервные импульсы и поможет исключить или подтвердить синдром хронической тазовой боли.
4. Раз в год надо делать УЗИ органов малого таза
5. Хронический эндометрит надо лечить, если у вас не получается с зачатием. В остальных случаях лечение не требуется
Валерия, рост 160,вес 52
Валерия, с зачатием проблемы уже 7 лет, но сейчас хочу исключить воспаление матки и придатков, до гистероскопии болей никогда не было, это началось сразу после неё на 3-4 день с температурой 37,7-37, 5-37, 2
Сейчас 37,3
Валерия, на узи мне было немного больно,как будто распирание, когда глубже ввели
А посев на флору из цервикального канала не делали?
Относительно температуры - надо сделать парацетамоловый тест
Валерия, в посеве плоский эпителий атрофического типа, лейкоцитоы единичные, единичные кокки(неделю назад)
в марте месяце тоже посев делала :лейкоцитов 1-3, эпителий значительное количество, палочковая флора обильная,
Валерия, как прикрепить фото?
Валерия, если температура упадёт, значит инфекция?
Валерия, что значит атрофического типа плоский эпителий?
Валерия, пока не забыла, ещё вопрос
У меня хронический генитальный герпес, это может быть боли из-за него? После гистероскопии было обострение
Это мазок, а не посев
Если температура упадет - инфекция. Если нет - термоневроз
Герпес может быть причиной болей
Валерия, мне выписали полиоксидоний от герпеса ,свечи и таблетки на 10 дней, сейчас у меня стадия рецессии наверное, на половых органах нет.Еще другой врач писал тержинан. Что из этого принимать?
Валерия, ещё бифицин, дюспатолин и канефрон(лейкоцитов в моче 5-7) ,посев мочи чистый, флоры не обнаружили.мочеиспускание нарушено, как будто что-то мешает, узи, кт всё нормально показало.
А может ли это болеть мочевой пузырь,болит всегда.Во время мочеиспускания не больно, но мочевой опорожняется не полностью
Может. Сомнительно, что ваши жалобы гинекологические. Поэтому стоит параллельно обследоваться у специалистов смежных специальностей
Валерия, как наверняка исключить воспаление матки и придатков? На узи не видно, на кресле ничего такого не нашли,единственное мне было больновато.
Валерия, что Вы порекомендуете кроме электромиографии?
Какое обследование.
Можно сделать аспират из полости матки и сдать материал на иммуногистохимическое исследование
Валерия, аспират я написала в самом первом своём сообщение
В вопросе описана гистология. А надо сделать иммуногистохимическое исследование. Оно поможет подтвердить эндометрит и расскажет о его природе
Валерия, это получается опять гистероскопия? И аспирация?
Аспират или пайпель-биопсия - это манипуляция, которая выполняется в амбулаторных условиях и занимает меньше минуты
Валерия, скажите пожалуйста, на фоне длительного приёма Антибиотиков у меня практически нет флоры нормальной, как повысить её. Как восстановить флору, очень сухо во влагалище,может какие-то свечи есть
Валерия, понижение полезной флоры во влагалище может привести к тому, что будет вагиноз?
Валерия, как называется анализ, посев флоры на определение чувствительности к антибиотикам, мазок из влагалища? Феммофлор? (Если что его я сдавала)
Там написано, что понижена степень бактериальной обсемененности. Гарднереллы 1*10^3 и атоподиум вагинально 1*10^3
Используйте местно Макмирор-комплекс по 1 св на ночь в течение 8 дней + параллельно капсулы вагилак пить по 1 в сутки в течение 10 дней
Валерия, спасибо, я в шоке от наших гинекологов,ну можно же было назначить вовремя!А макмирор обязательно?
Валерия, получается, если фемифлор у меня показывает, что мало обсемененности, то воспаления нет в матке и придатках? Правда смущает гарднереллез, или она у меня в норме?
Валерия, макмирор пила таблетки курс, уролог выписывал
Давно пили? Необходимость в макмироре зависит от наличия дискомфорта внутри влагалища
Валерия,последний приём таблеток месяц назад,пила от цистита + монурал двухкратно.
Валерия, скажите пожалуйста, сальпингоофорит на узи видно?
Не всегда
Валерия, а как увидеть проблемы с трубами и яичниками,МРТ с контрастом?
На прошлом МРТ жидкости позади матки 68мм*45*47мм.это много? Как узнать, что за жидкость?
Валерия, может стоит переделать с контрастом?
Валерия, Все мои проблемы с болями внизу живота начались с тех пор, как мне сделали гистероскопию с вакуум аспирацией(удаляли полип и проверяли трубы).Всё началось с температуры 38 на 2 день и учащённое сердцебиение,на 4 день сильные боли в животе пульсирущие, то слева то справа, то посередине,отдающие в задний проход.Врач оперирующий сказала, что это ковид и пиелонефрит))))
Я терпела до 10 дня, потом позвонила ей и сказала, чтобы она срочно что-то предпринимала, потому состояние моё ухудшалось. И мне назначили Панцеф.Но он не помог. Я пошла к другому врачу, мне назначили офлоксацин+димексид тампоны,тампоны Вишневского+кетонал свечи,потом облепиховое масло вагинально.Это тоже не особо помогло.Потом через недели две меня кололи 4 дня метронидазол+левофлоксауин(4 дня вообще не понятно зачем, надо же минимум 7 дней), на 4 день меня выпроводили из больницы.Все это не помогает,низ живота по прежнему пульсирущие боли, как во время месячных,Один врач предлагает сново сделать гистероскопию и ещё лапараскопию.Я уже не знаю, может нужно лапараскопию? Но зачем повторно эту гистероскопию,пол года назад мне её делали, я её больше не вынесу.
Такое количество жидкости - это показание для пункции заднего свода. Вполне возможно, что формируется Дуглас абсцесс
Валерия,это из-за воспалительного процесса в матке? Ранее жидкости не находили на узи на 6-7 день цикла
МРТ на 6 день цикла делала. Это под наркозом делают? Пункцию?
Какие могут быть последствия этой процедуры?
Валерия, нельзя заменить эту пункцию на лапараскопию?
Нет, это за маткой. Это прокол заднего свода влагалища.
В целом можно. Раз непонятно, что с вами происходит
А срб сдавали?
Валерия, срб нормально, но можно пересдать. Скажите пожалуйста, на узи видно только приблизительно количество жидкости позади матки? Или на узи видно полный объём жидкости?Температура всегда теперь 37,2-37, 5.
Валерия, не совсем поняла, на лапараскопию можно заменить? На лапараскопии будет видно? Смогут взять жидкость на анализ?
Валерия, скажите пожалуйста ещё, для проверки труб мне использовали перекись 0,3% , это нормально? В количестве 15 мл
Если срб нормальный, то жидкость невоспалительного характера
На лапараскопии можно получить самый большой обзор
Можно проверять любой жидкостью
Валерия, спасибо
Я только не понимаю зачем опять гистероскопию назначают, ведь прошло Пол года после первой гистероскопии. Без гистероскопии возможно проверить трубы на лапараскопии?
Да, это возможно
Валерия, спасибо
Будьте здоровы ?
Валерия, скажите пожалуйста, что значит, что у меня в мазке плоский эпителий атрофического типа?
Я что в бабку превращаюсь? мне только 32 и детей ещё не было
Скорее всего это клетки, которые завершили свой жизненный цикл
Принятый ответ
Добрый день.
По гистологии и цитологии нет злокачественных изменений.
Боли маловероятно связаны с этим.
Возможно есть патология придатков.
Необходимо сделать УЗИ и чтобы гинеколог вас посмотрел на кресле
Алексей, уже смотрели много раз и разные гинекологи. Ничего не говорят. По МРТ 60мм*35мм*47мм на 6 день цикла.жидкости и задняя стенка мочевого пузыря сдавлена маткой.Узи на 24 день цикла 16 мм жидкости позади матки. Сегодня опять узи сделала 10 день цикла, нет жидкости
Алексей, как узнать о патологии придатков?Кроме узи и МРТ, может кт?с контрастом
Алексей а что делать с хронический эндометитом и хроническим цервицитом?,
Именно воспалительный процесс по жалобам , анализам и осмотре на кресле.
Алексей, на кресле пальпировали, ничего такого вроде не нащупали, было немного больновато ближе к заднему проходу. И на узи датчиком больно было(как распирание)
Алексей, какие анализы нужно сдать для исключения воспаления придатков? Кровь общий норма, срб норма. Что ещё сдать? На УЗИ ничего не видят, сегодня делала, 10 день цикла
Больше ничего не нужно.
Значит это не воспалительный процесс в придатках.
Возможно есть проблема с кишечником.
Покажитесь ещё гастроэнтерологу.
Алексей, после гистероскопии на УЗИ мне ставили метроэндометрит и параметрит предположительно.Антибиотики мне не помогли.А также после гистероскопии обострился сильно генеральный герпес. Возможно, что это герпес перешёл на матку и придатки?И боли от него? Что значит по МРТ матка сдавливает заднюю стенку мочевого пузыря?
Принятый ответ
Здравствуйте! Противорецедивную терапию назначали? когда узи малого таза последний раз делали?
Похожие вопросы по теме
- 29 Октября 20213 ответа
- 21 Декабря 202113 ответов
- 9 Ноября 20237 ответов
- 2 Мая 202411 ответов