Что вас беспокоит?
Пессарий и дексаметазон
Добрый вечер, часто каменеет живот на любое движение, обратилась в консультацию, положили на сохранение. 2 дня капали генипрал, 2 дня магнезию. Улучшений пока нет. Принимаю утрожестан 200 2 р в день. Сегодня провели узи, длина шейки матки 32 мм, зев у-образный. Врач настаивает на установке пессария и уколе дексаметазона. Хотела узнать, может ли внутренний зев сомкнуться и нужен ли пессарий и дексаметазон
Принятый ответ
Здравствуйте. В вашем случае не нужны ни пессарий, ни дексаметазон
Матка каменеет и самостоятельно расслабляется через 30-40 секунд?
Ноги ночью судорогами не сводит?
Запоров нет?
Валерия, да каменеет и расслабляется где-то до минуты, запоры бывают из-за приема сорбифера
Валерия, судорог не бывает
Валерия, а то что зев у образный это угроза преждевременных родов, почему тогда настаивают на пессарии и дексаметазоне?
Это нормальная реакция матки на вашем сроке. Так и должно быть. Это не угроза. Часто каменеть матка может также из-за запоров - кишечник её раздражает
Расширение зева - это не патология. Сам зев может быть открыт - главное, чтобы шейка матки была длинной. Как у вас
Валерия, а если все таки настоят на установке пессария и уколе, какие последствия для ребёнка могут быть?
Для малыша - абсолютно никаких
Принятый ответ
Здравствуйте.
Пессарий при такой длине шейки не показан, ИЦН у Вас нет.
Насчёт токолитиков,нельзя сказать что они не дали эффекта, беременность же прогрессирует, преждевременные роды не произошли, значит эффект на данном этапе достигнут.
Утрожестан следует продолжить.
Насчёт дексаметазона, это препарат который который способствует созреванию сурфактанта в лёгких на случай если произойдут преждевременные роды.
Это совершенно не значит что кто то будет их стимулировать, наоборот, доктора будут всеми силами делать всё для того, чтобы Вы максимально доносили беременность, но это не всегда даёт 100% успех.
Дексаметазон это подстраховка для плода, после последней иньекции дексаметазона только через сутки созревает лёгочная ткань, так что если ждать начала схваток, профилактику для лёгких плода уже невозможно успеть провести и мы рискуем получить малыша с крайне незрелыми лёгкими, это значимо ухудшит прогноз для его дальнейшего лечения и выхаживания.
Доза дексаметазона используется очень маленькая, безопасная и для Вас и для малыша, проводят только 3 иьекции с интервалом в 8 часов, это также сводит к нулю риски от этого препарата.
В сухом остатке, мы получаем зрелый сурфактант в лёгких который значимо увеличивает шансы малыша на случай преждевременных родов, а если преждевременные роды удаётся предотвратить, то все вместе радуемся этому.
Это общемировая практика ведения пациентов с симптомами преждевременных родов до 34 недель беременности, дексаметазон обязательный компонент лечения.
Арусяк, а зев может сомкнуться или это уже не обратимо?
Может сомкнуться, он у Вас У-образный из-за тонуса.
Критерием установки пессария является длина шейки менее 25 мм, или расширение цервикального канала на всём протяжении более 10 мм.
У Вас к счастью ни того, ни другого нет
Принятый ответ
Здравствуйте, пока можно понаблюдать, цервикометрию каждые 7 -10дней, если укорочение не будет, то не нужен пессарий, дексаметазон нужен при угрозе преждевременных родов, для повышения выживаемости недоношенных новорожденных,потому что ускоряет развитие легких плода
Мая, а зев может сомкнуться или это уже необратимо?
Принятый ответ
Здравствуйте. У вас хорошая шейка, пессарий вам не показан. Он ставится при размере шейки меньше 25мм
Асиет, а на счёт дексаметазона, стоит ставить или нет?
Нет,не нужен
Принятый ответ
Здравствуйте, Анна.
Матка-это одна сплошная мышца.Небеременная матка размером с кулачок.Вовремя беременности она растягивается, это возможно потому что матка это мышца.Маточные сокращения являются нормальными на протяжении всей беременности.Это нормально если они возникают при смене положения теле, физической нагрузке, эмоциональном напряжении и т.д.После 22 недели беременности маточные сокращения называют «ложными» схватками или схватками Брэкстона-Хикса.Так же при росте матки происходит растяжение круглых связок матки-это выражается ввиде прострелов или острых колющих болей, которые направлены в диагональном направление из паховой области в сторону лобка.Так же для беременных характерна гипотония кишечника-перерастянутые петли кишечника могут вызывать неприятные ощущения, в такой ситуации боли чаще локализуются по бокам живота.
Укорочение шейки матки при-это когда длина сомкнутой части шейки матки при трансвагинальном УЗИ менее 25 мм.
В Вашем случае укорочения шейки матки нет.
Вера, то есть пессарий и дексаметазон не показан?
По тому что Вы описываете, показаний для пессарий и дексаметазона нет.
Вера, спасибо. Но если врачи настоят на препарате и пессарии, есть какие-то негативные моменты для ребёнка?
Для каждого препарата должны быть показания, на всякий случай их не делают.
Похожие вопросы по теме
- 27 Ноября 202111 ответов
- 11 Февраля 202212 ответов