Что вас беспокоит?
Высокая температура
Здравствуйте! Ребенок 5 лет в конце марта заболел орви, сходил несколько дней в садик, опять заболел, снова пару дней в саду - на третий раз поставили кишечную инфекцию, не прошло и трех дней после выздоровления, как он опять заболел, то есть 4-ый раз с температурой. Сегодня уже шестой день температуры (повышается каждые 6 часов, сбиваю парацетамолом или нурофеном). Только сегодня сказали сдать анализы. Из симптомов- сначала было очень красное рыхлое горло, сейчас сильно закладывает нос. Во сне похрапывает, может спать с открытым ртом. Прописали риномарис и тантум-верде, сказали орви. Скажите, пожалуйста, что делать дальше? Может ли столько дней держаться температура без улучшения? Анализы сдадим сегодня. Нужно ли сдавать на ковид?
Здравствуйте!
После получения результатов анализа необходимо будет решить вопрос об антибиотикотерапии. А пока так же продолжайте симптоматическое лечение.
На по-видимому можете сдать, если подозреваете контакты с заражёнными.
Алеся, благодарю за ответ! Анализы сдали.
Доброе утро. Рекомендую сдать общий анализ крови,мочи, очно показаться лор-врачу для исключения аденоидов. Сейчас лечение симптоматическое -обильное тёплое питье, промывание носа солевыми растворами, сосудосуживающие капли капаем только перед сном, температуру снижаем препаратами на основе парацетамола или ибупрофена, чередуя. Можно вместе с жаропонижающим средством дать ребенку 1/2 таблетки но-шпы, предварительно измельчить. Это поможет раскрыть периферию, улучшит теплоотдачу и даст возможность реже прибегать к жаропонижающим средствам.
Елена, благодарю! Пришел результат анализа, посмотрите, пожалуйста, если нетрудно.
Добрый день. В общем анализе крови соотношение клеток лейкоцитарной формулы правильное. Имеются признаки сгущения крови -повышен уровень эритроцитов, необходимо увеличить питьевой режим до 40 мл на кг. Ускорено СОЭ, что является признаком воспалительного процесса. Критичных изменений нет. Общий анализ мочи без патологии.
Елена, а температура так и держится высокая, правда интервалы немного увеличились между жаропонижающим. Говорит болят икры..
Температура может держаться 5-7 дней, это допустимо. Боль в икрах может быть результатом интоксикации, отпаивайте ребенка.
Елена, поняла. Большое спасибо!
Принятый ответ
Скорейшего выздоровления Вашему ребенку!
Елена, большое спасибо ☺️
Татьяна, здравствуйте.
Температура может быть, конечно, высокая при вирусных заболеваниях и 7, и 10 дней, но учитывая, что нет никакой положительной динамики в температуре- интервалы не стали более длительные, то важно оценить общий анализ крови, СРБ, общий анализ мочи. На омикрон штамм похоже течение, поэтому антитела также сдать будет не лишним, мазок просто ПЦР на 6й день может оказаться ложноотрицательным.
Поскольку у ребёнка сильно заложен нос, то имеет место гипертрофия небной миндалины, что свойственно для детей, поэтому если обычно сосудосуживающее не будет справляться со своей задачей, то в таких случаях применяют гормональный спрей, например, авамис/назонекс или аналоги
Елена, спасибо! Если можно, посмотрите результаты анализов
Здравствуйте. Обильное питье тёплое. Парацетамол из расчёта 10 мг на кг веса розовая доза даётся не более чем 3 раза в день при температуре 38.5 и выше. Очный осмотр врачом педиатром. В отношении антибактериальной терапии решение принимает педиатр. Берегите себя. С уважением, Крылов Сергей Васильевич.
Сергей, благодарю Вас ??
Добрый день! Как по вирусной течении, таки бактериальном гипертермия может наблюдаться до 7-10 дней. Дело в том , что источник инфекции таки не выявлен, лечения не назначено. Температурный интервал не увеличивается, улучшения клиники мы не наблюдаем.Антибиотики в даном случае желателньо назначать только после сдачи лабораторных анализов. Обязательно сдать ОАК, ОАМ, биохимический анализ крови ( АСЛО, РФ, С- реактивный белок). ОАК, ОАМ желательно сдать по cito, .( в течении 1,5-2 часов анализы будут готовы). На 6 день заболевания уже поздно сдать ПЦР мазок на COVID-19, поскольку будет ложноотрицательный . С данными лабораторных анализов обязательно очная консультация педиатра.
Нина, спасибо! Анализы готовы, посмотрите, пожалуйста
Татьяна ,здравствуйте.
Температура выше 38 поднимается?
6 дней это достаточно долго если нет никакого улучшения по цифрам подъёма и удлинения межтемпературных интервалов.
По результатам анализа уже корректировать лечение в плане добавления антибиотика (нужен или нет).
Спит с открытым ртом, похрапывания это характерно для аденоидных вегетаций . Которые могут компенсаторно увеличиваться при инфекционном процессе.
Анастасия, добрый день. До, выше 38… Анализы сдали. Если несложно, посмотрите, пожалуйста
Татьяна, здравствуйте.
По оам все спокойно.
По ОАК анемии нет , выраженного воспаления также нет ( лейкоциты в норме ,нейтрофилы, лимфоциты в норме). Соэ 18 ,при норме до 15, незначительное ускорение.
Эритроциты в норме до 5.
Поэтому отклонений нет
Как себя чувствует ребёнок. ?
Анастасия, сегодня один раз сбивали температуру. Но он вялый (то живот болит, но ноги). Вчера был активнее
Принятый ответ
Вялость,это симптом астении после высокой температуры. Но если совсем не нравится самочувствие, то обратиться на очный осмотр.
Здравствуйте. КАк анализы будут, прикрепите к вопросу. Желательно сдать ОАК с лейкоцитарной формулой и СОЭ, ОАМ. Если есть возможность, можно и С-реактивный белок.
По результатам анализа можно сказать, необходимы ли антибиотики.
Гульназ, здравствуйте, спасибо, прикрепила результаты
Да, может держаться так долго температура.
Дальше - смотреть по анализам и решать нужно ли подключать антибактериальные препараты.
Да, лучше всего сдать на ковид
Евгений, благодарю Вас!
Добрый день.У ребенка явно осложненное течение вирусной инфекции, т.к. высокая температура в течение 6 дней - это осложненный процесс, быстрее всего бактериальный.Вы описываете клинику аденоидита у ребенка.Анализы крови обязательно и мочи , желательно осмотр ЛОР врача.А пока жаропонижающие только при высокой температуре - 38.5- 30 градусов, питье обильное обязательно для снижения интоксикации, в нос добавите аквамарис 3-4 раза + окомистин 3 кап 3-4 раза, после изофра спрей 3 раза, Синупрет по 15 кап 3 раза в день.Антибиотик - после анализа крови.
Раиса, благодарю за ответ! Анализы сдали, к педиатру и лору на сегодня записаны
Здравствуйте, для определения дальнейшей тактики лечения достаточно ОАК и ОАМ.
Ангелина, благодарю Вас!
Здравствуйте! Самое главное нужно сдать общий анализ крови +С-реактивный белок и общий анализ мочи. И уже решать по результатам анализов, о начале антибактериальной терапии.
Анна, спасибо Вам, все сдали!
Анна, благодарю Вас!
Здравствуйте! По результату анализов - антибиотики не нужны. Температура какая сейчас у ребенка?
Анна, сейчас 38.3. Пока не сбиваем, Боль в икрах и сильно заложен нос. Вчера дольше были перерывы между приемом жаропонижающих
Желательно очный осмотр инфекциониста.
Анна, будем искать. Спасибо
Пожалуйста. Выздоровления Вам!
Так может протекать и короновирусная инфекция. Тем более, отмечается снижение уровня эозинофилов
Анна, благодарю. Будем сдавать на антитела. А что можно дать или чем помазать от боли в ногах (икрах)?
Принятый ответ
Можно дать Ибупрофен из расчёта 10 мг/кг,но вы его итак даете при высокой температуре. А так, местно нет эффективности от мазей, так как эта боль икроножная связана именно с вирусной инфекцией. Проходит, как правило самостоятельно при обеспечении покоя.
Анна, все понятно. Благодарю за помощь
Здравствуйте.
Эритроциты норма -норма до 5
Гемоглобин, эритроцитарные индексы в норме, поэтому на цветовой показатель не смотрим - анемии нет, латентного дефицита железа нет
Эозинофилы могут отсутствовать - это норма
СОЭ повышен незначительно на фоне вирусной инфекции
Анализ крови хороший в целом, бактериальной инфекции нет
Елена, пугает температура уже 7 день. Еще Жалуется на боль в икрах время от времени.
Это может быть поствирусный миозит, что свойственно для болезни, часто при ковиде такое бывает.
Динамики положительной совсем нет? Интервалы не стали более длительные?
Елена, обычно давала жаропонижающее 4 раза в день, вчера 3, не знаю, можно ли это считать улучшением. Еще температура иногда стала доходить до 36.6 после сбивания.
Это уже можно считать за положительную динамику. По анализу крови антибиотик не требуется, но если доктор по очному осмотру заподозрит какой-то очаг бак.инфекции, то такое лечение имеет место быть.
Похоже, конечно, на омикрон-штамм, здесь температура и до 10 дней может доходить.
Елена, если сдать на антитела, анализ покажет? При нем кт не требуется? (Я считала, что он заразился от меня, у меня три дня болело горло, а потом также заложенность, но у меня как обычная простуда, ничего особенного)
Если сдавать IgG IgM, то по соотношению антител можно понять, какой сейчас процесс - острый или выздоровление, либо вообще ничего нет.
КТ не требуется, если нет подозрения на пневмонию
Елена, хорошо, большое спасибо!
Принятый ответ
Выздоравливайте скорее!
Елена, благодарю ☺️
Добрый день. ОАМ хороший.С-реактивный белок отрицательный. Лейкоциты в норме, эритроциты и тромбоциты. Только СОЭ укорено, но оно ускоряется и при вирусных инфекциях. В общем, кровь не бактериальная, антибиотики по анализу крови не нужны.
Гульназ, спасибо. Поняла, только температура уже 7 день…
По анализу крови нет инфекции, но в первую очередь лечим не анализы., а ребенка поэтому , возможно, доктор на приеме назначит все-таки антибиотики.
Гульназ, хорошо, благодарю Вас! Сегодня идем на прием??
Можно сдать ig M Ig G на ковид. Если будет повышен ig м- острый процесс, если ig G- уже перенесенная инфекция. Если сдадите через некоторое время ig G- и будет рост- то снова перенесли ковид.
Гульназ, да, думаю, сдадим.
Гульназ, еще раз спасибо!
Принятый ответ
Выздоравливайте)
Похожие вопросы по теме
- 4 Января 20202 ответа
- 26 Января 20201 ответ
- 8 Марта 20204 ответа
- 20 Мая 202026 ответов