Что вас беспокоит?
Диарея с кровью
Добрый день, Позавчера утром почувствовала дискомфорт во время завтрака. Была диарея. Не столько слабый стул, сколько желтые масляные выделения до стула и вместе. Решила, что это проблемы с желчным пузырем и от дюспаталина (ранее пару раз такое было, на дюспаталине появлялось желтое масло вместе со стулом, само проходило после окончания курса). Также было бурление в животе. Принимала на тот момент дюспаталин, тыквеол, ребагит (только недавно начала курс). Тыквеол убрала. Добавила энтеросгель. Вчера утром ситуация повторилась, также добавились очень сильные спазмы и боль при дефекации. Стул средне оформленный. Выпила имодиум, так как нужно было срочно уезжать. Также начала пить эрсефурил и продолжила энтеросгель. К вечеру появилась боль в области желудка, вздутие. Сняла нимесилом. Сегодня утром позывов не было. Но сильное вздутие, а также очень сильная боль в эпигастрии и в области ЖП. Снять пришлось опять нимесилом. Боль в эпигастрии появляется через минут 30-40 после еды, есть ощущение, что еда остается в желудке (отрыжка со вкусом еды спустя пару часов). И вот сейчас вечером опять позывы к дефекации, бурление, стул «овечий», много слизи, желтого масла и немного прожилок розовой крови в слизи. Общее самочувствие в норме. Температуры нет. Накануне диареи появилась странная сыпь типа потницы на шее и на правой руке. Скажите, пожалуйста, что это может быть и какие меры можно предпринять? Лекарства знакомые здесь почти все есть. Беспокоит кровь в стуле, не помню, чтобы такое бывало у меня. Я в Турции, оперативно к врачу не могу обратиться, по качеству мед. услуг в плане обследований в этой местности тоже не уверена, что все доступно. Хронические заболевания: функциональное расстройство жкт (дискинезия жп по гипомоторному типу; дуодено-гастральный рефлюкс).
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. черного стула не было?
С чем связываете появление жалоб?
окружающие здоровы?
Фото сыпи можно? чешется?
Мария,
Не знаю, с чем связать. Сначала связала с проблемами с жп (много стрессов было последнее время и питание неправильное). Но смущает характер дефекации, сильные спазмы и кровь. Черного стула не было. Сыпь не чешется. Вместе с мужем отдыхаем, едим в одних заведениях - он в норме.
давно отдыхаете?
Мария,
Фото сыпи на руке и на шее приложила.
Приехали 19 мая, 23 мая появилась сыпь, сначала на шее, потом на руке на следующий день и тогда же первый раз эта странная диарея. Стул, кстати, был очень светлым, ближе к желтому. Сейчас в основном вот эта масляная жидкость со слизью выделяется понемногу каждый раз, каловых масс почти нет. Запах стула прогоркло-рыбный.
смотрите, конечно нужно обследоваться и посетить очно врача если симптомы не купируются.
ОАК+L-формула.
Биохимический анализ крови(о. белок, альбумин, о. билирубин, пр, билирубин, глюкоза, АСТ,АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, холестерин), Копрограмма.
ФГДС. УЗИ ГБС (печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, селезенка).
Фекальный кальпротектин.
Бак посев кала на патоген.энтеробакт(шигел. сальмон)
Анализ кала методом Parasep на яйца и личинки гельминтов, простейшие и их цисты.
Исследование кала на скрытую кровь иммунохимическим методом
Диета щадящая
пока По лечению
1)Разо(рабепрозол) 20 мг за 30 мин до еды утром-2 недели
2)Дюспаталин 200 мг за 20 мин до еды 2 р\д-2 недели.
3)Энтерофурил 200 мг 4 р\д- 7 дней.(если не будет эффекта, то перейти на Альфа нормикс 200 мг по 2 таб 2 р/д -7 дней.)
4)Энтерол по 1 капс за 1 час до еды 2 р\д-10 дней.
5)Смекта по 1 пакетику между приемами пищи 3 р\д-7 дней или продолжить энтеросгель-3-5 дней
6)обильное питье, можно подключить регидрон, если частый жидкий стул.
Мария,
Спасибо! Чем можно безопасно купировать болевые приступы? Эпигастрий болит сильно
нимесил принимать не надо.
при спазмах и боли можно уколоть дополнительно папаверин 2,0 вм.
Если будет ухудшение состояния или через 2-3 дня без улучшений, то покажитесь врачу.
не тошнит?
обязательно разо
и можно бускопан в таблетках или папаверин вм 2.0
боль постоянная?
Мария,
Меня и нпвс плохо берут, папаверин, ношпа вообще ничего не дают в плане обезболивания( А Бускопан можно? Он более-менее помогает.
Прочла выше про Бускопан, спасибо)
Мария,
Не тошнит. Боль не постоянная, только после еды возникает. Болит очень сильно часа 2-3 и потом стихает. Четко связано с приемом пищи. Любой, кроме жидкой.
да.
писала выше, бускопан можно по 1-2 табл 3 р\д после еды
энтерол это и есть reflor (сахаромицеты буларди)
если есть нексиум, то вместо разо можно нексиум 40 мг утром
тогда обязательно ИПП(нексиум или разо)
давление нормальное или нет аппарата?
слабость, головокружение?
спите как?
Мария,
Давление для меня нормальное (всегда немного пониженное), сплю тоже нормально. Вообще общее состояние нормальное, если бы не описанные симптомы.
Как быстро должно наступить улучшение, чтобы понимать, что не требуется очный врач?
болеете с 24 числа?
в динамике есть ухудшение или может ситуация лучше чем была 24?
Мария,
Да, с 24. Нет, пока не лучше. Пока действовал имодиум - не было позывов и бурления. Сегодня к вечеру снова началось, бурление, стул частый (но без каловых масс почти, слизь в основном). И присоединилась со вчерашнего дня боль в эпигастрии после еды. Дюспаталин, ребагит, креон принимала и до симптомов. Энтеросгель начала 24. Эрсефурил начала вчера. Сейчас добавила reflor.
если нет ухудшения(усиление боли, повышение температуры, рвота, появление черного стула, понижения давления и тд)
то лечитесь (схема выше указана)
через 1-2 дня должно быть положительная динамика, если вообще не лучше будет, то желателен осмотр врача.
а ребагит вы с какой целью пили? проблемы с желудком были до этого? нексиум тоже принимали?
Мария,
Да, были проблемы - рефлюкс желчи в желудок, гастрит (антральный отдел). Поэтому периодически пропиваю курс дюспаталин, тыквеол, креон и ребагит. Как правило, полгода ничего не беспокоит потом, если нет острых стрессов, которые заново все обостряют.
Нексиум пила, в принципе перпробовала за 3 года подбора терапии все иппп. Помог от редкой изжоги только декслант. Но потом его отменили, так как кислотность нормальная и нет необходимости.
сейчас до этой проблемы в Турции ипп не пили(нексиум, дексилант и тд)?
Мария,
Нет, не пила. И сейчас пока не принимала. Была мысль про кишечную инфекцию, побоялась ухудшить состояние снижением кислотности. Хотя изжога здесь присутствует периодически.
Принятый ответ
сейчас тогда начните прием.
просто тоже подумала, что если бы пили, тогда больше подвержены были кишечной инфекции, но она уже есть и страдает желудок, поэтому стоит начать принимать.
Мария,
Поняла.
Спасибо большое за подробную консультацию!
Добрый вечер, картина похожа на кишечную инфекцию
Необходим энтерофурил или аналоги-200 мг 4 рд, 7 дн
Сорбенты ( полисорб/ энтеросгель) 2-3 рд , за час до энтерофурила)
Дюспаталин 200 мг 2рд, за 20 мин до еды, 10-14 дн
Питание щадящее, обильное питьё.
При сохранении прожилок крови необходима очная консультация, фекальный кальпротектин, ОАК, эгдс
Здравствуйте, Ирина, нимесил и нпвс принимать не желательно, это может ухудшить общ состояние.
Исключить продукты, богатые эфирными маслами: репа, редька, редис, щавель, шпинат, лук, чеснок, грибы
Исключить продукты: соусы, пряности, консервы, жареную, жирную пищу
При болях лучше тримедат форте 300 мг по 1 таб 2рд 14 дн.
Энтеросгель продолжайте.
Энтерофурил 200мг 4рс 7дней
Что еле накануне? Что могло спровоцировать?
Раньше проблем со стулом ( запоры) были?
Слизь в стуле свидетельствует о воспалительном процессе.
При возвращении домой обязательно сдать Оак, бх(Аст, алт, щелочная фосфатаза, общ билирубин, альфа амилаза, срб, глюкоза, холестерин) копрограмма, фекальный кальпротектин, узи Обп.
Анна,
Да, знаю, что нежелательно, но очень сильная боль в области эпигастрия, а из нерецептурных анальгетиков только нпвс, к сожалению. Есть смысл принимать ребагит (я начала его курс) и нексиум для снижения последствий приема нпвс или нужно вообще их убрать?
Проблемы со стулом бывали, но чаще диареи, чем запоры. Но года полтора не было со стулом проблем.
По еде - здесь все какое-то жирное, масляное, даже рис. На это и списывала изначально проблему, но слишком не похоже на мой «стандартный набор» симптомов при обострении.
Нужно ли сдавать анализы или пока просто пить эрсефурил, полисорб, дюспаталин и креон? Местный провизор очень рекомендовал reflor (сахаромицеты буларди) - нужно их добавить?
Может ли это быть что-то вроде дизентерии (по характеру стула очень похоже на описание и фото) без температуры?
Что должно насторожить и стать поводом для обращения в больницу?
Похожие вопросы по теме
- 9 Мая 20161 ответ
- 6 Ноября 20161 ответ
- 12 Декабря 20161 ответ
- 28 Июня 20171 ответ