Подбор статинов — вопрос №908235

Question

Подбор статинов — вопрос №908235

Ирина

632 просмотра

28 мая 2022

По Доплер УЗИ сосудов шеи сужение справа до 50% слева до 25%.
Два года назад сужение было до 20% и до30%. Назначили Розувастатин 5 мгдва года назад. Врач УЗИ сказал надо к терапевту менять статин или увеличивать дозу.
Комплекс интима-медиа справа 0.9мм слева1.1мм уплотнен
Диаметр ВЯВ справа 17мм слева 12мм
ВСА
Правая. Левая
Vps.см с. 90 84
RI. 0.52. 0.68
D мм. 4.0. 4.1
ПА
Правая. Левая
Vsp,см с. 59. 43
RI. 0,71. 0,67
D,мм. 3,4. 3,0
Нарушение хода есть Правой(левой) ПА в костном канале
Патологическая извилистость -нет
Если нужны анализы крови я скину

Вопрос закрыт

узи

сужение

нужный анализ

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация терапевта

8 ответов врачей

Пожаловаться

Ирина, 1 июня 2022

Клиент

Аида, можете прокомментировать анализ в ДНК мутация в гене Янус киназы JAK-2 выявлена в гетерозиготном состоянии

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Погосян Аида Артуровна, 1 июня 2022

Маммолог, Терапевт, Онколог

В связи с чем сдавали ?
Используется при миелопролиферативгых заболеваниях
Не является специфическими методами диагностики , используются для контроля лечения,оценки в динамике

Пожаловаться

Ирина, 1 июня 2022

Клиент

Аида, тромбоциты 768 лейкоциты 10.3 эритроциты 5.62

Пожаловаться

Погосян Аида Артуровна, 1 июня 2022

Маммолог, Терапевт, Онколог

Если есть генетическая мутация,то при наличии клинических или лабораторных изменений , требуется консультация гематолога с результатами

Пожаловаться

Ирина, 1 июня 2022

Клиент

Аида, Скажите это онкология крови?

Пожаловаться

Погосян Аида Артуровна, 1 июня 2022

Маммолог, Терапевт, Онколог

Нет. Самостоятельно наличие мутации не говорит об онкологии ,говорит только о том, что при каких-либо процессах в организме она может быть , так как есть «поломка» в генетическом коде , поэтому Вам и необходимо проконсультироваться с гематологом , Они специализируются на этом более узко , при необходимости направят на дополнительные обследования

Пожаловаться

Ирина, 1 июня 2022

Клиент

Аида, Спасибо

Пожаловаться

Ирина, 3 июня 2022

Клиент

Аида, Скажите анализы помогут прояснить картину
Анализ плазмы и сыворотки крови
Мазок периферической крови
Морфологическое исследование
Лептин
Бласты крови

Пожаловаться

Ирина, 28 мая 2022

Клиент

Фирюза, УЗДГ я переписала а то там доктором так написано что я каждую цифру спрашивала

Пожаловаться

Саттарова Фирюза Ильдаровна, 28 мая 2022

Терапевт

Липидограмму в динамике сдавали?

Пожаловаться

Саттарова Фирюза Ильдаровна, 28 мая 2022

Терапевт

Липидограмма более менее, менять не нужно. В таких случаях рекомендуют увеличить дозировку розувостатина до 10 мг 1 раз в сутки. Затем необходимо пересдать через 3 мес. Если эффекта не будет, то рекомендуют повысить до 20 мг /сут.
Врачи так же рекомендуют изменить образ жизни: придерживаться средиземноморской диеты ( больше овощей и фруктов, употребление морепродуктов, оливок, жирные сорта рыбы 4-5 раз в день ), минимизировать, лучше вообще убрать фастфуд, выпечку, семечковые масла для жарки;
Так же важна физ активность- аэробные нагрузки: ходьба, бег, плавание. Если есть лишний вес, то снижение веса.

Пожаловаться

Ирина, 28 мая 2022

Клиент

Фирюза, Питание-рис рыба овощи. Не люблю мясо и курицу если ем то вареное или из духовки,крупы,макароны,молочное не люблю творог ем как лекарство потому что надо. Фастфуд пицца не понимаю и не ем. Морепродукты хорошо и роллы тоже. Из фруктов яблоки, арбуз,дыня ,слива,черешня,вишня остальное не нравится. Сладкое не люблю Лишнего веса нет . Проблема в хлебе люблю но бездрожжевое чиабата лепешки. Это плохое питание?

Пожаловаться

Саттарова Фирюза Ильдаровна, 28 мая 2022

Терапевт

Нет, это вполне хорошее питание.
Рыба какая? Самое главное при повышении плохого холестерина- жирная рыба, так как она содержит в себе омега-3.

Пожаловаться

Ирина, 28 мая 2022

Клиент

Фирюза, Рыба - камбала ,палтус жирный , навага, селёдка, корюшка, кета,кижуч. Морская рыба. Речную не люблю

Пожаловаться

Саттарова Фирюза Ильдаровна, 28 мая 2022

Терапевт

Да, хорошие рыбы.

Пожаловаться

Ирина, 28 мая 2022

Клиент

Фирюза, Залезла в инет. Там сколько пишут о вреде статинов и что их принимать вообще нельзя?

Пожаловаться

Саттарова Фирюза Ильдаровна, 28 мая 2022

Терапевт

Да, плохо влияют на печень.
Поэтому в первую очередь рекомендуют изменить образ жизни. Но если не получается, то приходится добавлять. Так как атеросклеротические бляшки начинают откладываться во всех сосудах, возникает сужение просвета . А это может приводить к инсультам, инфарктам. Чтобы не допустить этого и назначаются статины. Выбираем меньше из двух зол.

Пожаловаться

Ирина, 29 мая 2022

Клиент

Фирюза, Вопрос немного не по теме. В четверг делали трепанобиопсию подвздошной кости. Сегодня воскресенье место прокола маленькая ранка чистая без воспаления без кровотечения с корочкой. Но болит это место. Как долго будет болеть?

Пожаловаться

Саттарова Фирюза Ильдаровна, 29 мая 2022

Терапевт

Может до недели болеть, но у всех индивидуально.

Пожаловаться

Ирина, 29 мая 2022

Клиент

Фирюза, Добавить Атероклефит к Розувостатину?

Пожаловаться

Саттарова Фирюза Ильдаровна, 29 мая 2022

Терапевт

Да, его добавить можно, растительный препарат. И обязательно оценить липидограмму в динамике

Пожаловаться

Ирина, 29 мая 2022

Клиент

Фирюза, Спасибо Атероклефит можно применять для больных с хронической почечной недостаточностью и СКФ 36?

Пожаловаться

Ирина, 29 мая 2022

Клиент

Фирюза, Или лучше Омега 3?

Пожаловаться

Саттарова Фирюза Ильдаровна, 29 мая 2022

Терапевт

Нет, если есть хпн, то не нужно. да, вместо него омега-3 : омега-3 по 1000 мг в сутки. Но Вы итак кушаете рыбу. Рыба содержит омега -3 и лучше усваивается.

Пожаловаться

Ирина, 29 мая 2022

Клиент

Фирюза, Спасибо

Пожаловаться

Ирина, 29 мая 2022

Клиент

Фирюза, Советуют перейти на Крестор ваши коллеги. Он дороже Розувастатина но если его применение действительно будет лучше то придется перейти на него. Если переходить то в какой дозировке? И как он соотносится с болезнью почек?

Пожаловаться

Саттарова Фирюза Ильдаровна, 29 мая 2022

Терапевт

Крестор ( действующее вещество розувастатин) Если скф менее 30, то нельзя. Начать с 10 мг, при неэффективности до 20 можно увеличить ( до 40 мг нельзя! При скф менее 60).
Тут вопрос в стоимости. Если есть возможность, то лучше оригинальный препарат. Так как оригинальный препарат прошёл Клинические испытания. А аналоги его взяли химическую форму, это не полная копия.

Пожаловаться

Ирина, 1 июня 2022

Клиент

Фирюза, можете прокомментировать анализ крови
В ДНК мутация в гене Янус киназы JAK-2 выявлена в гетерозиготном состоянии

Пожаловаться

Саттарова Фирюза Ильдаровна, 2 июня 2022

Терапевт

Здравствуйте! Такое может быть при миелопролиферативном заболевании. Необходимо проконсультироваться с гематологом.

Пожаловаться

Ирина, 3 июня 2022

Клиент

Фирюза, Скажите эти анализы могут прояснить картину
Анализ плазмы и сыворотки крови
Мазок периферической крови
Морфологическое исследование
Лептин
Бласты крови

Пожаловаться

Саттарова Фирюза Ильдаровна, 3 июня 2022

Терапевт

С этим вопросом необходимо обратиться к гематологам. Это узкий специалист, который занимается онкологией крови и связанными с ними состояниями.
Обычно берут и пункцию костного мозга.

Пожаловаться

Смагин Алексей Cергеевич, 28 мая 2022

Терапевт, Кардиолог, Врач скорой помощи

Здравствуйте.
Препарат менять не нужно, розувастатин вполне годится.
Но вот увеличить дозу, как минимум до 10 мг необходимо.
Липидограмму сдавали?

Пожаловаться

Хацаева Алана Сергеевна, 28 мая 2022

Невролог, Терапевт

Здравствуйте, 5 мг это не терапевтическая дозировка, назначение было некорректным.
Начните принимать Крестор , либо Липримар 20 мг по 1 т вечером. Липидограмму и печеночные трансаминазы- АЛТ,АСТ контролировать ежемесячно.

Пожаловаться

Подщипкова Татьяна Борисовна, 28 мая 2022

Терапевт

Здравствуйте, для подбора препаратов для коррекции липидного обмена необходимо сдать анализы на холестерин, триглицериды, ЛПНП, ЛПВП. Дозировка в 5 мг очень низкая, ее необходимо увеличить до 20 мг в сутки. После анализа можно будет провести коррекцию лечения, при необходимости еще увеличить дозу и/или дополнительно назначить ингибиторы абсорбции холестерина (препарат типа Отрио).
Так же необходимо держать диету с ограничение животных жиров, включить в меню растительные масла, орехи, рыбу. Профилактически принимать Омега 3 в дозировке 1000 мг в сутки курсами.

Пожаловаться

Ирина, 28 мая 2022

Клиент

Татьяна, Препарат Отрио?Чем поможет?

Пожаловаться

Подщипкова Татьяна Борисовна, 28 мая 2022

Терапевт

Это тоже препарат снижающий холестерин, но он действует на другую точку приложения. Действующее вещество Эзетимиб, препятствует всасыванию холестерина в тонком кишечнике. Обычно этот препарат назначают дополнительно к статинам при выраженных атеросклерозах любой локализации.

Пожаловаться

Ирина, 28 мая 2022

Клиент

Татьяна, Повышу до 10мг или сразу до 20? Какие изменения должны быть в липидограмме что бы добавить Отрио?

Пожаловаться

Подщипкова Татьяна Борисовна, 28 мая 2022

Терапевт

5 и 10 мг это начальная дозировка, если изначально назначено 5 мг то можно сначала перейти на 10 мг на 4 недели, а далее под контролем холестерина и печеночных ферментов АСТ и АЛТ (при их норме) перейти на 20 мг. При сохранении повышенного холестерина и ЛПНП на дозе 20 мг можно дополнительно начать прием Отрио и возможно поменять Розувастатин на другой препарат. Обязательно соблюдать диету. При повышенных триглицеридах и ХС возможно надо будет заменить старины на фибраты.

Пожаловаться

Ирина, 28 мая 2022

Клиент

Татьяна, Что такое ХС ? Статины на фибраты?

Пожаловаться

Подщипкова Татьяна Борисовна, 28 мая 2022

Терапевт

ХС это холестерин. Извините опечаталась, да статины на фибраты (но только при высоких триглицеридах).
Начните пока с повышения дозы Розувастатина и диеты, а дальше действуйте по результатам анализов.

Пожаловаться

Ирина, 29 мая 2022

Клиент

Татьяна, "И возможно поменять Розувастатин на другой препарат". На какой? Если этот вопрос встанет

Пожаловаться

Подщипкова Татьяна Борисовна, 29 мая 2022

Терапевт

На препарат с оригинальной формулой, либо на хороший дженерик. Не всегда наши очень дешёвые дженерики помогают, я сужу по многим препаратам и своим пациентам. Если Крестор очень дорогой, можно выбрать что то среднее ( тот же Розукард например)

Пожаловаться

Ирина, 29 мая 2022

Клиент

Татьяна, Вопрос немного не по теме. В четверг сделали трепанобиопсию на пояснице. Сегодня воскресенье место прокола маленькая ранка чистая без покраснения не кровит. Но болит это место. Как долго будет болеть

Пожаловаться

Подщипкова Татьяна Борисовна, 29 мая 2022

Терапевт

Полное заживление будет до 14 дней примерно. Если болевой синдром беспокоит можно выпить любой препарат НПВС ( нимесулид, диклофенак, мовалис). Если боль будет усиливаться или сохраниться дольше необходимо сообщить врачу который проводил манипуляцию.

Пожаловаться

Ирина, 29 мая 2022

Клиент

Татьяна, Спасибо вам большое

Пожаловаться

Ирина, 29 мая 2022

Клиент

Татьяна, Добавить Атероклефит? к Розувостатину

Пожаловаться

Подщипкова Татьяна Борисовна, 29 мая 2022

Терапевт

Можно как дополнение, но это БАД, серьёзных исследований в эффективности препарата нет. Лучше Омега 3 по 1000 мг в сутки.

Пожаловаться

Пикульская Вита Григорьевна, 28 мая 2022

Терапевт, Функциональный диагност

Посмотрела ваши анализы рекомендую повысить дозу препарата розувостатин до 10 мг лучше принимать « крестор», курс ОМЕГА 3 аминокислот ( омега-3 1000 мг 2 р/ д).

Пожаловаться

Ирина, 28 мая 2022

Клиент

Вита, Крестор дорогой препарат. Хотя я понимаю что оригинал лучше однако... Розувастатин он сильно отличается от Крестор в худшую сторону?

Пожаловаться

Пикульская Вита Григорьевна, 28 мая 2022

Терапевт, Функциональный диагност

Думаю, нет кардиологи больше любят оригинальный препарат

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Не регулярный цикл

4 ответа

22 апреля 2020

Ольга

Вопрос закрыт

Узи после медикаментозного прерывания беременности

1 ответ

6 июня 2022

Елена, Чита

Вопрос закрыт

Продолжение вопроса https://sprosivracha.com/questions/1111594-silnoe-gazoobrazovanie

4 ответа

13 ноября 2022

natalya-shalaginova@yandex.ru, Москва

Вопрос закрыт

Узи малого таза

4 ответа

23 сентября 2023

Кира

Вопрос закрыт

Серозные (?) кисты

5 ответов

21 октября 2024

Диана

Вопрос закрыт

Кровотечение посреди цикла

3 ответа

29 января

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Погосян Аида Артуровна, 28 мая 2022 · Accepted Answer · 2022-05-28T11:30:14+03:00

Пожаловаться

Погосян Аида Артуровна, 28 мая 2022

Маммолог, Терапевт, Онколог

Здравствуйте! Прикрепите результаты анализов крови

Посмотрела результаты!
Розувастатин менять не надо,увеличить дозу до 10мг , при неэффективности- до 20
Надо наблюдать в динамике по липидограмме через месяц приема

Принятый ответ

Пикульская Вита Григорьевна, 28 мая 2022 · Accepted Answer · 2022-05-28T11:30:39+03:00

Пожаловаться

Пикульская Вита Григорьевна, 28 мая 2022

Терапевт, Функциональный диагност

Здравствуйте, приложите пожалуйста анализы. Вы сдавали липидный спектр?

Принятый ответ

Саттарова Фирюза Ильдаровна, 28 мая 2022 · Accepted Answer · 2022-05-28T11:32:12+03:00

Пожаловаться

Саттарова Фирюза Ильдаровна, 28 мая 2022

Терапевт

Здравствуйте! Прикрепите липидограмму и УЗДГ

Принятый ответ

Дудкина Яна Игоревна, 28 мая 2022 · Accepted Answer · 2022-05-28T11:32:20+03:00

Пожаловаться

Дудкина Яна Игоревна, 28 мая 2022

Терапевт, Гастроэнтеролог

Здравствуйте!5мг является дозой, которая ниже терапевтической, необходимо увеличить до 20 мг и сменить препарат на Крестор(Роксера, Липопрайм) принимать 3 месяца с последующим контролем липидограммы.

Принятый ответ