Что вас беспокоит?
Кишечная инфекция у ребенка 9 мес
Здравствуйте! Мальчик, 8 июня будет 9 месяцев. Около недели назад была небольшая температура до 37.5, а также кал слегка зеленого цвета. Так был дня 3. Потом вроде все нормализовалось. Вчера утром после ночного сна поднялась температура 38.3, а также был кал кашицеобразный (в 4 ночи, а также в 10 утра). Один раз вырвало фоннатом. Поехали в больницу, сдали кровь, педиатр назначила лечение как от вирусной кишечной инфекции. Прикрепляю анализ крови, а также выписку с больницы с назначением. Прошел вчера весь день, ночь и сегодняшний день. Температура поднимается до 39. Сбиваем ее то детским Нурофеном, то детским Панадолом (чередуем). Температура падает, а потом опять поднимается. Стараемся принимать все то лечение, что прописал врач, но не удается в нужных дозировках, так как малыш просто не привык столько пить. Сегодня 2 раза был стул, один раз с примесью не переварившейся еды, второй раз как понос (по консистенции примерно такой, как был до введения прикорма). Предыдущий стул был вчера утром, потом целые сутки не было. Сегодня сдали ПЦР кала на ОКИ, но он будет готов только в воскресенье. Улучшений нет. Более того, такое ощущение, что появился еще и конъюнктивит (начал в уголке гноится один глаз). Малыш постоянно стонет, жена часто предлагает грудь. Ест прикорм плохо (даем эти дни в основном каши), в основном на груди. Когда температура спадает, становится чуть веселее, но все равно постоянно стонет. Когда поднимается, становится вялым и также постоянно стонет. Подскажите, что делать? Уже не знаю, возможно стоит ложиться в инфекционный стационар?
Принятый ответ
Никита, здравствуйте. Не очень понятно со стулом. Вы пишите, что у ребенка 2 раза был кашицеобразный стул. И в выписке написано при осмотре, что стул кашицеобразный. При этом в диагнозе написано "Диарея неясного генеза". Так что в итоге со стулом? Анализ мочи не сдавали?
Лариса, анализ мочи не сдавали.
Вчера стул был 3 раза (1 раз в 4 часа ночью и 2 раза утром). По консистенции - кашицеобразный.
Сегодня стул был 2 раза днем с периодичностью примерно в 1 час. Первый раз - примерно как вчера, с примесью непереваренной пищи, а второй раз более жидкий (больше похож на тот, что у детей до введения прикорма). сегодня целый день на груди, прикорма ел мало и только в первом половине дня.
Не знаю, почему поставили диагноз диарея.
Никита, если ребенок стонет и плохо себя чувствует даже на фоне снижения температуры, то скорее всего, это - проявление интоксикации. И на кишечную инфекцию совсем не похоже. Я не исключаю, что у ребенка возможна инфекция мочевой системы. При осмотре в стационаре, написали, что горло нормальное, что вряд ли было бы при вирусной инфекции. Мне кажется, что госпитализация не самая плохая идея. Во первых, ребенок будет в кротчайшие сроки обследован и ,соответственно ,раньше лечение.
Лариса, а почему именно мочевой? Какие факторы об этом говорят?
Лариса, при снижении температуры он себя чувствует лучше, даже немного играет, но иногда станет, особенно когда тужится или пукает
Никита. это только предположение. Есть температура и интоксикация, горло не воспалено (если это действительно так). Кашля и насморка нет, значит не респираторная инфекция.
Есть , правда, еще один вариант - это розеола. Но там самочувствие страдает только на высоте температуры, а при снижении, детки чувствуют себя относительно хорошо. А Вы говорите, что всё время стонет. Кровь здесь не очень в помощь, так как есть признаки как вирусной инфекции (моноцитоз), так и бактериальной (нейтрофилез).
Если все таки при нормализации температуры самочувствие улучшается, ребенок достаточно писает, а значит обезвоживания нет, тогда можно пока обойтись без госпитализации. Но надо допаивать, снижать температуру выше 38, 5 С. Мочу всё равно сдать.
Если это розеола, то 3-5 дней будет высокая температура, потом резко упадет и в течение суток появится сыпь.
Принятый ответ
Здравствуйте,Никита.
Сейчас самое основное это не допустить обезвоживания
Для этого мы активно отпаиваем жидкостью ребёнка, из расчёта 40мл /кг. Вряд-ли малыш сможет выпить 1500мл.
Чаще прикладывать к груди- отлично. Так получает жидкость и питательные элементы. С прикормом не навязывайте. При инфекция аппетит снижается и жто норма
Если есть смекта,то лучше давать её, вместо полисорба. Способствует подкреплению стула и действует как адсорбент. По 1/3 соше 2 раза в день.
Энтерол продолжить. Адиарин защита на основе желатина достаточный даёт эффект в принципе ,но при такой кратность стула можно без него обойтись.
Делайте туалет глаз с мирамистином, либо окомистином . 3- 4 раза в день.
Анастасия, спасибо. Забыл добавить, что малыш периодически начинает кашлять (по ощущениям, как будто давится слюной, особенно во сне). И иногда чихает. То ли это к горлу подходить отрыжка, то ли что-то другое..
Прочищайте носик мо мере необходимости с физ р-м. И если будет отделяемое,то аспиратор применить.
Сон организовать с приподнятым головным концом кровати на 5-10 см,как получится, чтобы ребенок не съезжал.
Во сне может быть такое и из-за насморка. Если потом подзакладывает
Принятый ответ
Здравствуйте. Лечение, прописанное врачом, адекватное. Я бы порекомендовала пересдать кровь в динамике, т.к. по результатам предыдущего анализа, было повышение сегментоядерных нейтрофилов, что может говорить о начале бактериального процесса.
Елена, добрый день. Улучшений нет. Глаз еще больше стал воспаляться, температура так и поднимается. Сегодня вызвали врача с больницы. Она посмотрела малыша, обнаружила сильное покраснения горла и небольшой налет. Сказала, что начальная стадия ангины. Прописала антибиотик Амоксицилин 125 мг, по 3 раза в день по 5 мл. Такого в аптеке не было, купил 250 гм. Начали давать по 2.5 мл.
Также врач прописала Бак Сет Беби.
Сегодня был понос 3 раза. Спасают только жаропонижающие и мультики. Когда температура, постоянно капризничает. Не знаем уже, что делать...
Вероятно что организм асе таки не смог самостоятельно побороть инфекцию, поэтому требуется помощь из вне. Результат действия антибиотика оцениваем не ранее чем через 72 часа. Остальное начатое лечение продолжайте
Принятый ответ
Здравствуйте. По лечению врач назначил верное лечение. Необходимо очный осмотр врачом педиатром и решить вопрос о госпитализации. Берегите себя. С уважением, Крылов Сергей Васильевич.
Похожие вопросы по теме
- 30 Августа 201837 ответов
- 3 Октября 20184 ответа
- 8 Февраля 20191 ответ
- 31 Мая 20191 ответ