Что вас беспокоит?
Сильная боль в теле, обморок, низкое давление
Добрый день, прошу помощи в определении вариантов диагнозов по состоянию дедушки: вчера упал днем на даче, долго собирал яблоки, поднимая их с земли, стало плохо, потерял сознание, потом пришел в сознание и жаловался на сильную боль в груди, вызвали врача, в Скорой сделали ЭКГ-норма, давление-пониженное, отпустили домой с диагнозом "Остеохондроз", в машине стало плохо, привезли в другую больницу, положили в стационар, конечности не поднимались, боль во всем теле, сейчас даже ни ходить, ни вставать с постели не может- больно очень. Хотели сделать МРТ, не получилось, он не может вылежать, решили делать завтра КТ. Много лет назад перенес инфаркт. На данный момент болеет раком почки с метастазами в легких (4 степень), но за 6 курсов лечения успешно очаги гасятся, больше чем на половину ушли. Полторы недели назад упал с яблони, мог удариться. в доме меняют уже месяц лифты, каждый день раза два спускается и поднимается за продуктами на 6 этаж. Страдает также частичной потерей памяти, начинающаяся деменция (наследственное). Сейчас по состоянию ничего не понятно, врач не знает. Что делать, что можно предположить? делали уколы болеутоляющие (диклофенак), но не помогает.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте конечностями двигать совсем не может?
Елена, может, но очень больно, даже голову на подушке двигать больно. как будто воспалена вся нервная ткань, все нервы.
Принятый ответ
Здравствуйте. есть вероятность, что это метастазы костей, но на КТ будет понятнее.
Ксения, в МРНЦ (ИМР) (где дедушка лечится от рака) он до и после каждого курса делает КТ и каждую неделю анализы крови, метастазы костей увидели бы?
А менингит точно исключили? Пункцию люибальную Возможно сделать.
Даже если и не менингит,может быть повышенное давление в системе,пункция и диагностика и лечение,в своем роде.
Конечно нужно МРТ или хотя бы КТ мозга
Елена, пока у врача даже вариантов нет, не то что что-то исключать :(
Принятый ответ
Здравствуйте! Надо делать МРТ мозга,
Альфира, он вылежать не может, больно. Сказали, будут КТ делать. Но я сейчас прочитала, что можно бы было дать снотворное и спокойно сделать МРТ, это возможно, верно?
...мрт гр клетки-не исключены осложнения осн заболевания,коагулограмму,оак,
можно.
Альфира, а сейчас как это состояние постоянной боли снять, какие-то обезболивающие сильные ли еще что-то? это Обнинская больница, не хочу никого обижать, но там ни оборудования, ни условий нет, даже думаем как-нибудь в Москву пытаться перевести, он тем более инвалид 1 группы, но в таком состоянии дорога ему будет невыносима
Принятый ответ
А сейчас какое давление,нормализовалось,боли груди прошли?
Арам, давление пониженное, если сначала болела только грудь, то ко вчерашнему вечеру все тело, что не пошевельнуться
надо исключать тромбоэмболию ветвей легочной артерии,переломы ребер
Альфира, было подозрение на микроинфаркт, потому что сначала сказали, как будто язык прикусан на момент его обследования, но упал в обморок, когда никого рядом не было, потом соседи прибежали, но лицо не перекошено, речь нормальная, только руки еле поднимаются из-за боли
https://medi.ru/instrukciya/tramadol-tabletki_8693/
Все жалобы можно связать с раковой интоксикацией,но не пропустите возможный инфаркт,я просто не понимаю,как может при метастазов в лёгких ЭКГ нормой быть?
Арам, метастазы в легких почти исчезли, источник-почка, ее уже практически нет, "мессиво" на мрт, по факту она работает, но операцию врачи не рискуют делать.
Арам, и еще , дедушка страдает алкогольной зависимостью (водка, вчера он тоже ее употреблял, но не в больших дозах (не больше 250гр), может тут все вместо намешалось: водка+подъемы туда-сюда по лестнице+ постоянные наклоны за яблоками (физический труд)+ основная болезнь, конечно, и слабость
А какое давление? Вы говорите низкое
Арам, сейчас уточнила у дяди, он с дедушкой вчера ездил по больницам, делали сразу рентген грудной клетки и шейных позвонков, плечевого пояса- все в норме, давление было не пониженное, 130 на 90
Конечно для тяжёлого онкобольного то что описываете,большая нагрузка,но цифры АД тоже скажите
Он вчера ходил по больницам а сегодня не может двигаться,правильно понимаю?
Арам, не совсем, на дачу вызвали скорую, отвезли в Боровскую больницу (по местоположению), там сделали анализы, рентген, дедушку "штормило", дядя его чуть ли не на руках носил, но болела только грудь. потом их отпустили, они поехали домой в Обнинск. по пути ему стало еще хуже, поехали в обнинскую больницу, и положили его туда. С вечера болит все тело, не пошевелиться. Только лежать более менее, и то не двигаясь.
Значит он сейчас в больнице,под наблюдением врачей?
Арам, сейчас в больнице, но никакие анализы , кт, мрт ему не делают, состояние ничуть не улучшается, я просто хочу понять, что сейчас нужно срочно делать , чем помочь ему и как хоть немного снять боль, а для этого надо понять, что с ним.
Это могут быть мышечные боли,если рентген переломов не показал,при падении мышцы травмировались,но это предположение,врач который его ведёт,очно смотрел,больше знает о сегодняшнем здоровии дедушки
Арам, врач говорит, что у нее даже вариантов нет, пока не будет анализов и кт (МРТ), а состояние не улучшается. Это обнинская больница, там даже лекарства пациенты сам покупают, потому что в больнице ничего нет. что говорить про ведение пациента. У меня дедушка один и ему сейчас плохо, уже как 2 дня, и никто его не лечит и к нему не заходит даже.
Принятый ответ
Добрый вечер.
МРТ головного мозга нужно сделать обязательно под прикрытием анальгетика. Это может быть инсульт, метазтазы в кости, позвоночник, ушибы.
Виктория, а почему все тело болит? прям до кончиков пальцев?
Здравствуйте! Надо проводить дезинтоксикацию:в\в капельно реамбирин,физ.р-р с аскорбиновой кислотой,с противовоспалительной,для улучшения гемодинамики в\в дексазон 8мг на физр-ре-400мл,следить за дирезом.Повторить ЭКГ,кардиоферменты,тропонин,электролиты.С обезболивающей целью в\м анальгин 2мл,но шпа 2мл,тавегил-2мл.При улучшении самочувствия Эхо КГ.,сейчас осмотр невролога.
Тогда зачем не думайте в Москву привести?
Арам, потому что в Москве врачи лечат, знаю, т.к. тоже приходилось обращаться, а в Обнинске врач отказалась от МРТ и потому что дедушка не выдерживает и не сказала, что, оказывается, можно снотворное дать и сделать спокойно. Диагноз не знает, лекарства не дают и т.д....я не могу его там на произвол судьбы оставить, надо хоть самой понять варианты, что и ка, и дальше тужа идти с семьей и добиваться нормального лечения.
Вариантов уйма,перелом костей,ушиб мышц,раковая интоксикация,инфаркт сердца,всякое может быть
Арам, перелом был бы виден на рентгене, но его сделали, все в порядке. ушиб- болело бы , полагаю, сразу.
Прочитала переписку с коллегами. Синдром отмены тоже такое дает. Плюс неизвестно, какого качества была водка.
Виктория, синдром отмены это что?
Виктория, и отмены чего?
Может быть у пациента есть осложнения заболевания. Проверьте головной мозг на предмет метастазов
Татьяна, то есть вариант рака в виде новых метастазов это самая предполагаемая причина, да?
Такое может быть. Исключить надо все. Тем более отказали ноги пишите значит поражен или голов мозг или спиной где то. Или в позвоночнике где то идет силное ущемление
Татьяна, вот почему-то мне кажется, что это вероятнее всего. Все с ним было нормально, после лечения он прям и бегает. а тут ни с ого, ни с сего. и еще важный момент, у него позвоночник закостенелый, может, в этот раз понагибался за этими яблоками и сорвал спину, нерв защемило и теперь по всем нервам раздается это раздражение/воспаление!?
В любом случае вам надо мрт делать позвоночника и головной мозг тоже проверить заодно можно
Татьяна, спасибо.
Пржалуйста
Я про алкоголь.
Ксения,инсульт не всегда ярко так проявляется , и тромоэмболия ветвей легоч артерии -это тоже другое.В любом случае,надо кт или мрт головы, гр клетки.
Здравствуйте , важно выполнить КТ, сдать биохимию крови, сахар натощак, УЗИ сердца. Возможно и раковая интоксикация и хронический ДВС с тромбообразованием
Здравствуйте. не всегда мелкие метастазы можно увидеть, а именно кости и легкие излюбленные места метастазирования рака почки.
Ксения, сегодня сделали МРТ, затемнение в области мозжечка: либо инсульт, либо опухоль. Лечение не назначают еще, что делать? какие анализы сейчас еще нужно сдать, чтобы точно определить причину и проблему?
Похожие вопросы по теме
- 3 часа назад10 ответов
- 4 часа назад2 ответа
- 5 часов назад5 ответов
- 6 часов назад61 ответ