Консультация онколога /

Рак поджелудочной?? — вопрос №916662

4109 просмотров

У мамы на УЗИ обнаружили очаговое образование в печени, очаговое в поджелудочной ... Я прочитала, что доброкачественных опухолей в поджелудочной не бывает.

Месяц назад болела ковидом. Всю жизнь запорами страдает.

В кале нет скрытой крови. Повышен холестерин.

Билирубин в норме.

Похудела сильно за последние 7 месяцев. Болела ковидом.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация онколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Маммолог, Онколог, Врач УЗД
Здраствуйте. Учитывая данные обследования больше данных за злокачественный процесс . Необходимо дообследоваться сделать МСКТ органов брюшной пости с контрастированием далее смотреть уже по результатам.
Принятый ответ
Клиент
Рустам, а может быть не злокачественное?

Почему больше данных за злокачественныйю

Скидка 15% на анализы.

Маммолог, Онколог, Врач УЗД
Неоднородное гипоизоэхогенное края неровные нечеткие больше говорит о признаках злокачественного образования.
Клиент
Рустам, оно однородное
Маммолог, Онколог, Врач УЗД
Поэтому пациентку необходимо дообследовать сделать кт с контрастированием так будет точнее чем узи. Плюс то что она похудела на 7 кг это тоже не есть хорошо.
Клиент
Рустам, прикрепила УЗИ за декабрь
Маммолог, Онколог, Врач УЗД
Данных образований в декабре не выявленно. Узи это операторо зависимый метод каждый врач что видит то и пишет. Поэтому мой совет сделать кт органов брюшной полости с контрастированием.
Клиент
Рустам, запишемся в понедельник на КТ. То есть пока не паниковать? Может быть ошибка УЗИ?


А так может вырасти за полгода?
Маммолог, Онколог, Врач УЗД
Может быть и ошибка. Паниковать ещё рано так как диагноз онкология ставится только после гистологического заключения. Не переживайте раньше времени. Сделаете кт прикрепите к вопросу он будет ещё действителен мы посмотрим
Клиент
Рустам, здравствуйте. Мама переделала УЗИ. Делали долго, врач смотрел под разными углами и сбоку. Ничего не увидел. (Прикладываю результат УЗИ)

Мама вернулась к первому врачу в поликлинику, который видит образование и попросила сделать снимок с УЗИ аппарата этого образования (прикладываю)

Снова вернулась ко второму узисту, он посмотрел снимок, сказал что это образование, а какая-то вена или типа того и сделал маме ЕЩЕ РАЗ УЗИ и снова не увидел ничего. Посмотрите, пожалуйста, снимок.

На КТ ждём очередь, ещё не скоро.
Маммолог, Онколог, Врач УЗД
Здраствуйте. По данному снимку я четко не вижу поджелудочную железу врач даже вам ее не вывел на экран что бы четко определялась головка тела и хвост. Вижу только сосуды и позвонок больше на донном снимке ничего не видно.
Клиент
Рустам, мне тот второй доктор УЗИ тоже так сказал. Что позвонок и вены.
Онколог, Терапевт, Маммолог
Здравствуйте.
По одному УЗИ судить о характере образования слишком рано.
Выполните МРТ органов брюшной полости с контрастом.
Принятый ответ
Клиент
Виктория, а в печени что там?
Клиент
Виктория, прикрепила УЗИ за декабрь
Онколог, Терапевт, Маммолог
Печень посмотрела. Может быть киста, но узи на это полноценный ответ не даёт.
Клиент
Виктория, прикрепила УЗИ за декабрь этого года
Онколог, Терапевт, Маммолог
Посмотрела.
Данных образований в печени и поджелудочной железы не описано .
УЗИ это субъективный метод исследования - мнение одного доктора.
Поэтому в ближайшее время МРТ брюшной полости. Анализы общий, биохимия : алт аст креатин глюкоза холестерин, ггт, амилаза, щелочная фосфотаза.
Онкомаркеры Са72-4, 19-9, 242.
Клиент
Виктория, эти анализы сдавали, кроме онкомаркеров. Маркеры сдадим в понедельник.

Холестерин у мамы всегда очень повышен. 6,7 (бывал даже 8)
АЛТ и АСТ норма (после дексаметазона чуть повышались, недавно ковид был)

Остальное норма (кроме онкомаркеров, не сдавали)
Онколог, Терапевт, Маммолог
Амилаза тоже в порядке ?
Клиент
Виктория, да, в референсе
Онколог, Терапевт, Маммолог
Поняла.
Откровенно подозрительных данных за рак по УЗИ нет.
Клиент
Виктория, вы имеете ввиду последнее УЗИ? Где образования?

У мамы это появилось после ковида и кучи антибиотиков которые она принимала.
Онколог, Терапевт, Маммолог
Да. имею ввиду свежее УЗИ. Образования по описанию вызывают много вопросов, т.к. описаны не очень информативно. Поэтому я не могу полноценно даже сказать, что здесь что-то похожее на рак.
Последствия ковид настолько разнообразны и индивидуальны, что наверное, еще десятилетия мы будет встречать их.
Клиент
Виктория, запросила из ковидного анализы месячной давности

Месяц назад (в ковидном) мама сдавала:

Билирубин
Глюкоза 4,7. Глюкоза у мамы бывала 6,1. Сладкое не ест.
Триглицериды 1,89 (0-2,9) норма
Общий белок 73,2 (66-88) норма
Билирубин общий 7,8 (0-21) норма
Билирубин прямой 2,6 (0-3,4) норма
Креатинин 85,5 (80-115) норма
Мочевина 3,6 (3,2-7,3) норма
Мочевая кислота 283 (208-428) норма

АСТ 35,5 (0-35,0) незначительно повышен
АЛТ 50,7 (0,0-41,0) повышен

А-Амилаза 69,3 (0-100) норма

Альбумин 43,6 (35-52) норма
СРБ 0,49 (0-5) норма

Холестерин 7,0 (0-5,9) значительно повышен
Онколог, Терапевт, Маммолог
Добрый день. Анализы хорошие. Часто при заболеваниях поджелудочной амилаза хорошо реагирует.
Клиент
Виктория, а по УЗИ контуры поджелудочной неровные. Подозрение на рак стоит. Но анализы нормальные. Свежие пересдавали. Результата ещё нет на руках. Но тоже сказали, что всё хорошо.

Может быть стоит переделать сначала УЗИ?
Онколог, Терапевт, Маммолог
УЗИ пишет о диффузном образовании- хотя может указать tumor (опухоль) , cancer(рак).
Не вижу целесообразности в проведении УЗИ.
Скт или мрт только.
Клиент
Виктория, здравствуйте. Мама переделала УЗИ. Делали долго, врач смотрел под разными углами и сбоку. Ничего не увидел. (Прикладываю результат УЗИ)

Мама вернулась к первому врачу в поликлинику, который видит образование и попросила сделать снимок с УЗИ аппарата этого образования (прикладываю)

Снова вернулась ко второму узисту, он посмотрел снимок, сказал что это образование, а какая-то вена или типа того и сделал маме ЕЩЕ РАЗ УЗИ и снова не увидел ничего. Посмотрите, пожалуйста, снимок.

На КТ ждём очередь, ещё не скоро.
Онколог, Терапевт, Маммолог
Посмотрела протокол УЗИ - там вообще к поджелудочной железе вопросов нет.
на счет снимка УЗИ - не совсем правильно оценивать по снимку, тк. я не знаю, что вывел УЗИст на снимок+ само УЗИ делается в нескольких режимах с оценкой кровотока.
правильнее дождаться МРТ\КТ
Врач УЗД, Терапевт, Педиатр
Здравствуйте, Олег! В печени узист написала , что это скорее всего доброкачественное образование. Образование в поджелудочной железе очень подозрительно на злокачественный процесс
Клиент
Екатерина, а кроме рака что-то ещё может быть?
Врач УЗД, Терапевт, Педиатр
Да, могут быть доброкачественные опухоли , они как раз обычно менее 1,5 см, то есть маленькие. Кисты встречаются... нужно дообследование
Клиент
Екатерина, приложила за УЗИ за декабрь
Врач УЗД, Терапевт, Педиатр
Узи такой метод очень зависит от специалиста, ошибки бывают. Все смотрят немножко по разному и поэтому желательно всегда ходить к одному и тому же узисту.
Врач УЗД, Терапевт, Педиатр
В прошлом узи образования не описаны
Клиент
Екатерина, здравствуйте. Мама переделала УЗИ. Делали долго, врач смотрел под разными углами и сбоку. Ничего не увидел. (Прикладываю результат УЗИ)

Мама вернулась к первому врачу в поликлинику, который видит образование и попросила сделать снимок с УЗИ аппарата этого образования (прикладываю)

Снова вернулась ко второму узисту, он посмотрел снимок, сказал что это образование, а какая-то вена или типа того и сделал маме ЕЩЕ РАЗ УЗИ и снова не увидел ничего. Посмотрите, пожалуйста, снимок.

На КТ ждём очередь, ещё не скоро.
Врач УЗД, Терапевт, Педиатр
Снимок посмотрела, по снимку якобы что-то есть . Но на рак не похоже, обычно не так он выглядит, на мой взгляд очень ровные контуры, но надо перепроверять все на кт однозначно... с веной перепутать невозможно, так как на узи есть такая функция, чтобы сосуды подкрашивались ярко красным или синим цветом (допплер называется).
Клиент
Екатерина, спасибо. Знаю, что такое Доплер. В государственной поликлинике такое не делают. Васкуляризацию вообще не описывают и в режиме ЦДК не делают. Спасибо
Онколог
Здравствуйте! В качестве дообследования нужно пройти мрт органов брюшной полости с ку, сдать кровь на онкомаркеры са 242, са19-9, са 72-4, так как по данному узи нельзя сказать доброкачественное образование или нет. Образования в пж не только злокачественной природы, встречаются и доброкачественные кисты, фибромы и др. Поэтому утверждать о злокачественной природе без морфологической верификации нельзя, но сначала нужно выполнить мрт
Принятый ответ
Клиент
Юлия, прикрепила УЗИ за декабрь
Онколог
В предыдущем узи не описано образование, как и гиперплазия печени. Вам в любом случае нужно выполнить мрт или кт ОБП с ку, чтобы просмотреть дополнительно образование в почке, которое врач-узи описал как ангиомиолипому.
Клиент
Юлия, а могли эти образования появиться за полгода? В печени и поджелудочной? Может быть ошибка на УЗИ?
Онколог
Конечно может , так как узи-это специалистозависимый метод обследования, поэтому требуется выполнить дообследование, где все можно записать на диск и , если будут сомнения-пересмотреть в другом учреждении .
Клиент
Юлия, запросила из ковидного анализы мамы месячной давности

Месяц назад (в ковидном) мама сдавала:

Билирубин
Глюкоза 4,7. Глюкоза у мамы бывала 6,1. Сладкое не ест.
Триглицериды 1,89 (0-2,9) норма
Общий белок 73,2 (66-88) норма
Билирубин общий 7,8 (0-21) норма
Билирубин прямой 2,6 (0-3,4) норма
Креатинин 85,5 (80-115) норма
Мочевина 3,6 (3,2-7,3) норма
Мочевая кислота 283 (208-428) норма

АСТ 35,5 (0-35,0) незначительно повышен
АЛТ 50,7 (0,0-41,0) повышен

А-Амилаза 69,3 (0-100) норма

Альбумин 43,6 (35-52) норма
СРБ 0,49 (0-5) норма

Холестерин 7,0 (0-5,9) значительно повышен
Онколог
Здравствуйте! По анализам нельзя сказать есть злокачественное образование или нет, так как часто они бывают в абсолютной норме у пациентов даже с 4 стадией , нужно ориентироваться на обследования, биопсию, но не на анализы. Здесь явных повышений печёночных ферментов у вас нет, повышение алт могло быть при коронавирусной инфекции. Можно сейчас сдать кровь ещё раз, показатели должны быть в пределах норм.
Клиент
Юлия, здравствуйте. Мама переделала УЗИ. Делали долго, врач смотрел под разными углами и сбоку. Ничего не увидел. (Прикладываю результат УЗИ)

Мама вернулась к первому врачу в поликлинику, который видит образование и попросила сделать снимок с УЗИ аппарата этого образования (прикладываю)

Снова вернулась ко второму узисту, он посмотрел снимок, сказал что это образование, а какая-то вена или типа того и сделал маме ЕЩЕ РАЗ УЗИ и снова не увидел ничего. Посмотрите, пожалуйста, снимок.

На КТ ждём очередь, ещё не скоро.
Онколог
По узи у вас никакое образование не описано в печени, по снимку я так же ничего не вижу. Поэтому я вам говорю, узи-это совсем не точный метод диагностики, он требует дообследования. Часто мы сталкиваемся с тем, что врач-узи описывает образование, а на кт его нет.
Маммолог, Онколог
Здравствуйте.
Узи не точный метод для оценки печени и поджелудочной железы.
Нужно выполнить МСКТ с контрастным усилением.
Доброкачественные образования могут быть в печени и подж.железе.
Принятый ответ
Клиент
Наталья, а можно просто КТ с контрастом (не знаю что такое МСКТ?)
Маммолог, Онколог
Мскт это разновидность обычного кт (мультиспиральная компьютерная томография).
Клиент
Наталья, запросила из ковидного анализы месячной давности

Месяц назад (в ковидном) мама сдавала:

Билирубин
Глюкоза 4,7. Глюкоза у мамы бывала 6,1. Сладкое не ест.
Триглицериды 1,89 (0-2,9) норма
Общий белок 73,2 (66-88) норма
Билирубин общий 7,8 (0-21) норма
Билирубин прямой 2,6 (0-3,4) норма
Креатинин 85,5 (80-115) норма
Мочевина 3,6 (3,2-7,3) норма
Мочевая кислота 283 (208-428) норма

АСТ 35,5 (0-35,0) незначительно повышен
АЛТ 50,7 (0,0-41,0) повышен

А-Амилаза 69,3 (0-100) норма

Альбумин 43,6 (35-52) норма
СРБ 0,49 (0-5) норма

Холестерин 7,0 (0-5,9) значительно повышен
Клиент
Наталья, здравствуйте. Мама переделала УЗИ. Делали долго, врач смотрел под разными углами и сбоку. Ничего не увидел. (Прикладываю результат УЗИ)

Мама вернулась к первому врачу в поликлинику, который видит образование и попросила сделать снимок с УЗИ аппарата этого образования (прикладываю)

Снова вернулась ко второму узисту, он посмотрел снимок, сказал что это образование, а какая-то вена или типа того и сделал маме ЕЩЕ РАЗ УЗИ и снова не увидел ничего. Посмотрите, пожалуйста, снимок.

На КТ ждём очередь, ещё не скоро.
Маммолог, Онколог
На узи и по снимку образования нет.
Онколог
Здравствуйте

Вам надо в плане дообследования сделать кт грудной и брюшной полости с контрастом, сдать маркеры рэа и са199. Далее по результату.
Принятый ответ
Клиент
Светлана, спасибо. КТ сделали уже недели три назад несколько раз (ковид был) Там все нормально. Даже пневмония была лёгкая
Клиент
Светлана, брюшной сделаем. Скажите, пожалуйста, а может быть погрешность УЗИ? Рано паниковать?

Мама похудела сильно. Но у нее климакс начался в этот промежуток. И худеть она начала ещё до того, как сделала УЗИ в декабре, где ничего не нашли
Онколог
У Кт с контрастом лучше выше диагностическая ценность.
Клиент
Светлана, это может быть не рак? Я прочитала что 99% образований злокачественные
Онколог
Бывают изменения при панкреатитах. Но главное исключить онкопроцесс. Одного узи мало.
Клиент
Светлана, спасибо. А печень вопросы вызывает ? Это могут быть метастазы в печени.

И почему полгода назад не было ничего не УЗИ?
Онколог
Узи -субъективный метод, многое зависит от опыта врача. Может быть образование было на тот момент маленькое или его не было , сложно сказать.
Очаги в печени также лучше видны на кт с контрастом.
Клиент
Светлана, здравствуйте. Мама переделала УЗИ. Делали долго, врач смотрел под разными углами и сбоку. Ничего не увидел. (Прикладываю результат УЗИ)

Мама вернулась к первому врачу в поликлинику, который видит образование и попросила сделать снимок с УЗИ аппарата этого образования (прикладываю)

Снова вернулась ко второму узисту, он посмотрел снимок, сказал что это образование, а какая-то вена или типа того и сделал маме ЕЩЕ РАЗ УЗИ и снова не увидел ничего. Посмотрите, пожалуйста, снимок.

На КТ ждём очередь, ещё не скоро.
Онколог
Надо делать кт брюшной полости с контрастом, сдать са199 и рэа..
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
У ребёнка тёмный кал
23 ноября 2023
Мария, Великий Новгород
Вопрос закрыт
Повышен холестерин
20 марта 2024
Наталья
Вопрос закрыт
Низкое железо , ищу причину
17 сентября 2024
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Владислав  Водолазский
409 отзывов
Онколог, Маммолог
2009-2015, ОмГМУ, лечебны
Опыт работы: 9 лет
Виктория Сергеевна Алексеева
151 отзыв
Онколог, Терапевт
2013-2019, НИУ БЕЛГУ, леч
Опыт работы: 5 лет
Алексей Константинович  Панов
1 отзыв
Онколог, Уролог
2008-2014гг.Кемеровская г
Опыт работы: 11 лет
Денис Максимович Бородянский
0 отзывов
Онколог, Уролог
2012-2018 ФГБОУ ВО Сарато
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Онкологу Юлия Узун
Квалифицированный профессиональный ответ грамотного специалиста. Врач ответила правильно, мнение...
— Андрей, г. Владивосток
фотография пользователя
Все по делу, спасибо большое Консультация была выполнена Врач без лишних рассуждения рассказал...
— Ермолина, г. Пермь
фотография пользователя
Онкологу Юлия Узун
Самый крутой доктор -онколог на этом сайте! Полезная. Всегда доверяла мужчинам врачам, но Юлия...
— Анонимный, г. Новосибирск