Что вас беспокоит?
Рак поджелудочной??
У мамы на УЗИ обнаружили очаговое образование в печени, очаговое в поджелудочной ... Я прочитала, что доброкачественных опухолей в поджелудочной не бывает. Месяц назад болела ковидом. Всю жизнь запорами страдает. В кале нет скрытой крови. Повышен холестерин. Билирубин в норме. Похудела сильно за последние 7 месяцев. Болела ковидом.
Принятый ответ
Здраствуйте. Учитывая данные обследования больше данных за злокачественный процесс . Необходимо дообследоваться сделать МСКТ органов брюшной пости с контрастированием далее смотреть уже по результатам.
Рустам, а может быть не злокачественное?
Почему больше данных за злокачественныйю
Неоднородное гипоизоэхогенное края неровные нечеткие больше говорит о признаках злокачественного образования.
Рустам, оно однородное
Поэтому пациентку необходимо дообследовать сделать кт с контрастированием так будет точнее чем узи. Плюс то что она похудела на 7 кг это тоже не есть хорошо.
Рустам, прикрепила УЗИ за декабрь
Данных образований в декабре не выявленно. Узи это операторо зависимый метод каждый врач что видит то и пишет. Поэтому мой совет сделать кт органов брюшной полости с контрастированием.
Рустам, запишемся в понедельник на КТ. То есть пока не паниковать? Может быть ошибка УЗИ?
А так может вырасти за полгода?
Может быть и ошибка. Паниковать ещё рано так как диагноз онкология ставится только после гистологического заключения. Не переживайте раньше времени. Сделаете кт прикрепите к вопросу он будет ещё действителен мы посмотрим
Рустам, здравствуйте. Мама переделала УЗИ. Делали долго, врач смотрел под разными углами и сбоку. Ничего не увидел. (Прикладываю результат УЗИ)
Мама вернулась к первому врачу в поликлинику, который видит образование и попросила сделать снимок с УЗИ аппарата этого образования (прикладываю)
Снова вернулась ко второму узисту, он посмотрел снимок, сказал что это образование, а какая-то вена или типа того и сделал маме ЕЩЕ РАЗ УЗИ и снова не увидел ничего. Посмотрите, пожалуйста, снимок.
На КТ ждём очередь, ещё не скоро.
Здраствуйте. По данному снимку я четко не вижу поджелудочную железу врач даже вам ее не вывел на экран что бы четко определялась головка тела и хвост. Вижу только сосуды и позвонок больше на донном снимке ничего не видно.
Рустам, мне тот второй доктор УЗИ тоже так сказал. Что позвонок и вены.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По одному УЗИ судить о характере образования слишком рано.
Выполните МРТ органов брюшной полости с контрастом.
Виктория, а в печени что там?
Виктория, прикрепила УЗИ за декабрь
Печень посмотрела. Может быть киста, но узи на это полноценный ответ не даёт.
Виктория, прикрепила УЗИ за декабрь этого года
Посмотрела.
Данных образований в печени и поджелудочной железы не описано .
УЗИ это субъективный метод исследования - мнение одного доктора.
Поэтому в ближайшее время МРТ брюшной полости. Анализы общий, биохимия : алт аст креатин глюкоза холестерин, ггт, амилаза, щелочная фосфотаза.
Онкомаркеры Са72-4, 19-9, 242.
Виктория, эти анализы сдавали, кроме онкомаркеров. Маркеры сдадим в понедельник.
Холестерин у мамы всегда очень повышен. 6,7 (бывал даже 8)
АЛТ и АСТ норма (после дексаметазона чуть повышались, недавно ковид был)
Остальное норма (кроме онкомаркеров, не сдавали)
Амилаза тоже в порядке ?
Виктория, да, в референсе
Поняла.
Откровенно подозрительных данных за рак по УЗИ нет.
Виктория, вы имеете ввиду последнее УЗИ? Где образования?
У мамы это появилось после ковида и кучи антибиотиков которые она принимала.
Да. имею ввиду свежее УЗИ. Образования по описанию вызывают много вопросов, т.к. описаны не очень информативно. Поэтому я не могу полноценно даже сказать, что здесь что-то похожее на рак.
Последствия ковид настолько разнообразны и индивидуальны, что наверное, еще десятилетия мы будет встречать их.
Виктория, запросила из ковидного анализы месячной давности
Месяц назад (в ковидном) мама сдавала:
Билирубин
Глюкоза 4,7. Глюкоза у мамы бывала 6,1. Сладкое не ест.
Триглицериды 1,89 (0-2,9) норма
Общий белок 73,2 (66-88) норма
Билирубин общий 7,8 (0-21) норма
Билирубин прямой 2,6 (0-3,4) норма
Креатинин 85,5 (80-115) норма
Мочевина 3,6 (3,2-7,3) норма
Мочевая кислота 283 (208-428) норма
АСТ 35,5 (0-35,0) незначительно повышен
АЛТ 50,7 (0,0-41,0) повышен
А-Амилаза 69,3 (0-100) норма
Альбумин 43,6 (35-52) норма
СРБ 0,49 (0-5) норма
Холестерин 7,0 (0-5,9) значительно повышен
Добрый день. Анализы хорошие. Часто при заболеваниях поджелудочной амилаза хорошо реагирует.
Виктория, а по УЗИ контуры поджелудочной неровные. Подозрение на рак стоит. Но анализы нормальные. Свежие пересдавали. Результата ещё нет на руках. Но тоже сказали, что всё хорошо.
Может быть стоит переделать сначала УЗИ?
УЗИ пишет о диффузном образовании- хотя может указать tumor (опухоль) , cancer(рак).
Не вижу целесообразности в проведении УЗИ.
Скт или мрт только.
Виктория, здравствуйте. Мама переделала УЗИ. Делали долго, врач смотрел под разными углами и сбоку. Ничего не увидел. (Прикладываю результат УЗИ)
Мама вернулась к первому врачу в поликлинику, который видит образование и попросила сделать снимок с УЗИ аппарата этого образования (прикладываю)
Снова вернулась ко второму узисту, он посмотрел снимок, сказал что это образование, а какая-то вена или типа того и сделал маме ЕЩЕ РАЗ УЗИ и снова не увидел ничего. Посмотрите, пожалуйста, снимок.
На КТ ждём очередь, ещё не скоро.
Посмотрела протокол УЗИ - там вообще к поджелудочной железе вопросов нет.
на счет снимка УЗИ - не совсем правильно оценивать по снимку, тк. я не знаю, что вывел УЗИст на снимок+ само УЗИ делается в нескольких режимах с оценкой кровотока.
правильнее дождаться МРТ\КТ
Здравствуйте, Олег! В печени узист написала , что это скорее всего доброкачественное образование. Образование в поджелудочной железе очень подозрительно на злокачественный процесс
Екатерина, а кроме рака что-то ещё может быть?
Да, могут быть доброкачественные опухоли , они как раз обычно менее 1,5 см, то есть маленькие. Кисты встречаются... нужно дообследование
Екатерина, приложила за УЗИ за декабрь
Узи такой метод очень зависит от специалиста, ошибки бывают. Все смотрят немножко по разному и поэтому желательно всегда ходить к одному и тому же узисту.
В прошлом узи образования не описаны
Екатерина, здравствуйте. Мама переделала УЗИ. Делали долго, врач смотрел под разными углами и сбоку. Ничего не увидел. (Прикладываю результат УЗИ)
Мама вернулась к первому врачу в поликлинику, который видит образование и попросила сделать снимок с УЗИ аппарата этого образования (прикладываю)
Снова вернулась ко второму узисту, он посмотрел снимок, сказал что это образование, а какая-то вена или типа того и сделал маме ЕЩЕ РАЗ УЗИ и снова не увидел ничего. Посмотрите, пожалуйста, снимок.
На КТ ждём очередь, ещё не скоро.
Снимок посмотрела, по снимку якобы что-то есть . Но на рак не похоже, обычно не так он выглядит, на мой взгляд очень ровные контуры, но надо перепроверять все на кт однозначно... с веной перепутать невозможно, так как на узи есть такая функция, чтобы сосуды подкрашивались ярко красным или синим цветом (допплер называется).
Екатерина, спасибо. Знаю, что такое Доплер. В государственной поликлинике такое не делают. Васкуляризацию вообще не описывают и в режиме ЦДК не делают. Спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте! В качестве дообследования нужно пройти мрт органов брюшной полости с ку, сдать кровь на онкомаркеры са 242, са19-9, са 72-4, так как по данному узи нельзя сказать доброкачественное образование или нет. Образования в пж не только злокачественной природы, встречаются и доброкачественные кисты, фибромы и др. Поэтому утверждать о злокачественной природе без морфологической верификации нельзя, но сначала нужно выполнить мрт
Юлия, прикрепила УЗИ за декабрь
В предыдущем узи не описано образование, как и гиперплазия печени. Вам в любом случае нужно выполнить мрт или кт ОБП с ку, чтобы просмотреть дополнительно образование в почке, которое врач-узи описал как ангиомиолипому.
Юлия, а могли эти образования появиться за полгода? В печени и поджелудочной? Может быть ошибка на УЗИ?
Конечно может , так как узи-это специалистозависимый метод обследования, поэтому требуется выполнить дообследование, где все можно записать на диск и , если будут сомнения-пересмотреть в другом учреждении .
Юлия, запросила из ковидного анализы мамы месячной давности
Месяц назад (в ковидном) мама сдавала:
Билирубин
Глюкоза 4,7. Глюкоза у мамы бывала 6,1. Сладкое не ест.
Триглицериды 1,89 (0-2,9) норма
Общий белок 73,2 (66-88) норма
Билирубин общий 7,8 (0-21) норма
Билирубин прямой 2,6 (0-3,4) норма
Креатинин 85,5 (80-115) норма
Мочевина 3,6 (3,2-7,3) норма
Мочевая кислота 283 (208-428) норма
АСТ 35,5 (0-35,0) незначительно повышен
АЛТ 50,7 (0,0-41,0) повышен
А-Амилаза 69,3 (0-100) норма
Альбумин 43,6 (35-52) норма
СРБ 0,49 (0-5) норма
Холестерин 7,0 (0-5,9) значительно повышен
Здравствуйте! По анализам нельзя сказать есть злокачественное образование или нет, так как часто они бывают в абсолютной норме у пациентов даже с 4 стадией , нужно ориентироваться на обследования, биопсию, но не на анализы. Здесь явных повышений печёночных ферментов у вас нет, повышение алт могло быть при коронавирусной инфекции. Можно сейчас сдать кровь ещё раз, показатели должны быть в пределах норм.
Юлия, здравствуйте. Мама переделала УЗИ. Делали долго, врач смотрел под разными углами и сбоку. Ничего не увидел. (Прикладываю результат УЗИ)
Мама вернулась к первому врачу в поликлинику, который видит образование и попросила сделать снимок с УЗИ аппарата этого образования (прикладываю)
Снова вернулась ко второму узисту, он посмотрел снимок, сказал что это образование, а какая-то вена или типа того и сделал маме ЕЩЕ РАЗ УЗИ и снова не увидел ничего. Посмотрите, пожалуйста, снимок.
На КТ ждём очередь, ещё не скоро.
По узи у вас никакое образование не описано в печени, по снимку я так же ничего не вижу. Поэтому я вам говорю, узи-это совсем не точный метод диагностики, он требует дообследования. Часто мы сталкиваемся с тем, что врач-узи описывает образование, а на кт его нет.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Узи не точный метод для оценки печени и поджелудочной железы.
Нужно выполнить МСКТ с контрастным усилением.
Доброкачественные образования могут быть в печени и подж.железе.
Наталья, а можно просто КТ с контрастом (не знаю что такое МСКТ?)
Мскт это разновидность обычного кт (мультиспиральная компьютерная томография).
Наталья, запросила из ковидного анализы месячной давности
Месяц назад (в ковидном) мама сдавала:
Билирубин
Глюкоза 4,7. Глюкоза у мамы бывала 6,1. Сладкое не ест.
Триглицериды 1,89 (0-2,9) норма
Общий белок 73,2 (66-88) норма
Билирубин общий 7,8 (0-21) норма
Билирубин прямой 2,6 (0-3,4) норма
Креатинин 85,5 (80-115) норма
Мочевина 3,6 (3,2-7,3) норма
Мочевая кислота 283 (208-428) норма
АСТ 35,5 (0-35,0) незначительно повышен
АЛТ 50,7 (0,0-41,0) повышен
А-Амилаза 69,3 (0-100) норма
Альбумин 43,6 (35-52) норма
СРБ 0,49 (0-5) норма
Холестерин 7,0 (0-5,9) значительно повышен
Наталья, здравствуйте. Мама переделала УЗИ. Делали долго, врач смотрел под разными углами и сбоку. Ничего не увидел. (Прикладываю результат УЗИ)
Мама вернулась к первому врачу в поликлинику, который видит образование и попросила сделать снимок с УЗИ аппарата этого образования (прикладываю)
Снова вернулась ко второму узисту, он посмотрел снимок, сказал что это образование, а какая-то вена или типа того и сделал маме ЕЩЕ РАЗ УЗИ и снова не увидел ничего. Посмотрите, пожалуйста, снимок.
На КТ ждём очередь, ещё не скоро.
На узи и по снимку образования нет.
Принятый ответ
Здравствуйте
Вам надо в плане дообследования сделать кт грудной и брюшной полости с контрастом, сдать маркеры рэа и са199. Далее по результату.
Светлана, спасибо. КТ сделали уже недели три назад несколько раз (ковид был) Там все нормально. Даже пневмония была лёгкая
Светлана, брюшной сделаем. Скажите, пожалуйста, а может быть погрешность УЗИ? Рано паниковать?
Мама похудела сильно. Но у нее климакс начался в этот промежуток. И худеть она начала ещё до того, как сделала УЗИ в декабре, где ничего не нашли
У Кт с контрастом лучше выше диагностическая ценность.
Светлана, это может быть не рак? Я прочитала что 99% образований злокачественные
Бывают изменения при панкреатитах. Но главное исключить онкопроцесс. Одного узи мало.
Светлана, спасибо. А печень вопросы вызывает ? Это могут быть метастазы в печени.
И почему полгода назад не было ничего не УЗИ?
Узи -субъективный метод, многое зависит от опыта врача. Может быть образование было на тот момент маленькое или его не было , сложно сказать.
Очаги в печени также лучше видны на кт с контрастом.
Светлана, здравствуйте. Мама переделала УЗИ. Делали долго, врач смотрел под разными углами и сбоку. Ничего не увидел. (Прикладываю результат УЗИ)
Мама вернулась к первому врачу в поликлинику, который видит образование и попросила сделать снимок с УЗИ аппарата этого образования (прикладываю)
Снова вернулась ко второму узисту, он посмотрел снимок, сказал что это образование, а какая-то вена или типа того и сделал маме ЕЩЕ РАЗ УЗИ и снова не увидел ничего. Посмотрите, пожалуйста, снимок.
На КТ ждём очередь, ещё не скоро.
Надо делать кт брюшной полости с контрастом, сдать са199 и рэа..
Похожие вопросы по теме
- 11 Марта 20201 ответ
- 16 Июня 20201 ответ
- 10 Ноября 202110 ответов