Лечение при хэликобактери и ГЭРБ — вопрос №919126

Question

Лечение при хэликобактери и ГЭРБ — вопрос №919126

Марина, Ульяновск

1463 просмотра

6 июня 2022

Стоит ли лечит гастрит с ГЭРБ по схеме: метронидазол по 500 2р/д -7дней, после него Флемоксин по 1200 2р/д -7д, затем максилак 10 дней. Параллельно с этим всем нольпаза по 40мг-2р/д, Итомед 2р/д, мебеверин 2р/д, алмагель 4р/д? Симптомы: кислота, горечь во рту, распирание, тяжесть в животе всегда, особенно после еды, боли особенно справа и посередине, запоры были до сегодняшнего дня, (сейчас диарея как будто желчью). При последнем обострении с теми же симптомами пила: февраль-март 1 месяц де-нол, ребагит, алмагель. Февраль-апрель пила нольпазу, Тримедат, итомед. Анализы все в норме, ФГДС на фоне денола: гастрит, ГЭРБ с умеренным количеством HP

Вопрос закрыт

гастрит

гэрб

хэликобактери

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

6 ответов врачей

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Марина, 6 июня 2022

Клиент

Мария, тест не делали. Кровь сдавала летом- отриц. Лечение проводили лет 10 назад- амоксициллин и кларитромицин. Всю жизнь не пью, не курю. Последний год жареное, жирное, острое, соленое не ем. Вес 44-47 кг. И надо ли добавлять в эту схему микразим 10000?

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 6 июня 2022

Гастроэнтеролог

в родне проблемы с желудком есть?
Ваш возраст?

Пожаловаться

Марина, 6 июня 2022

Клиент

Мария, у бабушки язва была, по отцовской линии не известно. 30 лет. Проблемы с желудком с 18 лет. Последние лет пять обострения несколько раз в год

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 6 июня 2022

Гастроэнтеролог

По узи признаки холецистита, изменений поджелудочной железы(возрастные изменения или признаки хр. панкреатита).
По фгдс эзофагит, гастрит.

Сдайте тест водородный дыхательный на СИБР. Анализ кала методом Parasep на яйца и личинки гельминтов, простейшие и их цисты
Фекальный кальпротектин
Эластаза кала(покажет нужны ли ферменты).

Учитывая то что сдавался анализ на фоне препаратов и имеются жалобы со стороны кишечника, я бы отложила эрадикацию и уточнила наличие хеликобактера после лечения одним из методов-Исследование на Helicobacter pylori (Определение антигена Helicobacter pylori в кале или дыхательный уреазный тест на хеликобактер) не раньше чем через 4 недели после окончания приема антибиотиков, препаратов висмута и ипп.

По лечению на данном этапе

1)Пантопрозол 40 мг за 30 мин до еды утром-4 недели, далее Пантопрозол 20 мг за 30 мин до еды утром-1 месяц.
2)Ганатон(итомед) по 1 таб за 15 мин до еды 3 р\д-1 месяц
3)Дюспаталин 200 мг за 20 мин до еды 2 р\д-1 месяц
4)Альфазокс по 1 пакетику после еды 3р\д и на ночь -2 недели(не есть и нить 2-3 часа после приема препарата) ИЛИ ГЕВИСКОН по той же схеме.
5)от горечи после нормализации стула можно будет добавить урсосан 250 мг на ночь-1 месяц

Корреция лечения после дообследования.(при подтверждении СИБР добавить Альфа нормикс 200 мг по 2 таб 2 р/д -7 дней, далее энтерол по 1 капс за 1 час до еды 2 р\д-10 дней, далее Максилак по 1 пакетику 1 р\д-10 дней.)

По поводу назначенной эрадикации флемоксин идет не 1200, а 1000 мг 2 рд,
метронидазол 500 мг 3 р\д.
И рекомендуется проводить эрадикацию 2 недели.
Но показаний срочно проводить эрадикацию у Вас нет.

Диета и образ жизни при гэрб.
не есть за 2-3 часа до сна,
не носить тугие пояса,
не переедать,
снизить массу тела, если есть избыток,
Спать с поднятым головным концом кровати не менее, чем на 15 см.
Избегать глубоких наклонов, длительного пребывания в согнутом положении,
Бросить курение, если курите.
Питание регулярное 5-6 раз в день небольшими порциями
Исключить потребление жирной, острой, копченой пищи, цитрусовых, пряностей,кофе, газированных напитков(подробнее можно почитать в интернете диета при гэрб )

Пожаловаться

Марина, 6 июня 2022

Клиент

Мария, СИБР лечила прошлым летом альфанормиксом. Кальпротектин сдавала - тоже норма. Кровь на гельминты и простейшие-отрицательно

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 6 июня 2022

Гастроэнтеролог

Сибр бывает не раз в жизни.
на паразитов сдайте лучше кал.
эластаза кала

а фекальный кальпротктин сдавали когда? тогда тоже проблема была с кишечником?

Пожаловаться

Марина, 7 июня 2022

Клиент

Мария, поняла, спасибо! С кишечником всю жизнь проблема, даже пару лет назад колоскопию делала. Аппендицит удален. Кальпротектин сдавала в позапрошлое обострение как и антитела к глиадину

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 7 июня 2022

Гастроэнтеролог

По колоноскопии все нормально было?
Кальпротектин сколько был?

Пожаловаться

Марина, 7 июня 2022

Клиент

Мария, да, без патологий, кальпротектин 30 мкг/г, все это до альфа нормикса. Дыхательный тест на СИБР в нашем городе не делают. Пантапразол не продается. По остальным препаратам - пью аналоги+микразим и результата с 01.06 нет. легче с нольпазой ещё и ночь и со смектой. Получается все таки сдать на хеликобактери и паразитов и пить антибиотики? Урсодез можно сейчас начать или какие помягче желчегонные? А если язва, можно началь снова денол? ( Месячный курс закончила в середине марта). Или желчегонное питание( масло, сыр, травы)? Также купила макмирор, так дома животное и каждые год все глистогонимся, сейчас можно?

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 7 июня 2022

Гастроэнтеролог

1)Пантопрозол(НОЛЬПАЗА) 40 мг за 30 мин до еды УТРОМ!!!-4 недели, далее Пантопрозол 20 мг за 30 мин до еды утром-1 месяц.
2)Ганатон(итомед) по 1 таб за 15 мин до еды 3 р\д-1 месяц
3)Дюспаталин 200 мг за 20 мин до еды 2 р\д-1 месяц
4)Альфазокс по 1 пакетику после еды 3р\д и на ночь -2 недели(не есть и нить 2-3 часа после приема препарата) ИЛИ ГЕВИСКОН по той же схеме.
5)Альфа нормикс 200 мг по 2 таб 2 р/д -7 дней, далее энтерол по 1 капс за 1 час до еды 2 р\д-10 дней, далее Максилак по 1 пакетику 1 р\д-10 дней.)
6)от горечи после нормализации стула можно будет добавить урсосан(урсодез)250 мг на ночь-1 месяц

Досдать
Сдайте тест водородный дыхательный на СИБР. Анализ кала методом Parasep на яйца и личинки гельминтов, простейшие и их цисты
Эластаза кала(покажет нужны ли ферменты).

От хеликобактера пока не лечиться.

Исследование на Helicobacter pylori (Определение антигена Helicobacter pylori в кале или дыхательный уреазный тест на хеликобактер) не раньше чем через 4 недели после окончания приема антибиотиков, препаратов висмута и ипп.
И тогда решить вопрос нужна эрадикация или нет.

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 7 июня 2022

Гастроэнтеролог

желчегонное у вас урсосан написан, можно вместо него и урсодез.

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 7 июня 2022

Гастроэнтеролог

де-нол пока не принимать, у вас идет для заживления нольпаза.
можно пропить еще ребагит 1 месяц по 1 таб 3 р\д после еды.

Пожаловаться

Марина, 7 июня 2022

Клиент

Марина, спасибо! Дело в том, что в это обострение с 01.06 лечусь по этой же схеме: нольпаза 40 утром, итомед и мебеверин 3р/д за 30 мин до еды, после через 1-1.5 ч. алмагель и на ночь, микрозим 10000 3 р/д во время еды и душе не стало. Стул стал в виде диареи желчью и горечи больше и тошнота по утрам появилась. Все это числа 05.06. Полегчало немного вчера после смекты. И чуть получше, когда на ночь ещё 40 мг нольпазы добавила вместо алмагеля. Ем по диете 5п 3р/д плюс 2 маленьких перекуса

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 12 июня 2022

Гастроэнтеролог

Скольок раз в день сейчас стул?

Пожаловаться

Бубнова Екатерина, 12 июня 2022

Гастроэнтеролог

Здравствуйте.
Если вы этой схемой собрались лечить хеликобактер, то схема неверная, и его лечить при обострени гэрб не очень рекомендуется

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Дивертикулярная болезнь левой половины ободочной кишки ,поверхностный гастрит и поверхностный бульбит

2 ответа

26 ноября 2019

Вера Ивановна

Вопрос закрыт

Кратковременные острые боли

6 ответов

2 мая 2020

Александр

Вопрос закрыт

Широкий лентец

5 ответов

1 сентября 2023

Олег, Нижний Тагил

Вопрос закрыт

Помогите, пожалуйста, разобраться с диагнозом и лечением

1 ответ

1 ноября 2024

Яна, Красноярск

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Мымрина Екатерина Андреевна, 6 июня 2022 · Accepted Answer · 2022-06-06T19:01:57+03:00

Пожаловаться

Мымрина Екатерина Андреевна, 6 июня 2022

Гастроэнтеролог, Терапевт

Здравствуйте , прикрепите пожалуйста ФГДС .

Принятый ответ

Голицына Мария Александровна, 6 июня 2022 · Accepted Answer · 2022-06-06T19:03:14+03:00

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 6 июня 2022

Гастроэнтеролог

Здравствуйте.
Прикрепите фгдс пожалуйста.
Раньше хеликобатер был?

Принятый ответ

Гвоздева Марина Юрьевна, 6 июня 2022 · Accepted Answer · 2022-06-06T22:37:47+03:00

ЗдравствуйТЕ! Рекомендую оставить Нольпаза по 40мг 1 табл утром натощак до месяца, Итомед по 1 табл 3 раза в день за 30минут до еды 14 дней, Мебеверин 2р/д, Алмагель - 3-4р/д а 30 минут до еды 10-14 дней-далее Ребагит по 1 табл 3 раза в день после еды 1месяц?Лечение хеликобактерной инфекции антибакетриальными препаратами считаю нецелесообразым.

Балышева Татьяна Александровна, 7 июня 2022 · Accepted Answer · 2022-06-07T08:00:08+03:00

Пожаловаться

Балышева Татьяна Александровна, 7 июня 2022

Гастроэнтеролог, Терапевт

Здравствуйте!
Схема странная и дозировки не соответствует!
Не рекомендую сейчас лечить хеликобактер, у вас вероятно имеется проблема с кишечником на фоне холецистита.

Принятый ответ

Демина Марина Евгеньевна, 7 июня 2022 · Accepted Answer · 2022-06-07T10:23:05+03:00

Здравствуйте. По УЗИ ОБП хронический холецистит, риск развития хронического панкреатита. Эрадикация выполняется немного по другой схеме :
флемоксин 1000мг 2р\сут 14д
вильпрафен 1000мг 2р\сут или метронидазол 500мг 3р\сут 14дней
де нол 2т 2р\сут 14д
разо 20мг 2р\сут 14д, далее 20мг\сут 14дней
Для нормализации мотирики ЖКТ: тримедат или необутин 200мг 3р\сут до еды 1 мес
По поводу холецистита: частое дробное питание небольшими порциями с ограничением углеводов,жиров.