Что вас беспокоит?
Лечение при хэликобактери и ГЭРБ
Стоит ли лечит гастрит с ГЭРБ по схеме: метронидазол по 500 2р/д -7дней, после него Флемоксин по 1200 2р/д -7д, затем максилак 10 дней. Параллельно с этим всем нольпаза по 40мг-2р/д, Итомед 2р/д, мебеверин 2р/д, алмагель 4р/д? Симптомы: кислота, горечь во рту, распирание, тяжесть в животе всегда, особенно после еды, боли особенно справа и посередине, запоры были до сегодняшнего дня, (сейчас диарея как будто желчью). При последнем обострении с теми же симптомами пила: февраль-март 1 месяц де-нол, ребагит, алмагель. Февраль-апрель пила нольпазу, Тримедат, итомед. Анализы все в норме, ФГДС на фоне денола: гастрит, ГЭРБ с умеренным количеством HP
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте , прикрепите пожалуйста ФГДС .
Принятый ответ
Здравствуйте.
Прикрепите фгдс пожалуйста.
Раньше хеликобатер был?
Мария, тест не делали. Кровь сдавала летом- отриц. Лечение проводили лет 10 назад- амоксициллин и кларитромицин. Всю жизнь не пью, не курю. Последний год жареное, жирное, острое, соленое не ем. Вес 44-47 кг. И надо ли добавлять в эту схему микразим 10000?
в родне проблемы с желудком есть?
Ваш возраст?
Мария, у бабушки язва была, по отцовской линии не известно. 30 лет. Проблемы с желудком с 18 лет. Последние лет пять обострения несколько раз в год
По узи признаки холецистита, изменений поджелудочной железы(возрастные изменения или признаки хр. панкреатита).
По фгдс эзофагит, гастрит.
Сдайте тест водородный дыхательный на СИБР. Анализ кала методом Parasep на яйца и личинки гельминтов, простейшие и их цисты
Фекальный кальпротектин
Эластаза кала(покажет нужны ли ферменты).
Учитывая то что сдавался анализ на фоне препаратов и имеются жалобы со стороны кишечника, я бы отложила эрадикацию и уточнила наличие хеликобактера после лечения одним из методов-Исследование на Helicobacter pylori (Определение антигена Helicobacter pylori в кале или дыхательный уреазный тест на хеликобактер) не раньше чем через 4 недели после окончания приема антибиотиков, препаратов висмута и ипп.
По лечению на данном этапе
1)Пантопрозол 40 мг за 30 мин до еды утром-4 недели, далее Пантопрозол 20 мг за 30 мин до еды утром-1 месяц.
2)Ганатон(итомед) по 1 таб за 15 мин до еды 3 р\д-1 месяц
3)Дюспаталин 200 мг за 20 мин до еды 2 р\д-1 месяц
4)Альфазокс по 1 пакетику после еды 3р\д и на ночь -2 недели(не есть и нить 2-3 часа после приема препарата) ИЛИ ГЕВИСКОН по той же схеме.
5)от горечи после нормализации стула можно будет добавить урсосан 250 мг на ночь-1 месяц
Корреция лечения после дообследования.(при подтверждении СИБР добавить Альфа нормикс 200 мг по 2 таб 2 р/д -7 дней, далее энтерол по 1 капс за 1 час до еды 2 р\д-10 дней, далее Максилак по 1 пакетику 1 р\д-10 дней.)
По поводу назначенной эрадикации флемоксин идет не 1200, а 1000 мг 2 рд,
метронидазол 500 мг 3 р\д.
И рекомендуется проводить эрадикацию 2 недели.
Но показаний срочно проводить эрадикацию у Вас нет.
Диета и образ жизни при гэрб.
не есть за 2-3 часа до сна,
не носить тугие пояса,
не переедать,
снизить массу тела, если есть избыток,
Спать с поднятым головным концом кровати не менее, чем на 15 см.
Избегать глубоких наклонов, длительного пребывания в согнутом положении,
Бросить курение, если курите.
Питание регулярное 5-6 раз в день небольшими порциями
Исключить потребление жирной, острой, копченой пищи, цитрусовых, пряностей,кофе, газированных напитков(подробнее можно почитать в интернете диета при гэрб )
Мария, СИБР лечила прошлым летом альфанормиксом. Кальпротектин сдавала - тоже норма. Кровь на гельминты и простейшие-отрицательно
Сибр бывает не раз в жизни.
на паразитов сдайте лучше кал.
эластаза кала
а фекальный кальпротктин сдавали когда? тогда тоже проблема была с кишечником?
Мария, поняла, спасибо! С кишечником всю жизнь проблема, даже пару лет назад колоскопию делала. Аппендицит удален. Кальпротектин сдавала в позапрошлое обострение как и антитела к глиадину
По колоноскопии все нормально было?
Кальпротектин сколько был?
Мария, да, без патологий, кальпротектин 30 мкг/г, все это до альфа нормикса. Дыхательный тест на СИБР в нашем городе не делают. Пантапразол не продается. По остальным препаратам - пью аналоги+микразим и результата с 01.06 нет. легче с нольпазой ещё и ночь и со смектой. Получается все таки сдать на хеликобактери и паразитов и пить антибиотики? Урсодез можно сейчас начать или какие помягче желчегонные? А если язва, можно началь снова денол? ( Месячный курс закончила в середине марта). Или желчегонное питание( масло, сыр, травы)? Также купила макмирор, так дома животное и каждые год все глистогонимся, сейчас можно?
1)Пантопрозол(НОЛЬПАЗА) 40 мг за 30 мин до еды УТРОМ!!!-4 недели, далее Пантопрозол 20 мг за 30 мин до еды утром-1 месяц.
2)Ганатон(итомед) по 1 таб за 15 мин до еды 3 р\д-1 месяц
3)Дюспаталин 200 мг за 20 мин до еды 2 р\д-1 месяц
4)Альфазокс по 1 пакетику после еды 3р\д и на ночь -2 недели(не есть и нить 2-3 часа после приема препарата) ИЛИ ГЕВИСКОН по той же схеме.
5)Альфа нормикс 200 мг по 2 таб 2 р/д -7 дней, далее энтерол по 1 капс за 1 час до еды 2 р\д-10 дней, далее Максилак по 1 пакетику 1 р\д-10 дней.)
6)от горечи после нормализации стула можно будет добавить урсосан(урсодез)250 мг на ночь-1 месяц
Досдать
Сдайте тест водородный дыхательный на СИБР. Анализ кала методом Parasep на яйца и личинки гельминтов, простейшие и их цисты
Эластаза кала(покажет нужны ли ферменты).
От хеликобактера пока не лечиться.
Исследование на Helicobacter pylori (Определение антигена Helicobacter pylori в кале или дыхательный уреазный тест на хеликобактер) не раньше чем через 4 недели после окончания приема антибиотиков, препаратов висмута и ипп.
И тогда решить вопрос нужна эрадикация или нет.
желчегонное у вас урсосан написан, можно вместо него и урсодез.
де-нол пока не принимать, у вас идет для заживления нольпаза.
можно пропить еще ребагит 1 месяц по 1 таб 3 р\д после еды.
Принятый ответ
ЗдравствуйТЕ! Рекомендую оставить Нольпаза по 40мг 1 табл утром натощак до месяца, Итомед по 1 табл 3 раза в день за 30минут до еды 14 дней, Мебеверин 2р/д, Алмагель - 3-4р/д а 30 минут до еды 10-14 дней-далее Ребагит по 1 табл 3 раза в день после еды 1месяц?Лечение хеликобактерной инфекции антибакетриальными препаратами считаю нецелесообразым.
Марина, спасибо! Дело в том, что в это обострение с 01.06 лечусь по этой же схеме: нольпаза 40 утром, итомед и мебеверин 3р/д за 30 мин до еды, после через 1-1.5 ч. алмагель и на ночь, микрозим 10000 3 р/д во время еды и душе не стало. Стул стал в виде диареи желчью и горечи больше и тошнота по утрам появилась. Все это числа 05.06. Полегчало немного вчера после смекты. И чуть получше, когда на ночь ещё 40 мг нольпазы добавила вместо алмагеля. Ем по диете 5п 3р/д плюс 2 маленьких перекуса
Скольок раз в день сейчас стул?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Схема странная и дозировки не соответствует!
Не рекомендую сейчас лечить хеликобактер, у вас вероятно имеется проблема с кишечником на фоне холецистита.
Принятый ответ
Здравствуйте. По УЗИ ОБП хронический холецистит, риск развития хронического панкреатита. Эрадикация выполняется немного по другой схеме :
флемоксин 1000мг 2р\сут 14д
вильпрафен 1000мг 2р\сут или метронидазол 500мг 3р\сут 14дней
де нол 2т 2р\сут 14д
разо 20мг 2р\сут 14д, далее 20мг\сут 14дней
Для нормализации мотирики ЖКТ: тримедат или необутин 200мг 3р\сут до еды 1 мес
По поводу холецистита: частое дробное питание небольшими порциями с ограничением углеводов,жиров.
Здравствуйте.
Если вы этой схемой собрались лечить хеликобактер, то схема неверная, и его лечить при обострени гэрб не очень рекомендуется
Похожие вопросы по теме
- 25 Января 20181 ответ
- 12 Июня 202035 ответов