Рефлюкс гастрит , дуоденит . ДЖВП по гипомоторному типу. Тест на HP (+++) положительный. — вопрос №1506219

Question

Рефлюкс гастрит , дуоденит . ДЖВП по гипомоторному типу. Тест на HP (+++) положительный. — вопрос №1506219

Анастасия

325 просмотров

11 августа 2023

Добрый день. Хотела бы задать врачам вопрос, т к к гастроэнтерологу только во вторник. А я очень переживаю.

25 мая ,в 2022г мне удалили желчный пузырь,по причине наличия камней в нем.
И вот недели 2 назад начал побаливать желудок , несильно,и немного в области желчных протоков .
Постоянно ,с момента удаления желчного,мучает вздутие живота,после еды,в основном, иногда урчание живота,и иногда жидкий стул. Так же периодически присутствие тошнота ,после завтрака.

Сходив к гастроэнтерологу,назначили анализы.
УЗИ брюшной полости
ЭГДС
общий анализ крови
БАК
Водородный дых. тест на СИБР

Все сделала,кроме последнего

Узи -все отлично, делилт почки и брюшн. полость
Эгдс - фото прикрепляю
И анализы

Боюсь что этот диагноз опасен
Что назначат много антибиотиков
Боюсь заразить маленького сына
Боюсь ,что рано или поздно это вернётся

Возраст: 24

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Анастасия, 11 августа 2023

Клиент

Екатерина Андреевна, спасибо за развёрнутый ответ.
Касаемо СИБР ,меня не предупредили о подготовке к данному тесту. А я прочла ,что нельзя делать эгдс 4 недели перед ним ,есть молочные продукты,фрукты. Пить лекарства
А я вр вторник делала эгдс под наркозом ,пила креон до вчерашнего дня,и сегодня ела творог. Неужели это повлияет на результат

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Мымрина Екатерина Андреевна, 11 августа 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

Нельзя антибиотики за 4 недели исследования - это основное . Остальное не критично , можно через 5-7 дней .

Пожаловаться

Анастасия, 11 августа 2023

Клиент

Екатерина Андреевна, не совсем поняла,так не повлияет на результат то,что я вам описала, тест завтра

Пожаловаться

Мымрина Екатерина Андреевна, 11 августа 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

После наркоза желательно чтобы прошло дней 7 .

Пожаловаться

Анастасия, 11 августа 2023

Клиент

Алена Юрьевна, здравствуйте. На сибр я записана на завтра.
Рекомендации были диета , креон ,дюспаталин

Пожаловаться

Чеканова Алена Юрьевна, 11 августа 2023

Терапевт

Неправильные рекомендаци (неполные)и.

Всем пациентам, перенсшим ХЭ:
1) Частое дробное питание
2) Урсосан курсами 3/3 месяца из расчета по весу- для профилактики холелитиаза (образования камней) внутри протоков, разгона желчеоттока. Вы этот препарат не принимали, поэтому желчь плоховато отходит = СИБР.

Пожаловаться

Чеканова Алена Юрьевна, 11 августа 2023

Терапевт

Ваша тактика сейчас:
1) Уреазный тест на НР или кал на антиген НР
Экспресс тест не является диагностическим для определения НР, поэтому нужно выполнить обследование с помощью одного из предложенных методов.
Если НР будет полож. и вы не захотите проводить эрадикацию НР, то можно не проводить, прямых показаний к эрадикации НР у Вас неТ!

Тест на СИБР являлся определяющим, повторюсь.
У Вас удален желчный пузырь- резервуар для желчи.
ДЖВП, затруднен пассаж желчи. Желчь является не только пищеварительным ферментом, эмульгирующим жиры, но и обладает антисептическими свойствами в просвете кишки.
Следовательно ,если отток желчи нарушен, то для санации ее поступает мало. В этом случае происходит перевес вредной микробиоты , появляется метеоризм, боли в животе и прочая симптоматика.
Тест обязателен к выполнению!

Пожаловаться

Анастасия, 11 августа 2023

Клиент

Алена Юрьевна, как правильно сдавать кал на HP?
Скажите,моё заболевание,гастрит ,дуоденит оно лечится? Мне всю жизнь соблюдать диету? В случае погрешности в питании он может вернуться? И вообще опасно ли это

Пожаловаться

Чеканова Алена Юрьевна, 11 августа 2023

Терапевт

Продолжу.
1) Обследование на НР (до начала терапии!)
2) Тест на СИБР
3) Рабепразол 20 мг утром натощак 4 недели.
4) Урсосан . Ваш вес уточните, пожалуйста.

Пожаловаться

Анастасия, 11 августа 2023

Клиент

Алена Юрьевна, аес 49кг

Пожаловаться

Анастасия, 11 августа 2023

Клиент

Алена Юрьевна, и можно ли сдать кровь на антиген HP

Пожаловаться

Анастасия, 11 августа 2023

Клиент

Алена Юрьевна,
Касаемо СИБР ,меня не предупредили о подготовке к данному тесту. А я прочла ,что нельзя делать эгдс 4 недели перед ним ,есть молочные продукты,фрукты. Пить лекарства
А я вр вторник делала эгдс под наркозом ,пила креон до вчерашнего дня,и сегодня ела творог. Неужели это повлияет на результат

Пожаловаться

Чеканова Алена Юрьевна, 11 августа 2023

Терапевт

УДХК (Урсосан, Урдокса и пр) 250 мг по 1 капс на ночь 2 недели, далее при удовлетворительной переносимости увеличиваем дозировку до 2 капс (500 мг) до 3 месяцев.

Нет, кровь на антиген не информативна.

Препараты не желательно. Они косвенно снижают газообразование, поэтому результаты могут быть не информативны.

Пожаловаться

Анастасия, 11 августа 2023

Клиент

.

Пожаловаться

Анастасия, 11 августа 2023

Клиент

Алена Юрьевна, смотрите, эгдс было 3 дня назад. Креон пила 2 дня назад. Сегодня ела молочку(творог) . Можно ли делать завтра тест на сибр

Пожаловаться

Чеканова Алена Юрьевна, 11 августа 2023

Терапевт

Из правил подготовки
Что может повлиять на результат исследования «Водородно-метановый дыхательный тест с лактулозой, диагностика синдрома избыточного бактериального роста (СИБР)»
Правильная подготовка к исследованию и соблюдение рекомендаций по сбору материала служат залогом получения корректных результатов. Прием антибиотиков, промывание кишечника, прием пробиотиков, применение слабительных, препаратов ферментов, характер диеты накануне исследования, курение или физические упражнения непосредственно перед проведением теста – все это может оказать влияние на результат.

Перезапишитесь так, чтобы интервал от последнего приема препаратов был не менее пяти дней

+ 1

Пожаловаться

Анастасия, 11 августа 2023

Клиент

Елена Сергеевна, большое спа

Пожаловаться

Анастасия, 12 августа 2023

Клиент

Марина Евгеньевна, сейчас идёт 2 час обслуживания сибр . И уже показатель 23 ...о чем это говорит

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Начинать лечение сейчас или нет?

4 ответа

2 апреля 2021

Светлана, Лыткарино

Вопрос закрыт

Наверное, гастрит...хотя, нету уверенности

7 ответов

30 марта 2022

Давид

Вопрос закрыт

Разъясните результат колоноскопии

5 ответов

10 марта 2023

olgunik2006@yandex.ru

Вопрос закрыт

Конструктивные рекомендации после Холецистэктомии.

3 ответа

6 февраля 2024

Дмитрий

Вопрос закрыт

Прошла лечение антибиотиками от хеликобактер

1 ответ

1 ноября 2024

Елена

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Мымрина Екатерина Андреевна, 11 августа 2023 · Accepted Answer · 2023-08-11T16:06:12+03:00

Здравствуйте .
По Фгдс : заброс желудочного содержимого в пищевод , заброс желчи в желудок , воспаление слизистой 12 пк .
Экспресс тест положительный на хеликобактер , экспресс тест часто дает ложноположительный результат , поэтому рекомендую после лечения сдать анализ кала на хеликобактер. Острых показаний для лечения хуликобактер у вас нет ( наличие эрозий , язв , атрофии нет ) .
Касаемо ребенка переживать не стоит , он все равно когда то встретится с данной бактерий , так как 80 %населения являются носителями .

Ваши симптомы все связаны с СИБР . Так как при удаления желчного пузыря именно возникает он , который дает такие симптомы как у вас . Поэтому рекомендую выполнить этот тест . При положительном результате нужно будет просанировать кишечник альфанормиксом .

Касаемо заключения Фгдс . Нужно соблюдать антирефлюксный режим . Спать с приподнятым головным концом на 15-20 см . После еды сразу же не ложится . Перед сном не кушать за 3 часа . Ограничить нагрузку на брюшной пресс , ношение тесной одежды, корсетов , тугих поясов , ремней . Не курить . Нормализация массы тела если есть нарушение .
Из рациона убрать продукты , стимулирующие кислотность : чеснок , специи, алкоголь , кофе , молочный шоколад , помидоры , цитрусы .
Обговорить с доктором о следующем лечение:
Нексиум 20 мг 2 раза в день 14 дней , далее нексиум 20 мг утром 14 дней
Ганатон 50 мг 3 раза в день перед едой 4 недели
Урсосан 250 мг на ночь 4 недели .

Чеканова Алена Юрьевна, 11 августа 2023 · Accepted Answer · 2023-08-11T16:08:21+03:00

Добрый день!
В желудке желчь. Воспаление слизистой желудка, ДПК. Скудный пассаж желчи (плохо выделяется).
НР+++

Анастасия, почему тест на СИБР не выполнили?
Это сейчас из основных обследований

Какие-то рекомендации в плане медикаментозной терапии после операции давали?

Худякова Елена Сергеевна, 11 августа 2023 · Accepted Answer · 2023-08-11T22:36:37+03:00

Анастасия, здравствуйте.
Посмотрела Ваши результаты обследований.
По ЭГДС воспалена слизистая оболочка 12-перстной кишки, есть забросы кислоты и желчи в желудок и пищевод.
По ЭГДС нет эрозий, язв, атрофии, полипов - значит лечение против Хеликобактер пилори Вам проводить не нужно!!!
Боли в желудке появились из-за забросов желчи в связи с удаленным желчным, по этому поводу рекомендую Вам пройти курс лечения:
1. Нексиум 40 мг 1 раз в день утром натощак 2 недели.
2. Фосфалюгель по 1 саше 3 раза в день через 30 минут после еды и 1 саше на ночь.
3. Ганатон по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды 4 недели.
4. Урсосан по 1 капсуле на ночь 4 недели.
Режим: кушать не позднее чем за 3 часа до сна, спать с приподнятым изголовьем кровати, после еды не принимать горизонтальное положение и не выполнять физические нагрузки с наклонами вниз, из рациона исключить кофе, шоколад, газировку.
По поводу вздутия и жидкого стула - это явный признак СИБР, который практически всегда возникает после удаления желчного. Нужно выполнить Водородный дыхательный тест с лактулозой. Если СИБР подтвердится - лечение Альфа-Нормикс по 2 таблетки 3 раза в день 10 дней + Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до еды 10 дней. Затем добавить к лечению Нормобакт Л по 1 саше 3 раза в день сразу после еды на 14 дней.

Демина Марина Евгеньевна, 12 августа 2023 · Accepted Answer · 2023-08-12T08:52:37+03:00

Здравствуйте. Данный тест на Нр неинформативен, дети не заражаются! У всех есть данная бактерия, но не у всех вызывает инфекцию! Для информативной диагностики хеликобактериоза - дыхательный уреазный тест.

По вашим данным можно говорить о:
Билиарная дисфункция. СИБР(?).
ЭТО Функциональное нарушение работы ЖВП и ЖП при ОТСУТСТВИИ органического заболевания гепатобилиарной системы! Частая патология, не приводящая к серьезным изменениям и последствиям, но ухудшающая качество жизни.

Для уточнения - дыхательный водородный тест на СИБР.
Лечение СИБР: альфа нормикс 800мг 2р\сут 14д, закофальк 1т 3р\сут 1мес, диета fodmap, тримедат форте 300мг 2р\сут 1мес.
На данный момент: метеоспазмил 1т 2р\сут 1мес, эспумизан 2к 5р\сут и на ночь после еды, диета fodmap.

СИБР - это рецидивирующая патология, которая требует курсового лечения!

Гвоздева Марина Юрьевна, 12 августа 2023 · Accepted Answer · 2023-08-12T09:56:04+03:00

Здравствуйте! Анализы причине. По результатам ФГДС - воспалительный процесс в желудке на фоне заброса желчи и хеликобактерной инфекции. Проблемы со стулом и вздутие живота происходят на фоне нарушения оттока желчи после удаления желчного пузыря и нарушения ее санирующей функции. Предлагаю выполнить подтверждающий тест на хеликобактер- анализ кала на антиген к хеликобактерной инфекции или С13 уреазный дыхательный тест. При подтверждении Нр подкорректировать схему лечения с учетом наличия Нр - инфекции. Если будете лечить хеликобатер, то тем самым Вы и санируете кишечник также. Пока рекомендую начать прием препаратов Нексиум 40мг утром натощак 1 месяц, Денол по 2 табл 2 раза в день за 30 минут до еды 14 дней - далее Ребагит по 1 табл 3 раза в день после еды 1 месяц, . Если не будете лечить Нр- инфекцию = провести санацию кишечника и затем решать вопрос о применении препарата урсодезоксихолевой кислоты для улучшения пассажа желчи в кишечник.