Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №920981

Что вас беспокоит?

Оценка текущего состояния

Сын 23 лет за несколько месяцев стал тяжелее на 10+ килограмм, стали больше по площади участки себорейного дерматита, больше вялости и раздражительности. Кушает не по графику, но порции большие. Вес 115 при 182 см роста. Очный эндокринолог сказал, что состояние временное, близкое к нормальному, прописал глюкофанж лонг по схеме. Посоветуйте, что мониторить и какое, если надо, медикаментозное лечение?

8 Июня 2022·Просмотров: 367·Роза, Уфа

Принятый ответ

Здравствуйте. Глюкофаж показан для снижения сахара, для похудения он не применяется для этого есть другие препараты как орлистат, сибутрамин, лираглутид. Инсулин может быть повышен из за лишнего веса. Снизите вес снизится и инсулин. Есть дефицит витамина д принимайте аквадетрим 7000 ме 14 капель в день 2 месяца затем витамин д пересдать. Для снижения веса если нет проблем с сердцем можно принимать сибутрамин 10 мг утром

Ленар,

Ленар, есть учащенный пульс и пролапс митрального клапана небольшой, на приём препарата не ограничение?

Тогда безопаснее применять саксенду, это подкожные уколы, нужен рецепт для преобретения, препарат эффективно снижает вес.

Ленар, рецепт выписывает терапевт?

Ленар, с Виллебранда препарат не конфликтует?

Не конфликтует, рецепт выписывает эндокринолог

Ленар, многоузловой зоб и гормоны пока мониторить в динамике и с какой периодичностью?

По узи изменения не опасные, необходимо контролировать узи и ттг 1 раз в год, для профилактики новых образований пользуйтесь йодированной солью

Ленар, т3 в настоящее время повышено, реагировать экстренно пока не надо?

Когда ттг и т4св в норме ничего с этим повышением делать пока что не нужно, можно пересдать

Принятый ответ

Здравствуйте. При таком уровне витамина д3 должна быть доза витамина д 14 капель или 7000 ед на 2 месяца, далее половина доза курс 6 месяцев. Затем контроль витамина д. Липидограмма изменена. Необходим приём больших доз омега 3 4000 ед постоянно. Глюкофаж лонг можно продолжать. Есть ли физическая активность? Ккал считаете?

Мария, физ. активность только по делам ходит, сидит или лежит больше. Ккал не считает. И по характеру вряд ли будет.

Мария, посоветуйте, пожалуйста, препарат -источник омеги. Отец его пьёт курсами Омской, капсулу в день? Он как? Отец пьёт дополнительно к препаратам по сердцу

Фирмы меллер в аптеке продаётся в жидком виде. В 5 мл 1000 ед. Подключать хотя бы пешие прогулки ежедневно и 15 минут зарядки. Это минимум. На первых порах лучше считать ккал, чтобы понимать сколько можно съесть. Питание с учётом дефицита ккал для похудения-на 2000 ккал

Мария, спасибо! А капсульные или таблетированных формы если рассматривать есть варианты? Ттг по обоим анализам повышен и в последнем т3 пока дальше мониторить?

Мария, омега-3 хотела написать, простите. Он как?

Омакор хороший. Ттг повышен-как следствие ожирения, но не причина. Для снижения веса можете попробовать редуксин мет-комбинпция метформина(тогда глюкофаж не даем) и сибутрамина, а также саксенда(недешевый) до 3 мг длительно. Если большая порция-можно перед едой пить анкир-б-ускоряет насыщение

Принятый ответ

Здравствуйте! Вес молодого человека в ожирении 1 степени и есть инсулинорезистентность, поэтому врач прописала Глюкофаж Лонг. Этот препарат не снижает глюкозу крови, а улучшает чувствительность тканей к инсулину, благодаря этому инсулин с глюкозой уходят работать в клетки, а не откладываться в подкожно жировой слой. Я бы оставила в лечении этот препарат на 3-6 мес. - после завтрака 500 мг, после ужина 750 мг.
+ "Омега 3" 850-1000 мг по 1 капс. × 2 раза в день после еды - 2 мес.по весне, 2 мес. по осени.
Не забывайте про диету - исключить быстрые углеводы (сладкое, выпечку), жиры; питьевой режим (1,5-2,0 л воды в день); физическую активность (1-2 часа в день гулять средним шагом на кислороде, бассейн, йога).
По УЗИ щитовидной железы - объём хороший, узлов нет, но вся структура рыхлая. Необходимо исключить АИТ (аутоиммунный тиреоидит) - досдать кровь на Ат-ТПО.
По общему анализу крови - тромбоциты говорят, что мало пьёт воды.
И выявлен дефицит витамина Д (Аквадетрим, Детримакс или Вигантол) 7000 МЕ (или 14 капель) × 1 раз в день - 1 мес., затем длительно 5000 МЕ (или 10 капель) - пока витамина Д в крови не станет 50-70. Витамин Д - контроль 1 раз в 3 мес.
ТТГ, Т4 св. - контроль 1 раз в 6 мес., УЗИ щитовидной железы - контроль 1 раз в год.
Досдать Ат-ТПО.

Татьяна, спасибо за развёрнутый ответ! Ему несколько лет носительство АИТ уже ставили, поскольку антитела к ТПО были выше значительно несколько раз. АИТ у меня есть. На УЗИ диагностировали множественные узлы, вы сомневаетесь

Татьяна, это радует. Препарат омеги какой посоветуете? Витамин Д в какой дозировке и в каком препарате посоветуете?

Раз Ат-ТПО уже повышенными найдены, значит к витамину Д и Омеге добавить необходимо Селен 100-200 мкг по 1 таб.× 1 раз в день после еды - 2 мес.по весне, 2 мес.по осени.
По УЗИ щитовидной железы, которое Вы прикрепили, описаны гипоэхогенные зоны (т.е.изменение структуры железы), это не узлы.
Препарат Омеги хороший у Эвалара и Солгара. Смотрите состав, главное, чтобы самой Омеги было не меньше 850 мг.
Про витамин Д выше всё подробно расписала.

Татьяна, можно уточнить? У нас дома есть Сиофор 500. Его можно применить вместо глюкофажа лонг или всё таки лучше последний?

Конечно можно уточнять вопросы, для это мы здесь трудимся.
Сиофор будет лучше, он сильнее, чище, чем Глюкофаж и такого побочного эффекта, как диарея в первые дни приема препарата, крайне редко наблюдается. Утром 1 таб. (500 мг) после еды, вечером 1,5 таб. (750 мг) после еды.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.