Что вас беспокоит?
Рефлюкс-эзофагит: лечение
Добрый день! У мамы (72 года) после процедуры гастроскопии поставлен диагноз: Эрозивный рефлюкс-эзофагит, стадия С, эндоскопические признаки аксиальной ГПОД, атрофический пангастрит, бульбит. Имеются частично эпителизированные деффекты до 1.5х0.3 см Вся эта картина произошла после отмены приема рабепразола по 10мг в течении длительного времени. После этого началась изжога после еды и при наклонах. Назначено лечение : нексиум 40 мг утром 6 недель, затем по 20мг утром 2 месяца. Сейчас после приема рабепразола 10мг также изжоги нет. Следует ли принимать ИПП по 40 и 20 мг или все таки надо для исчезновения эрозий ограничиться 10 мг?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
для заживления необходима более высокая дозировка.
1)Рабепрозол 20 мг за 30 мин до еды утром -8 недель далее перейти на 10 мг утром-1 месяц.
ИЛИ Нексиум 40 мг-8 недель, а далее 20 мг утром-1 месяц
2)Для нормализации моторики и смыкания кардии можно добавить ретч за 15 мин до еды 3 р\д-1 месяц.
3)Альфазокс по 1 пакетику после еды 3р\д и на ночь -3 недели(не есть и нить 2-3 часа после приема препарата) ИЛИ ГЕВИСКОН по той же схеме.
4)Для заживления слизистой и повышения ее защитных свойств можно добавить ребагит по 1 таб после еды 3 р\д-2 месяца.
Фгдс+гистологическая оценка биоптатов слизистой оболочки желудка с использованием системы OLGA через 3 месяца.(для подтверждения атроф. гастрита)
На хеликобактер не обследовались?(на фоне него часто развивается атроф. гастрит)
если нет, то Исследование на Helicobacter pylori (Определение антигена Helicobacter pylori в кале или дыхательный уреазный тест на хеликобактер) не раньше чем через 4 недели после окончания лечения.
Также необходима рентгеноскопия пищевода и желудка с барием для уточнения размера грыжи.
Какие препараты принимает не по гастроэнтерологии?
Диета и образ жизни при гэрб.
не есть за 2-3 часа до сна,
не носить тугие пояса,
не переедать,
снизить массу тела, если есть избыток,
Спать с поднятым головным концом кровати не менее, чем на 15 см.
Избегать глубоких наклонов, длительного пребывания в согнутом положении,
Бросить курение, если курите.
Питание регулярное 5-6 раз в день небольшими порциями
Исключить потребление жирной, острой, копченой пищи, цитрусовых, пряностей,кофе, газированных напитков(подробнее можно почитать в интернете диета при гэрб )
Мария, добрый день! Спасибо.
Из прочих лекарств: кардиомагнил, перендоприл, бесопралол, аторвастатин.
учитывая то, что идет еще и кардиомагнил, то скоре всего прием ипп(нексиум, разо) будет длительный.
на длительный прием лучше использовать пантопрозол(нольпаза или рабепрозол(разо, ульцернил).
поддерживающая дозировка будет определена после контроля фгдс.
Принятый ответ
Здравствуйте. я солидарна с назначениями вашего лечащего гастроэнтеролога. Так же рекомендую к рабепразолу и антацидам добавить ганатон 50мг 3р\сут до еды 1мес, альфазокс 1пак после еды 3-4р\сут 4нед. После окончания рабепразола - ребагит 100мг 3р\сут 8нед.
Контроль ЭГДС после лечения.
Принятый ответ
Здравствуйте, Дмитрий.
Дозировка при такой форме гэрб двойная.
Рекомендую соблюдать антирефлюксный режим :
Исключить физические нагрузки, такие как сопряжённые с наклонами, качанием пресса, поднятием тяжести и других упражнений, повышающих внутрибрюшное давление.
Исключить и ограничить потребления продуктов с кислотостимулирующим действием, в частности цитрусов, шоколада, выпечки, свежего белого хлеба, чёрного хлеба, бульонов, специй, грибов, жареной и жирной пищи, редьки, редиса.
Отказ от газированных напитков, кофе, крепкого чая, холодной и горячей пищи, переедания.
Спать с приподнятым на 15 см головным концом.
Медикаментозное лечение н
Нексиум 40мг за 30 мин до еды 6 недель, затем 20 мг
Альфазокс по 1 пак 4рд 28 дней
Итомед 50 мг по 1таб 3рд 1мес
Контроль Фгдс+ биопсия через 3 мес
Принятый ответ
Здравствуйте!
Лечение адекватное, дозировка в том числе, т к имеется эзофагит ст С , требующий более тщательного лечения !
Принятый ответ
Здравствуйте! Нет, нужно придерживаться рекомендованной доктором схемы лечения. Для лечения эрозивного эзофагита применяются повышенные дозировки лекарственных препаратов. Антациды принимала мама?
Марина, добрый день! Понятно.
Альмагель последнюю неделю
Альмагель до 10-14 дней..
Похожие вопросы по теме
- 16 Июля 20206 ответов
- 26 Октября 20219 ответов
- 15 Марта 20221 ответ