Консультация гастроэнтеролога /

Рефлюкс-эзофагит: лечение — вопрос №923647

309 просмотров

Добрый день! У мамы (72 года) после процедуры гастроскопии поставлен диагноз:
Эрозивный рефлюкс-эзофагит, стадия С, эндоскопические признаки аксиальной ГПОД, атрофический пангастрит, бульбит. Имеются частично эпителизированные деффекты до 1.5х0.3 см
Вся эта картина произошла после отмены приема рабепразола по 10мг в течении длительного времени. После этого началась изжога после еды и при наклонах.
Назначено лечение : нексиум 40 мг утром 6 недель, затем по 20мг утром 2 месяца.
Сейчас после приема рабепразола 10мг также изжоги нет. Следует ли принимать ИПП по 40 и 20 мг или все таки надо для исчезновения эрозий ограничиться 10 мг?

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог
Здравствуйте.
для заживления необходима более высокая дозировка.
1)Рабепрозол 20 мг за 30 мин до еды утром -8 недель далее перейти на 10 мг утром-1 месяц.
ИЛИ Нексиум 40 мг-8 недель, а далее 20 мг утром-1 месяц
2)Для нормализации моторики и смыкания кардии можно добавить ретч за 15 мин до еды 3 р\д-1 месяц.
3)Альфазокс по 1 пакетику после еды 3р\д и на ночь -3 недели(не есть и нить 2-3 часа после приема препарата) ИЛИ ГЕВИСКОН по той же схеме.
4)Для заживления слизистой и повышения ее защитных свойств можно добавить ребагит по 1 таб после еды 3 р\д-2 месяца.

Фгдс+гистологическая оценка биоптатов слизистой оболочки желудка с использованием системы OLGA через 3 месяца.(для подтверждения атроф. гастрита)

На хеликобактер не обследовались?(на фоне него часто развивается атроф. гастрит)

если нет, то Исследование на Helicobacter pylori (Определение антигена Helicobacter pylori в кале или дыхательный уреазный тест на хеликобактер) не раньше чем через 4 недели после окончания лечения.

Также необходима рентгеноскопия пищевода и желудка с барием для уточнения размера грыжи.

Какие препараты принимает не по гастроэнтерологии?

Диета и образ жизни при гэрб.
не есть за 2-3 часа до сна,
не носить тугие пояса,
не переедать,
снизить массу тела, если есть избыток,
Спать с поднятым головным концом кровати не менее, чем на 15 см.
Избегать глубоких наклонов, длительного пребывания в согнутом положении,
Бросить курение, если курите.
Питание регулярное 5-6 раз в день небольшими порциями
Исключить потребление жирной, острой, копченой пищи, цитрусовых, пряностей,кофе, газированных напитков(подробнее можно почитать в интернете диета при гэрб )
Принятый ответ
Клиент
Мария, добрый день! Спасибо.
Из прочих лекарств: кардиомагнил, перендоприл, бесопралол, аторвастатин.

Скидка 15% на анализы.

Гастроэнтеролог
учитывая то, что идет еще и кардиомагнил, то скоре всего прием ипп(нексиум, разо) будет длительный.
на длительный прием лучше использовать пантопрозол(нольпаза или рабепрозол(разо, ульцернил).
поддерживающая дозировка будет определена после контроля фгдс.
Терапевт, Гастроэнтеролог
Здравствуйте. я солидарна с назначениями вашего лечащего гастроэнтеролога. Так же рекомендую к рабепразолу и антацидам добавить ганатон 50мг 3р\сут до еды 1мес, альфазокс 1пак после еды 3-4р\сут 4нед. После окончания рабепразола - ребагит 100мг 3р\сут 8нед.
Контроль ЭГДС после лечения.
Принятый ответ
Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Здравствуйте, Дмитрий.
Дозировка при такой форме гэрб двойная.
Рекомендую соблюдать антирефлюксный режим :
Исключить физические нагрузки, такие как сопряжённые с наклонами, качанием пресса, поднятием тяжести и других упражнений, повышающих внутрибрюшное давление.
Исключить и ограничить потребления продуктов с кислотостимулирующим действием, в частности цитрусов, шоколада, выпечки, свежего белого хлеба, чёрного хлеба, бульонов, специй, грибов, жареной и жирной пищи, редьки, редиса.
Отказ от газированных напитков, кофе, крепкого чая, холодной и горячей пищи, переедания.
Спать с приподнятым на 15 см головным концом.
Медикаментозное лечение н
Нексиум 40мг за 30 мин до еды 6 недель, затем 20 мг
Альфазокс по 1 пак 4рд 28 дней
Итомед 50 мг по 1таб 3рд 1мес
Контроль Фгдс+ биопсия через 3 мес
Принятый ответ
Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте!
Лечение адекватное, дозировка в том числе, т к имеется эзофагит ст С , требующий более тщательного лечения !
Принятый ответ
Гастроэнтеролог
Здравствуйте! Нет, нужно придерживаться рекомендованной доктором схемы лечения. Для лечения эрозивного эзофагита применяются повышенные дозировки лекарственных препаратов. Антациды принимала мама?
Принятый ответ
Клиент
Марина, добрый день! Понятно.
Альмагель последнюю неделю
Гастроэнтеролог
Альмагель до 10-14 дней..
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Кровь у грудного ребёнка в Кале.
14 декабря 2023
Марина, Камышлов
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Елена Сергеевна Колесникова
12 отзывов
Гастроэнтеролог
ФГБОУ ВО РОСТГМУ МЗ РФ, л
Опыт работы: 6 лет
Нелли Фанисовна Туаева
58 отзывов
Гастроэнтеролог
ПМГМУ ИМ. Сеченова
Опыт работы: 8 лет
Марина Юрьевна Гвоздева
415 отзывов
Гастроэнтеролог
1985–1992, 1 Ленинградски
Опыт работы: 22 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Анна Никулина
Понравился врач! Описала симптомы и показала анализы которые есть, сказала из за чего это может...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Татьяна Гугнюк
Не грубила всё по делу говорила! Полезная была консультация, сказала что можно выпить до...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Нелли Туаева
Ни один вопрос не был проигнорирован Очень хороший врач, подробно ответила на все вопросы, дала...
— Анатолий