Консультация гастроэнтеролога /

Хеликобактер, поджелудочная железа, рефлюкс — вопрос №923775

543 просмотра

Добрый день, прошу поделиться мнением по моему лечению и взглянуть на проблему со стороны.

Кратко по мне:
Много переедал, старался набирать вес, ел перед сном, пью очень редко, не курю но последние несколько лет стал покуривать сигары (2-5шт. в год)
На протяжении последних нескольких месяцев стали воспалялись и кровоточили десны (стоматофит и холисал не помогали) Появился сезонный псориаз на голове более агрессивный (проходил всегда летом, а тут затянулся (белосалик помогал) Испытыл сильный стресс – по личным делам после чего (может так совпало) появились тупые ноющие боли в левом подреберье и желудке, ком в горле, запах изо рта, сразу сделал гастроскопию, через 3 дня дыхательный тест на хеликобактер, узи брюшной полости, мочу, клинический анализ крови:

Заключение по гастроскопии:
Хронический гастрит - обострение (острые геморрогические эрозии) верхней трети желудка, дуодено-гастральный рефлюкс, хронический дуоденит обострение. Гастроэзоф-ная рефлюксия. Недостаточность кардии. Синдром наздраженоно кишечника СИБР. Дискинезия жёлчного пузыря. Обнаружен хеликобактер 15.1% (по данным заключения медси – намного выше нормы)
По узи - Обнаружен небольшой полип в желчном 0.2мм., незначительные диффузные изменения поджелудочной железы. В остальном норма. Моча, кровь (не биохимия) в тоже в норме!

Было назначено лечение:

1) Нексиум 20мл. (2р. в день) 2 недели
2) Омез 20мл. (1 р. в день) 2 недели
3) Де-нол 120мл. (2 р. в день) 3 недели
4) Микразим 10 000ед. (3 р. в день) 3 недели
5) антибиотик Амоксициллин 1000мл. (2 р. в день) 14 дней
6) антибиотик Кларитромицин 500мл. (2 р. в день) 10 дней

Сел на строгую диету (уже 2-ой месяц пошел): потерял 6 кг. Сейчас вес 60 кг. Рост 172
(измельчённая овсянка, манка, цветная капуста на пару, котлеты на пару из нежирной индейки, запеканка, гречка, бывают сосиски молочные не жирные, сушки (с хорошим составом) нежирная рыба, нежирный сыр с черным хлебом) стараюсь пить минимум 1.5 литра воды в день (больше не лезет) Ем маленькими порциями, чтобы не переедать. За 2 ч. до сна не ем. Подушка высоко!

У девушки, с которой живу - отрицательный тест на хеликобактер.

По завершению курса таблеток, какие симптомы остались:
-Частенько ком в горле (но не так критично как раньше)
- чувствуется небольшой дискомфорт в пищеводе (по 10 бальной шкале 1-2)
- дней 5 беспокоило левое подреберье (не часто тупая ноющая боль, по 10 ти бальной шкале 2-3) потихоньку проходит.
- стул 1 раз в три дня (твердый)

Сейчас пью в капсулах бифиформ (хочу пропить 1-2 недели)

Подскажите, лечение было конструктивное, когда теперь необходимо сдавать повторный тест на хеликобактер, или делать гастроскопию? Через неделю еду на юг (возможно там, будет сложнее питаться по диете как дома)

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог
Здравствуйте! Когда закончили лечение эрозивного гастрита?
Клиент
Марина, здравствуйте лечение было начато 11.05 закончено 31.05. Все боли, как до лечения - прошли! За исключением незначительного дискомфорта кот. указал выше в тексте.

Скидка 15% на анализы.

Гастроэнтеролог
Контрольный тест на хеликобактерную инфекцию лучше сделать через 1 месяц после окончания терапии - анализ кала на антиген к хеликобактерной инфекции. Старайтесь придерживаться диеты №5 по Певзнеру..
Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте , анализ делается контроль через 4 недели . Нексиум и омез одновременно принимали ?
Клиент
Екатерина, Здравствуйте нексиум и омез (принимал за полчаса до еды, сначала принимал вместе дней 7, потом с разницей в 5 минут) так же за полчаса до еды
Гастроэнтеролог, Терапевт
Очень интересная схема , эти препараты из одной группы их пить одновременного не надо . Продолжите приём нексиума 20 мг по 1 табл 2 раза в день 3 недели , ганатон 50 мг перед едой 3 раза в день 3 недели .
Гевискон после еды 3 раза в день 14 дней
Клиент
Екатерина, спасибо (ваша рекомендация совпала с мнением еще одного врача) попробую данную схему.

Скажите, если вдруг после курса вернуться симптомы (первое, что нужно будет проверить?)

И на будущее, после приема курса (нексиум, ганатон, Гевискон) если придется сдавать дыхательный тест или гастроскопию, выжидать нужно какое то время или сразу можно после завершения курса?
Гастроэнтеролог, Терапевт
Да , после приёма ингибиторов надо подождать 4 недели потом уже сдавать . При сохранении жалоб : нексиум можно применять до 12 недель. Смотря какие жалобы если будет так же ком , то рекомендую сделать рентген желудка и пищевода с контрастом , фгдс и суточную ph метрию .
Клиент
Екатерина, в моем случае на ваш взгляд как лучше поступить:

1) Пропить ваш курс и только через месяц сдать дыхательный тест
2) Или выждать СЕЙЧАС пару недель и сделать дыхательный тест (2-ве недели после основного курса уже прошли)
Гастроэнтеролог, Терапевт
Нет , начинайте пить курс который прописан и потом уже через месяц сдадите
Клиент
Екатерина, спасибо за ответы!
Гастроэнтеролог, Терапевт
Будьте здоровы
Принятый ответ
Клиент
Екатерина,
Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Здравствуйте, Евгений.
Лечение у вас было направлено на эрозии
А по фгдс у вас еще заброс желудочного содержимого в пищевод и желчи в желудок.
Не смыкается кардия (сфинктер разделяющий пищевод и желудок) и на фоне этого происходит заброс.
После антихеликобактерной терапии через1- 2 мес нужно сдать кал на аг хеликобактера или С13 уреазный тест.
Ваши симптомы характерны для гэрб.
Рекомендую соблюдать антирефлюксный режим :
Исключить физические нагрузки, такие как сопряжённые с наклонами, качанием пресса, поднятием тяжести и других упражнений, повышающих внутрибрюшное давление.
Исключить и ограничить потребления продуктов с кислотостимулирующим действием, в частности цитрусов, шоколада, выпечки, свежего белого хлеба, чёрного хлеба, бульонов, специй, грибов, жареной и жирной пищи, редьки, редиса.
Отказ от газированных напитков, кофе, крепкого чая, холодной и горячей пищи, переедания.
Спать с приподнятым на 15 см головным концом.
Медикаментозное лечение
Нексиум 20мг по 1таб 2рд за 30 мин до еды 1 мес.
Фосфалюгель или Гевискон по 1пак 3рд 10 дней
Итомед или Ганатон 50 мг по 1таб 3рд 1мес
Первые 2 недели наблюдайте за симптомами
Если ком будет сохраняться нужно сделать рентгеноскопию пищевода и желудка в позе Тренделенбурга с контрастным веществом.
По поводу полипа в желчном пузыре, ежегодно проходить узи Обп для оценки состояния полипа.
Клиент
Анна, Здравствуйте
Нексиум 20мг по 1таб 2рд за 30 мин до еды 1 мес.( тут все понятно)

Фосфалюгель по 1пак 3рд 10 дней (до/после еды не важно? каков временной интервал принятия таблеток совместно с (нексиум и ганатон) по ганатону такой же вопрос

Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Фосфалюгель или Гевискон после еды.
Ганатон или Итомед за 15 минут до еды.
Клиент
Анна, спасибо!
Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Выздоравливайте
Принятый ответ
Терапевт, Гастроэнтеролог
Здравствуйте.
Контроль хеликобактер через месяц после лечения.
На данный момент для купирования оставшихся симптомов : антирефлюксный режим+ ганатон 50мг 3р\сут 3р\день до еды 1мес
Клиент
Марина, спасибо
Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте!
Омез и нексиум вместе принимать не стоило, т к препараты из одной группы, дальше лечение ипп(нексиум) необходимо было продолжить до 8 недель. Желательно прикрепить протокол фэгдс.
Спустя месяц после отмены ипп и денола можно выполнить контрольный тест на хеликобактер.
Клиент
Татьяна, здравствуйте, спасибо за ответ. Прикрепил результаты гастроскопии и узи
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Консультация
27 января 2022
Алексей, Ростов
Вопрос закрыт
Анализы крови, ангиомилипома
23 ноября 2022
zenyagaleeva@mail.ru, Надым
Вопрос закрыт
Похудение и неприятные ощущение после жирной пищи
11 марта 2023
Santini, Люберцы
Вопрос закрыт
Расшифровать КТ Брюшной полости
24 июля 2023
Артем, Москва
Вопрос закрыт
Кислотность желудка
9 января
Дарья, Томск
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Нелли Фанисовна Туаева
58 отзывов
Гастроэнтеролог
ПМГМУ ИМ. Сеченова
Опыт работы: 8 лет
Яна Игоревна  Дудкина
193 отзыва
Гастроэнтеролог, Терапевт
2007-2013, РНИМУ им. Н.И
Опыт работы: 12 лет
Екатерина Андреевна Мымрина
252 отзыва
Гастроэнтеролог, Терапевт
2005-2011 г. Ижевск , гос
Опыт работы: 9 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Анна Никулина
Понравился врач! Описала симптомы и показала анализы которые есть, сказала из за чего это может...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Татьяна Гугнюк
Не грубила всё по делу говорила! Полезная была консультация, сказала что можно выпить до...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Нелли Туаева
Ни один вопрос не был проигнорирован Очень хороший врач, подробно ответила на все вопросы, дала...
— Анатолий