Что вас беспокоит?
ГПОД без операции это приговор?
Здравствуйте, после рождения ребенка 2,5 года назад диагностировали ГЭРБ, проходила лечение и на какое-то время болезнь утихла, но год назад мне после фгдс поставили ГПОД 1 степени, длина пищевода была 40 см. С того времени я постоянно сижу на эзомепразоле, пантопрозоле, сойти с него не выходит, приступы изжоги мучают по несколько дней, возникают от чего угодно. Связи я не могу найти. Гевискон, фосфалюгель, даже альфазокс особо не помогают. С марта этого года появилось что-то на корне языка, лор врачи ничего не видят, ларингоскопия тоже ничего не показала. На новом ФГДС длина пищевода уже 38 см, слизистая в порядке, врач ГПОД не видит(но это другой спец. И ранее он тоже не видел, потому что делал без наркоза, под наркозом другой врач нашел ГПОД) Гастроентеролог назначала разные схемы лечения, но ничего особо не помогает. После сна болит горло и носоглотка. Даже если лежу на трёх подушках и одеяле свернутом, сразу, через 30 минут начинает отекать и болеть носоглотка. Пить донперидон и эглонил долго не могу, начались проблемы с молочными железами. Анемия (гемоглобин 109) (после родов долго кровила, потом обильная менструация, постоянная диета). Куда б я не обращалась- врачи говорят что показаний на операцию нет. А я переживаю, ведь в будущем это пищевод Баррета или онкология глотки... Ведь все хуже и хуже. Я плачу, переживаю, читала что с ГПОД риск онкологии через пять лет возрастает на 370 процентов. Я не могу успокоиться. У меня проблемы со спиной, но зарядки или нестероидные я не могу принимать. После еды уже два дня ноет солнечное сплетение. УЗИ ОБП- норма, небольшой изгиб в желчном есть. Я не понимаю куда мне бежать, может есть какая клиника, где оперируют с 1 ст ГПОД? Или операция ещё усугубит? Сидеть и ждать онкологию? Почему операция должна быть, когда уже будет поздно? Ведь это приговор практически. Ведь всю жизнь принимать ипп это вредно. Назначил психиатр ад ципралекс , потому что я впала в тревожное расстройство, но гастроэнтеролог сказал что от него будет только хуже, ещё больше расслабит клапан... Прочла, что с ГПОД нельзя прекращать ипп, это сразу приведет к необратимым последствиям, а врач говорит что нужно бросать... А как бросать если забросы? Во рту кандиды и золотистый стафилококк высеяли... Показана ли мне операция?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте , Лина , прикрепите протокол ФГДС последней пожалуйста . Делали рентген пищевода с контрастированием ? Какие лекарства принимаете сейчас ?
Екатерина, сказали что рентген с барием все-равно не покажет грыжу, направление не дали, ниже ответила другому доктору более детально
Грыжа пищеводного отверстия это рентгенологический диагноз . И у вас нет показания для постоянно приёма ипп . Сделайте суточную ph метрию , чтобы посмотреть причину изжоги и жжения .
Оперативное лечение не всегда бывает успешным и грыжа может вернутся снова. Я бы рекомендовала Вам приём антидепрессантов и работы с психологом .
добрый вечер
здесь нужна рентгеноскопия пищевода с барием + положение тренделенбурга, и фгдс протокол
Здравствуйте.
Загрузите ФГДС.
Делали ли рентгеноскопию пищевода и желудка с барием?
Сейчас что принимаете?
Когда возникают забросы?
Ваш вес?
Принимаете ли какие-то препараты не гастроэнтерологии?
Мария, загрузила два ФГДС, одно год назад, второе свежее(с диагнозом грыжа- делалось под наркозом, без наркоза другой врач не увидел грыжу)
Мария, рентген сказали делать бессмысленно, мол грыжа маленькая, забросы в положении лёжа, при чем могу лежать с приподнятым изголовьем, но забросы все-равно, я это определяю по болям в горле.
Принимаю год ипп, последние 4 месяца это нексиум. Последние два месяцаэто альфазокс, последние две недели гевискон и фосфалюгель. Понять почему заброс не могу.
Вес 54-56 кг. Рост 173. Набрать вес не могу потому что я почти все время на диете.
Рентгеноскопию пищевода и желудка с барием все же стоит сделать.
Нексиум в какой дозировке?
на нем жалобы есть?
Мария, нексиум 20 утром. На нём жалобы есть. Болит горло, мешает что-то с одной стороны корня языка, периодами будто печет в самом желудке, периодами будто обожженная глотка.
Бывают дни без ГЭРБ, но на языке мешает уже два месяца и я переживаю. Болит и щиплет часто горло, носоглотку. Спать уже боюсь ложиться или просто полежать проблема. Грибы во рту вылечить никак не могу. Гевискон не помогает будто. Если сильная изжога, пью эманеру 40 мг утром. Без таблеток не знаю как буду
Диета и образ жизни при гэрб.
не есть за 2-3 часа до сна,
не носить тугие пояса,
не переедать,
Спать с поднятым головным концом кровати не менее, чем на 15 см.
Избегать глубоких наклонов, длительного пребывания в согнутом положении,
Бросить курение, если курите.
Питание регулярное 5-6 раз в день небольшими порциями
Исключить потребление жирной, острой, копченой пищи, цитрусовых, пряностей,кофе, газированных напитков(подробнее можно почитать в интернете диета при гэрб )
по лечению
1)нексиум 40 мг за 30 мин до еды утром-4 недели, далее по 20 мг утром-4 недели.
ИЛИ Разо 20 мг за 30 мин до еды утром-4 недели, далее по 20 мг утром-4 недели
2)Добавьте прокинетик-ганатон за 15 мин до еды 3 р\д-1 месяц.
3)гевискон по 10 мл после еды и на ночь-10 дней, далее по требованию.
При неээфективности лечения
Рентгеноскопия пищевода и желудка с барием
Суточная Ph-импедансометрия.
Мария, а прокинетик не влияет на прогистерон?
ганатон может повышать пролактин.
но у него побочек меньше чем у домперидона.
что у Вас было на домперидон?
можно попробовать Иберогаст Принимать перед или во время еды, с небольшим количеством воды, по 20 капель 3 раза в день.-4 недели.
Мария, домперидон вызвал повышение пролактина, боль в груди сильную и мастопатию.
Скажите а можно антидепрессанты принимать? Группы СИОЗС.
И как быть с операцией? Это же лучше, чем мучаться на таблетках? Мне только 32 года...
Антидепрессанты если есть показаниям-можно.
Операция не дает 100% результат, также возможны рецидивы.
И это обсуждается уже с хирургом и при наличии рентгеноскопии пищевода и желудка с барием.
Мария, спасибо.
Здравствуйте!
Во первых, гпод не ставится по фэгдс, необходимо выполнить рентгеноскопию пищевода и желудка с барием для оценки ее степени
Любая операция это прежде всего риски послеоперационных осложнений, и нет гарантии что это не вернётся вновь
Во вторых, вы очень сильно себя накрутили, в результате чего, вся ваша симптоматика лишь усугубляется.
Я бы рекомендовала вам прежде всего добавить антидепрессанты с подбором дозировки,
Длительный прием ипп вам тоже не показан, т к нет выраженных изменений!
Татьяна, а здравствуйте, а как же не принимать ипп, если без них ещё более жестокие забросы, как собственно и на них так же. Организм истощен, иммунитет слабый, витамины принимать не могу, фрукты есть не могу, анемия.. В марте был такой заброс в горло, что антибиотики пила аж. Вообще это считается "консервативное лечение не дает эффекта"? Ну потому что эффекта нет совсем, но без него все еще хуже...
И конечно я буду искать другого врача что б назначил рентген с барием, потому что участковый отказывается наотрез и предлагает жить нормальной жизнью с фруктами, витаминами и мясом.
Выполните ph импедансометрию для оценки наличия характера рефлюксом и связи с симптоматикой! Начните прием антидепресантов
Татьяна, скажите, где делают импедансометрию? Это не в каждом городе? В частных клиниках?
Не в каждом городе выполняют исследование
Принятый ответ
https://gastroscan.ru/patient/therapy/06/ посмотрите здесь
Здравствуйте.
ГПОД не ставится по ФГДС, необходимо выполнить рентгеноскопию пищевода и желудка с барием для оценки ее степени в положении Тренделенбурга.
Операция - это прежде риски послеоперационных осложнений, и нет гарантии что ГПОД не рецидивирует.
На фоне тревожности ваше состояние обостряется.
Для уточнения психогенного состояния - шкала HADS в интернете и работа с психотерапевтом.
Марина, по поводу рентгена- буду искать врача, но по поводу тревоги и депрессии... Ну я прошла онлайн этот тест, депрессия 9(пограничное состояние), а тревога 18(аномальная).
Я это понимаю, но это ведь объяснимо, я беспокоюсь о здоровье, уже три месяца в горле что-то мешает, даже до онколога дошла, это всегда стресс, + я понимаю, что лечение не дает результат и грыжа скорее всего есть, ведь пищевод короткий и ещё короче стал. И симптомы стали более яркими, и поджелудочная не резиновая пить вот все время ипп. Как долго их можно пить? Мне 32, я за эти два года гэрба не вы лажу с болезней горла и изжоги. Конечно у меня тревога, тревога что слизистые могут переродиться. Что поджелудочная просто откажет из-за этих таблеток, у меня лезут волосы пучками уже два года, потому что мой ферритин 2. Я понимаю, что психосоматика страшная вещь, но ведь болезнь то не выдуманная, реальная... Либо остаётся понимать что операция не спасет и осталось жить, сколько получится и ГПОД это действительно необратимо и лучше не будет
в ваших состояниях нет ничего опасного для жизни. Нужно лечить тревожно-депрессивный синдром, он обостряет соматическую патологию.
Марина, спасибо, понятно.
Похожие вопросы по теме
- 30 Января 20193 ответа
- 30 Сентября 20205 ответов
- 12 Октября 202019 ответов
- 8 Ноября 20207 ответов