Главная
Вопросы
Консультация педиатра
Вопрос №938346

Что вас беспокоит?

Бактерия по крови? Нужен антибиотик?

Здравствуйте! у ребёнка в ночь с 4 на 5 июня заболело ухо, поставили «острый средний катаральный отит». Болело ухо по сути 1 раз в в ту ночь и все, а дальше лечили сначала каплями анауран, через неделю лор отменил так как сказал не помогают. Назначали турундочки с отипаксом плюс демиксидом на неделю, пото отменили и ещё несколько дней делали только с демиксидом. Вчера были у Лора сказали восполения нет, но втянута перепонка особенно сильно на том узе на котором болело. Сказали это уже из-за аденоидов (проверили их была 2-3 степень). В ночь с 21 на 22 июня опять заболело это же ухо. В 6 утра дала 1,5мл нурофена помогло, в 10 утра заболело опять ухо и температура поднялась 37,3 дала ещё 4 мл нурофена помогло. Сходили к Лору сказали восполения нет, а есть выбухание будто неудачно высмаркался (я предполагаю перетужился когда свистел в свисток который купили вчера). сказали ничего криминального и продолжить лечение демиксид плюс отипакс и если по крови придёт бактерия то подключить антибиотик. В том что придёт бактерия врач очень сомневалась, так как картина на ее взгляд вполне норм. Пришли анализы и мне кажется данные за бактерию всё-таки? Соэ за неделю снизился с 11 до 2, а лейкоциты ( были 8,49), нейтрофилы ( были 51% и 4,9) и моноциты (были 8,5% и 0,72) выросли. Лимфоциты (были 35,3) снизились. По анализам нужен антибиотик? Так же вчера перед сном делала козелковый массаж, возможно конечно им я и спровоцировала что ухо заболело.

22 Июня 2022·Просмотров: 444·София

Принятый ответ

Добрый день. Какой возраст у ребенка? Насморк есть или только ушки беспокоят?

Анастасия, 4 года. Изначально начались сопли, на второй день заболело ухо, дальше сопли стали зелёными и лечили полидексой. Сецчас 1,5 недели как соплей нет и ребёнка все это время ничего не беспокоило до ночи с 21 на 22 июня. Только планово лечили уши

Принятый ответ

Добрый день, на мой взгляд, кровь с признаки бактеральной инфекция-тдет увеличение Лейкоцитов по сравнению с прежним анализом, повышение нейтрофилов.И главное- жалобы и как-то тянется все...
Я бы назначила антибиотик, ТК при отитах местно не всещ лечение помогает.
Удачи вам

Валентина, а может быть при бактерии быть соэ в норме? А точнее даже наоборот снизится за неделю? И стоит ли антибиотик начинать прям сегодня или можно попробовать обойтись местным лечение пару дней и пересдать кровь? Спрашиваю потому что пили антибиотик один раз в 2020г и последствия потом разгребали езе 3 месяца. По этому прям очень хочется обойтись, но конечно не в ущерб ребёнку

Принятый ответ

София , добрый день.
В оак присутствуют бактериальные изменения-преобладание сегментов в формуле на это указывает.Остальные показатели хорошие.Соэ тоже норма.
В каждом клиническом случае подход индивидуальный.
Если жалобы сохраняются , бактериальные измения в крови есть, антибиотик показан.
Если лимфоциты в крови понизились, значит сегменты подросли, а это уже указывает на бактериальные изменения .
Если ребенок в целом себя чувствует хорошо, можно полечить местно.На данный момент ребенок получает димексид +отипакс , полидексу в нос? И нурофен, так?

Ирина, можно попробовать обойтись местным лечение пару дней и пересдать кровь? Спрашиваю потому что пили антибиотик один раз в 2020г и последствия потом разгребали езе 3 месяца. По этому прям очень хочется обойтись, но конечно не в ущерб ребёнку. И может ли при бактерии соэ за неделю снизится до нормы на фоне роста остальных показателей?

София, бывает по -разному.
По оак есть несколько критериев воспалительных изменений -изменения в формуле, ее сдвиг, соэ, лейкоцитоз .Бывает, что реагирует один показатель , а бывает все и тогда решение надо принимать савокупностно с учетом самочувствия ребенка и риска возможных осложнений.
Скажите , что вы сейчас принимаете по медикаментам ?

Ирина, ну вот дала нурофен 1,5мл а 6 утра, и 4мл в 10:20 утра (сецчас у нас 14:56) ну и начали опять делать турундочки демиксид с отипаксом. Так вчера и позавчера уже не делали ничего.

София, если инфекционный процесс идет, нужен местный антибиотик -данцил 2 раза в сутки в ухо, промывание носа морской водой, сосудосуживающее -ксилометазолин 0.05% 2 раза в сутки, идет в комплексном лечении отитов, нурофен 3-4 раза в сутки для уменьшения воспаления и как обезболивающее; зодак как противоэкссудативное средство 10 капель 1 раз в сутки, орошение зева антисептиком ( мирастин 2 раза в сутки)
Контроль оак.

Ирина, подскажите пожалуйста а с носом нужно асе это делать если соплей нет уже 1,5 недели? И через сколько пересдать оак и принимать решение нужен ли системный антибиотик?

София , да, сосудосуживающие капли в нос назначаются, при комлекном лечении отитов.
Местный антибиотик вы сейчас подключите.
Если ребенку явно станет легче через дней 5 можно пересдать оак.
Если будет ухудшение, усилится боль, появятся новые жалобы ...и того раньше, тогда уже будет приниматься решение по системному антибиотику.

Ирина, спасибо за ответ!

София, пожалуйста, выздоравливайте ?

Ирина, спасибо

Принятый ответ

София, добрый день. По анализу крови все таки видимо пришла бактерия в организм. Соэ может не сразу реагировать. Но сравнивая анализы , сейчас инфекционный процесс есть. Может дело совсем и не в воспалении уха. Скажите, есть ли жалобы кроме уха на что нибудь ещё?

Дарья, нет жалоб не замечала да и на ухо то жаловался только с 4 на 5 и с 21 на 22 июня. А так все время с 5 июня лечили ухо и зелёные сопли, но жалоб никаких не было. Подскажите, можно ли попробовать обойтись местным лечением и через пару дней пересдать анализ? Пили антибиотик один раз в 2020 году и последствия разгребали 3 месяца

Пересдайте анализ . Я бы сейчас не назначала антибиотик, а посмотрела бы дальше. Тем более жалоб нет. Мы все таки лечим ребёнка, а не анализы.

Дарья, спасибо за ответ! Ну вот получается с ночи жалобы на ушко то появились вновь. Хотя лор много раз уточнила что в ухе ничего критичного нет, восполения нет, разве что выбухание

Есть возможность сходить к другому лор врачу?

Дарья, да на завтра записаны как раз к тому Лору с которым изначально лечили отит. Сегодня были просто у свободного

Понятно. Ждите тогда консультации у лор врача. Внутрь сейчас никакие препараты принимать не нужно. Выздоравливайте!

Дарья, спасибо большое!

Принятый ответ

Здравствуйте.
По анализу крови конечно больше данных за бактериальный процесс.
Но при назначении антибиотика обязательно учитывает клинику, так как организм может и сам справиться.
Думаю а Вашем случае это именно так, поэтому на данный момент достаточно симптоматичесеого лечения.

Ангелина, спасибо за совет! Местное лечение уже начали, надеюсь оно поможет

Выздоравливайте!

Ангелина, почему

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.