Что вас беспокоит?
Опоясывающий герпес
Добрый день! Я ранее задавал вопросы.... __________________________________________________ Добрый день! У моего папы Опоясывающий герпес. С 22 мая по 6 июня лежал в больнице. После выписки назначили: Карбамазепин - 2 р/день Гопантеновая кислота – 2 р/день Но сильные боли, жгучие, порой совсем нестерпимые, пронизывающие или простреливающие, тянущие в пах, вниз живота. Сидеть или ходить вообще очень больно, тянущие вниз боли. С 7 июня после выписки давали с разной вариативностью: свечи: Кетонал – 1 р/день, Цефекон – 2-3р/день Нимесил – 2 р/день Укол Кетонал - 1 р/день Поскольку все эти препараты не снимали боли, пришлось давать Трамадол: Трамадол: таблетки 2р/день, 2 раза с интервалом в 30 минут (всего выпил на данный момент за неделю 8 таблеток) Трамадол укол – 1 р сделали С 13.06 добавили (с целью не давать Трамадол): Мильгамма – 1 укол 1р/день на 5 дней вечером сделали укол: Дексаметазон 4 мг+Кеторолак (можно делать 2 р/день) Кеторолак можно делать еще 1 раз дополнительно в обед Флуоксетин 20 мг 1 таблетка 2 р/день (антидепрессант, усиливает обезболивающий эффект) Ипидакрин 20 мг 1 таблетка 2р/день – восстанавливает нервные ткани Вопросы: 1. Как можно убрать болевой синдром? Какие препараты из тех, что принимал, стоит продолжить, какие убрать? 2. Стоит ли вместо Карбамазепина давать другие противосудорожные препараты, как Прегабалин или Габапентин? Не стоит ли опасаться побочных эффектов с учетом того, что у папы была аллергия на некоторые лекарства? Может, одновременно давать антигистаминные препараты, как Супрастин или Лоратадин? 3. Как обрабатывать сухие корки после герпеса? Они сильно толстые, стягивают кожу. 4. Как долго будет сохраняться болевой синдром? 5.Стоит ли на данной стадии пользоваться: Каламин лосьон и Капсаицин? ________________________________________________________ Но здесь, сегодня 23.06.2022, появилась другая проблема - одышка... Сейчас мы принимаем: с 14.06. - Габапентин по 1табл/день с 16.06. - Габапентин по 2 табл/день были прострелы и довольно часто, с сильными болями с 20.06. - к Габапентин по 2 табл/день добавили Карбамазепин по 2 табл/день + капельница Мексидол 50 мг/мл по мл. 1раз в день. Также продолжаем принимать Флуоксетин 20 мг 1 таблетка 2 р/день. Сейчас прострелы есть, но очень редко 1-2раза в день, прикладываем холодное и проходит, корочки отпадают. Читал, что при принятии Габапентина, могут быть побочные действия - одышка. Подскажите, как нам действовать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
"Флуоксетин 20 мг 1 таблетка 2 р/день (антидепрессант, усиливает обезболивающий эффект)" - флуоксетин относится к тем антидепрессантам которые не влияют на боль, смысла его пить нет, я бы советовала обратиться к врачу для замены на Амитриптиллин либо на Дулоксетин.
Если ранее одышки не было, и вот четкая связь с началом приема Габапентин - то только убирать Габапентин и наблюдать, тогда можно будет понять на него одышка или нет.
Одышку давать он может.
Я бы так сделала, постепенно убрала Габапентни ( убирая по 1 таб каждые 3 дня), и начала Карбаамзепин 200 мг 1 таб 3 раза в день. + Амитриптиллин 25 мг по 1/5 таб утром и днем и 1/2 таб вечером.
Яна, добрый день!
Сегодня утром выпили Габапентин. Получается, что ещё 24 и 25 по одной таблетке, и уходим от него? А Карбамазепин, с сегодняшнего дня по 1 таб/3 раза в день?
Да все верно, сегодня, завтра по 1 таб и достаточно, убирайте полностью.
"А Карбамазепин, с сегодняшнего дня по 1 таб/3 раза в день?" - да.
Яна, получается Габапентин 2 дня по 1 табл. и пока прекратить, посмотреть на состояние?
Да верно, так и сделать. И карбамазепин до 3 таблеток увеличить.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Действительно, от габапентина может быть одышка. Попробуйте отменить его. Если одышка пройдёт, значит была от габапентина и принимать его больше не стоит.
Когда уберёте габапентин увеличьте дозу карбамазепина до 1 таб 3 раза в день.
Флуоксетин не обладает обезболивающим эффектом. К антидепрессантам с обезболивающим эффектом относятся амитриптилин, дулоксетин. Амитриптилин посильнее,но у него больше побочных эффектов. Дулоксетин лучше переносится.
Если эффект от карбамазепина будет недостаточным, то стоит обсудить с лечащим врачом замену флуоксетина на амитриптилин или дулоксетин.
Алина, добрый день!
Дулоксетин, выдается по рецепту?
Да, конечно, это антидепрессант, они все рецептурные. Необходимо обратиться очно к лечащему врачу.
Алина, подскажите, а какая доза Дулоксетина?
30 мг утром 1 неделю, затем 60 мг утром длительно.
Алина, а его обязательно принимать? Или антидепрессанты нужны?
Не обязательно. Сначала попробовать увеличить дозировку карбамазепина и убрать габапентин. Если не будет эффекта, то заменить флуоксетин на дулоксетин.
Принятый ответ
Здравствуйте, бывает так , что именно комбинация флуоксетина и габапентина даёт такой побочный эффект ,как одышка, поэтому я бы посоветовала заменить флуоксетин на другой антидепрессант именно с противоболевым действием ( венлафаксин, дулоксетин), если на такой комбинации как дулоксетин и габапентин одышка не уйдет, то тогда уж заменять габапентин карбамазепином. Кстати на габапентине жгучие боли меньше?
Татьяна, добрый день!
Да, боли стали меньше. Больше , как прострелы , где большие ранки остались, но не часто стало. Сегодня утром прострелило в ногу, холодом купировали.
...и ночами хоть стал спасть
Ну вот поэтому я бы не стала отменять габапентин, надо попробовать другую комбинацию, и опять же одышка может быть связана с сердечной недостаточностью, он ведь сейчас стал меньше ходить наверно, меньше двигаться из-за болевого синдрома, желателен осмотр кардиолога кнчн.
Принятый ответ
Здравствуйте,от Габапентина такое может наблюдаться,это одно из побочных действий этого препарата,я бы вам рекомендовала прием Лирики,это препарат нового поколения,побочные действия минимальны и действие лучше,начинать можно с 50 мг и каждые 5 дней увеличивать дозу на 25 мг до 150 мг. Из антидепрессантов, действительно лучше Дулоксетин,у него меньше побочных действий.
Принятый ответ
Здратвсвуйте! габапентин вместе с карбамазепином нежелателньо вместе принимтаь, лучше увеличить дозу габапентина, его минимальная доза вообще это 300 мг 3 раза в день, это минимальная эффективная доза, ее можно увеличить постепеннго до получения нужного эффекта. Из антидепрессантов лучше не флуоксетин, а дулоксетин, амитриптилин, венлафаксин. По поводу одышки исключить другие причины, проверить сердце и легкие
Похожие вопросы по теме
- 15 Ноября 20151 ответ
- 2 Февраля 20238 ответов
- 23 Апреля 20251 ответ