Главная
Вопросы
Консультация акушера
Вопрос №941219

Что вас беспокоит?

Замершая беременность 9 недель

Замерла беременность на сроке 9нед,цитогенетич.исследование, анэуплоидный кариотип с трисомией по хромосоме 21. Мне 35 лет, есть ребёнок 10л.Может ли это повторится?какие анализы нужны?у мужа бесплодие

24 Июня 2022·Просмотров: 542·Александра

Принятый ответ

Здравствуйте. Беременность от мужа? Или донорский материал?

Валерия, здравствуйте. Беременность от мужа, ставили диагноз бесплодие ему уже давно, сейчас не проверялись. Не предохранялись чуть больше года. Ребёнок у меня есть, был от первого брака

Супругу надо сдать спермограмму с фрагментацией спермотозоидов. Если она будет нарушена, то скорректировать её

Валерия, спасибо

Принятый ответ

Здравствуйте. Данная ситуация может произойти с каждой женщиной.

На этапе планирования беременности стоит оценить функцию щитовидной железы, а именно сдать следующие гормоны- ттг, антитела к тпо и т4 свободный вне зависимости от дня менструального цикла, сдать ферритин крови для оценки запаса железа.
Сдать анализ крови на определение антител (Ig G) к к вирусам кори, краснухи, ветряной оспы.
Если антитела не обнаружены, рекомендована вакцинация от этих инфекций, и уже через месяц можно планировать беременность.
Провести флюорографию или рентген органов грудной полости (если делали больше 2 лет назад). По последним рекомендациям скрининг проводится 1 раз в 2 года
Провести скрининг на рак шейки матки (если прошло больше года с последнего обследования).
Включает в себя:
⁃ ПАП-тест или Жидкостная Цитология (предпочтительнее)
⁃ ВПЧ-тест (высоконкогенные типы)

К приёму фолиевую кислоту 400 мкг и вам, и половому партнёру с целью профилактики пороков развития плода за три месяца до планирования беременности. При наступлении беременности- принимать препарат вам до 14 недель включительно

Светлана, ттг сдавала в мае, 2.460, впч сдавала в июле прошлого года, Обнаружили 56 тип. Что могло повлиять на хромосомные аномалии? Может ли это повторится?

Уровень ттг в норме.
При обнаружении впч показано проведение кольпоскопии шейки матки.
Причина хромосомных аномалий- это мутация половых клеток одного из родителей. Это может быть связано с возрастом, с наследственностью, действием токсинов, вирусов.
Вероятность 50/50.

Светлана, колькоскопия тоже есть, аномальная калькоскопическая картина 1 степени

Мазок на онкоцитологию с шейки матки у вас в норме.
Значит пока наблюдение.
АКК 1 степени может быть следствием воздействия вируса папилломы человека.

Светлана, я так понимаю планировать беременность пока не нужно? Возраст уже поджимает и очень хочется ребёнка

Наблюдение шейки матки . Контроль мазка на онкоцитологию с шейки матки 1 раза год , кольпоскопия и мазок на впч через 1 год.
Беременность планировать необходимо чем раньше , тем лучше . С увеличением возраста - риск хромосомных аномалий увеличивается .

Светлана, спасибо большое

Рада помочь!

Принятый ответ

Здравствуйте.
Беременность замерла так как имелась хромосомная патология у эмбриона - трисомия по 21 хромосоме, произошёл естественный отбор , думаю это Вы и сами понимаете.
Первое что нужно сделать - это определить кариотип мужа, посмотреть нет ли хромосомных поломок, с результатами проконсультироваться у генетика.
Ваш кариотип также следует определить.
Если по кариотипам всё в норме , то вероятность повторения данной ситуации очень очень низкая.
Обследование на материнские причины невынашивания в Вашем случае я не стала бы назначать, так как у Вас была здоровая беременность, а эта беременность прервалась совершенно не по Вашей вине, а по вине эмбриона, это подтверждено анализом.
Обследование на материнские причины невынашивания нельзя назвать простым, это сложный, многокомпонентный, длительный этап, в Вашем случае показаний к нему нет.
Если кариотипы в норме - можете хоть со следующего цикла приступать к планированию беременности.
По спермограмме мужа, если сможете уточните какие именно нарушения по ней были, или приложите последнюю спермограмму.

Арусяк, спасибо. Спермограмма не сохранилась к сожалению, да думаю она и не информативна, тк более года прошло, будем повторять. Скажите, а спермограммы достаточно или же исследовать днк в сперматозоидах тоже нужно?

Фрагментация ДНК желательна, так как она нам показывает какой процент разрывов в цепочках ДНК сперматозоидов имеется, но не обязательна.
Морфология обязательна.
Учитывая предшествующие проблемы со спермогоаммой мужу нужно принимать для формирования нормальных сперматозоидов:
- докозагексаеновую кислоту (это одна из омега 3 жирных кислот) 600 -700 мг/сут 3 мес
-Витамин С , по 600 мг/мут 3 мес
-Витамин Е , витамин А, можно в составе аевита по 1 к х 1 р/сут 1.5 месяца
-Аминокислоты аргинин и карнитин , можно в составе спермаплант по 1 Саше х 1 р/сут 3 мес.
-Витамины группы В и фолиевая кислота, можно в составе пентавита по 1 т /сут на 3 мес.
-Обязательно кушать мужу много-много свежих овощей и фруктов, пить не менее 2.5-3.0 л/жидкости в сутки.
-Обязательно отказать от вредных привычек, горячей ванны, посещения сауны, бани, тесного белья.
-Если работа сидячая, делать перерыв каждые 2 часа по 15 Минут - вставать и ходить.
Обязательно не менее 1.5 часов в день гулять на свежем воздухе.
Сперматозоиды обновляются каждые 3 месяца, улучшения от терапии увидите примерно через этот срок.


Арусяк, спасибо вам большое, обязательно пролечимся

Всё получится! Позитивный настрой значит очень многое!

Принятый ответ

Здравствуйте. на каком основании у мужа бесплодие? первый ребенок от него? нужно сдать мужу спермограмму с фрагментацией спермотозоидов, чтобы оценить качество сперматозоидов, возможно из-за них произошла генетическая поломка.

Алёна, здравствуйте. По спермограмме были не активные сперматозоиды, поставили такой диагноз. Первый ребёнок не от него, у него детей нет. Думаю что да, именно качество спермы и повлияло

В таком случае не расстраивайтесь, практически всегда некачественные сперматозоиды поддаются лечению и наступает здоровая беременность. Удачи вам и терпения

Алёна, спасибо! Да, очень надеюсь, все таки возраст уже…

Принятый ответ

Здравствуйте! беременность замерла на фоне патологии плода, такое бывает .,но это не значит, что и в следующей беременности тоже самое будет

Здравствуйте, вам нужна консультация генетика, и гематолога, на основании их заключении и анализов планировать беременность

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.