Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №943208

Что вас беспокоит?

Энмг и мрт

Добрый день. У мамы слабость левой ноги, ощущение мурашек. Также слабость мышц крестца. Сделали энмг, мрт поясничного крестцового отдела. Оак в норме, биохимия тоже. Возраст 57 лет. Рост 157, вес 45 кг

26 Июня 2022·Просмотров: 1325·Мария

Принятый ответ

Здравствуйте. Как давно появилась слабость в ноге и мурашки? Сахар тоже сдавали, в норме? А неврологу показывались, лично смотрел невролог, проверял рефлексы, мышечную силу? Болей в пояснице нет, не бывает? Наклоны безболезненны?

Яна, где-то год назад начала ныть поясница, болело в области крестца. Потом боль затихла но появились мурашки и ощущение сжатия правой ноги. Мама ходила по неврологам разным. Ничего ужасного не находили. В январе этого года сделали энмг обеих ног и все было хорошо. Но в мае маме сделали фармпунктуру с траумелем. Было больно в одной точке . И совсем расслабилась левая сторона. Теперь пошло онемение и покалыванием и левой ноги. И сейчас на энмг признаки сенсорной нейропатии икроножного нерва слева. По рефлексам маму проверили , все норм.

По МРТ пояснично-крестцового отдела ничего критичного не вижу, протрузии ( выпячивания дисков) 2-3-4 мм, не большие и не оказывающие большого влияния на нервные корешки.
По анализам все устраивает кроме холестерина 6,? - повышен.
А так по анализам нормально.
И вот ЭНМГ вижу но не вижу листочка где заключение от функционалиста - на основании данных цифр он должен был написать заключение, посмотрите пожалуйста, и фото прикрепите заключения.

Приучается что основные жалобы на слабость, на мурашки начались после фармакопунктуры?
А вот как ощущается слабость- чувство усталости и неловкости? Или не получается полностью на стопу опираться? На носочках, на пятках получается походить?

Яна, в заключении написано: признаки сенсорной нейропатии икроножного нерва слева.

Яна, слабость и легкость в левой ноге была и до этого. Но после фармпунктуры стало все это сильнее. Как будто грушевидную мышцу совсем расслабили.

Фармакопунктурой конечно нерв повредить не могли, я в этом сомневаюсь, там такое небольшое поверхностное прокалывание идет. Да и расслабить до нейропатии тоже невозможно. Но я так понимаю двигательные волокна нормальные - то есть судя по ЭНМГ проблем именно с двигательной функцией нет. Слабость на уровне ощущений, не объективна, то есть по осмотру невролога рефлексы, сила и тонус мышц в норме?
Уточните пожалуйста по лечению что уже пройдено, что назначено.

Яна, по рефлексам и силе все в норме. По лечению назначили нейроспан форте, нейромидин, детралекс, тиоктовая кислота. То есть по энмг сейчас ничего критичного нет? Ещё вопрос по фармпунктуры, это болезненно? Так как именно в крестца было больно , в других местах не было больно делать.

Яна, слабость в левой ноге была и до фармпунктуры. Но после процедуры нога стала как будто проседать. И ощущение как будто Мама плохо чувствует эту сторону.

По ЭНМГ не то чтобы критично есть или нет, по ЭНМГ выявляется патология левого икроножного нерва, именно чувствительных волокон этого нерва, от чего то патология нерва - чаще всего диабет дает, но в последнее время после ковида часто стало, механические травмы, туннельные нейропатии ( например от сдавливания нерва в подколенной ямке). То есть причины по ЭНМГ мы не можем увидеть.
Лечение не плохое, советую принимать.
Фармакопунктура в целом не болезненная, больше как неприятная, но и зоны участки тела разные по болевым ощущениям, где чуть больнее, где менее.

Яна, ещё у мамы постоянно вылезает герпес на ягодице. Уже как года 2-3. Сначала было раз в 2 месяца, сейчас чаще. После того как помажем, проходит, потом опять. Может это связано с герпесом?

Может , да такое бывает, особенно если есть данные о том что бывают частенько герпетические высыпания. Чаще конечно боли дает герпес, но и такой вариант тоже может быть - герпетическая нейропатия нерва. Вам надо обратиться к инфекционисту сдать анализы га герпес инфекции и пролечиться как следует курс Ацикловира или Ганцикловира + иммуномодуляторы типа циклоферона, ингарона.

Яна, спасибо большое. Скажите пожалуйста , а есть ли шанс восстановить нерв?

Конечно. Шансы есть всегда. Вот Вам как рез терапию и назначили на восстановление нерва.

Яна, спасибо за ответ

Пожалуйста. Здоровья Вам.

Принятый ответ

Мария, здравствуйте! Какой длины была игла при фармакопунктуре? Если от обычного инсулинового или на 2 мл- никакой нерв такой иглой повредить точно нельзя. Второй мрмент- могла быть реакция на сам гомеопатический препарат. ЭНМГ очень сложно технически выполнимыф метод, если у специалиста мало опыта- такому исследованию сложно доверять. По результатам мрт есть врожденное состояние- сакрализация тела L 5 позвонка, сейчас , возможно, мы имеем последствия этого- так как диск L5-S 1 резко изменен и развились артрозы в суставах, срелиняющих позвонки. Вы были на консультации у нейрохирурга?

Марина, я не знаю какая игла была. Так как Мама была на процедуре. Врач делала с большим стажем, в клинике при Бурденко. Меня смущает тот факт, что в январе энмг было без потологий. А сейчас в июне, после фармпунктуры энмг уже с отклонениями. Вы разбираетесь в энмг? Там все критично? У нейрохирурга не были ещё.

Мария, по ЭНМГ очень много тонкостей- начиная от того как и куда врач наложил электрод, как простимулировал нерв, должен быть опытный специалист. Пока я бы смотрела в сторону двух диагнощов- сакрализация L5 ( консультация нейрохирурга), постгерпетическая нейропатия( что более вероятно) ее развити возможно с фармакопунктурой совпало.

Марина, спасибо за ответ. После фармпунктуры сразу вылез герпес и долго не проходил. Обычно он быстрее исчезал.а после герпесной нейропатии нерв восстанавливается?

Принятый ответ

Здравствуйте.
По МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника умеренные признаки остеохондроза позвоночника, осложненного протрузиями небольших размеров без значимых влияний на позвоночный канал и нервные корешки, ничего критичного нет.
По ЭНМГ нарушение проводимости по сенсорным волокнам икроножного нерва слева.
Какое лечение получали и был ли от него эффект?

Алина, сейчас Мама принимает нейроспан форте, нейромидин, детралекс, тиоктовая кислота. По энмг это критично? Где причину искать ?((

Травм не было? Пузырьковых высыпаний?

Алина, травм не было . (Если только фармпунктуру не верно сделали). Герпес на левой ягодице появляется на протяжении 3 лет. А после фармпунктуры он в двух местах вылез.

Может быть связь с герпес вирусной инфекцией. Обратитесь к инфекционисту для дообследования.
Также нужна очная консультация нейрохирурга, чтобы он сам посмотрел диск МРТ, нет ли действительно влияния на нервные корешки.
Лечение назначено верное.

Алина, спасибо больше. А что скажете по энмг? Это сильные изменения?

Изменения умеренные, шансы на восстановление есть.

Алина, скажите пожалуйста, могут ли нарушения энмг влиять на кишечник?говорит, что ее слабит по утрам. Или это скорее нервного характера?

Нет, изменения на ЭНМГ не влияют на кишечник. Нужно обратиться к гастроэнтерологу для дообследования. Если он исключит свою патологию, то скорее всего это нервное.

Алина, поняла Вас. Спасибо. Ещё Мама жалуется на слабость в пояснице, говорит ночью плохо чувствует всю левую ногу и руку. Может ли нервное истощение давать такую симптоматику или все же больше похоже на заболевание какое-то? Ещё Мама 5 лет сидела на психотропных препаратах, сейчас принимает , но в малых дозах. Не могли ли эти препараты повлиять?

Препараты не могли повлиять. Слабость мышц может быть на нервной почве. Но без очного осмотра трудно сказать. Нужно смотреть есть ли объективно снижение мышечной силы и тонуса, рефлексов.

Алина, невролог сказала, что снижения силы и рефлексов нет. Но Мама сразу думает, что у неё серьёзное заболевание. И по утрам депрессивное состояние усугубляется. Скажите пожалуйста, если была полиневропатия или какое -то другое заболевание, это было бы видно по нашим анализам, например?

Да, это было бы видно. Тогда не исключено, что это субъективные ощущения на фоне депрессии.

Алина, спасибо Вам большое

Алина, ещё один вопрос задам Вам. Мама говорит, что когда ей делали фармпунктуру , с одной стороны укол прошёл нормально, а с другой (слева в крестце) было ощущение, что во что-то твёрдое воткнули. Мама считает, что ей пробили нерв в районе (l5s1). Могло ли так быть реально? Или в позвонок могли ли попасть?

Маловероятно, что могли попасть в нерв. Тем более, что по ЭНМГ на этом уровне нет поражения нерва.

Алина, а там проверен нерв в районе крестца?

Алина, а в позвонок или в сустав могли попасть?

К сожалению, точно сказать сейчас нельзя, так как неизвестна длина иглы. По ЭНМГ было бы видно, смотрели нервы нижней конечности полностью.

Алина, а если попали в позвонок или сустав? К чему это приводит?

Ни к чему не должно привести, проколоть сустав или позвонок иглой нельзя.

Алина, вы меня успокоили . Спасибо Вам ещё раз.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.