Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №944792

Что вас беспокоит?

Не могу вылечить живот помогите пожалуйста

Не могу вылечится уже полгода, помогите пожалуйста. У меня перегиб джвп, пил урсосан на ночь все было нормально, стул всю жизнь был не сформированый кашицей, чувствовал себя отлично, запоров ни разу в жизни не было. Началось все с новогодних праздников, плюс ко всему работаю водителем постоянно сухомятка поздний ужин шаурма. Начал сильно болеть живот в середине выше пупка. Начались запоры. Живот болит при надавливании и когда надуваю. Делал фдгс врач написал ГЭРБ 1 степени без эзофагита. Делал узи поджелудочная в размерах не увеличена, эхогенность повышена, реактивные изменения в паренхиме поджелудочной. Врач назначила мебеверин, пантопразол, панкреатин 10000 ед. Все пропил ничего не помогло. Пошел к другому врачу назначили одестон, маалокс тоже ничего не помогло. Все это время были спазмы которые снимал ношпой. Пошел снова к другому врачу она назначила висмуту и итомед, от них стало полегче но не совсем, пошел снова к ней на прием она их отменила и назначила иберогаст, вегапрат но от них тоже ничего не изменилось. Сдал анализ на хеликобактер пилори, но с момента приема висмуты прошла неделя, анализ отрицательно. Сейчас пью чагу, облепиховое масло. Живот так и болит, запоры, аппетит есть, голодные боли когда покушаю меньше болит. Диету соблюдаю. Силы быстро кончаются, похудел с начала года на 11 кг. Помогите пожалуйста.

27 Июня 2022·Просмотров: 1701·Роман

Принятый ответ

Здравствуйте , запоры по сколько дней ? Для нормолизации какие препараты принимаете ? Боль после чего усиливается ? Пантапразол сколько по времени принимали ?
Прикрепите протокол ФГДС и узи .

Екатерина, запоры 1 -2 дня овечий кал, пью воду по 1,5 - 2 литра в день. Пантопразрл пил две недели

Прикрепите пожалуйста обследования . Если по описанию у Вас ГЭРБ , то лечение составляет от 4-12 недель , поэтому две недели пантапразола это мало . Заброс желчи в желудок есть ? Загибы жёлчного пузыря , признаки джвп по узи ?

Екатерина, но у меня изжоги никогда не было, у меня болит чуть выше пупка именно желудок, да забросы желчи были, узи и фгс прикрепил

По узи : деформация жёлчного пузыря , эховзвесь в желчном пузыре. Кисты печени , увеличение Левой доли печени .
По ФГДС : желчь в желудке , воспаление слизистой желудка и 12пк.
Необходимо сделать общий анализ крови ,
Биохимический анализ крови : алт , аст , биллирубин , ггт , щелочная фосфатаза , амилаза , липаза .
Анализ крови на гепатит
Дыхательный водородный тест на сибр .
Исключить из рациона продукты повышающие кислотность : кислые фрукты и овощи , кофе, молочный шоколад , алкоголь , жирное , жареное .
Нексиум 20 мг по 1 табл 2 раза в день за 30 мин до еды 4 недели ,
Дюспаталин по 1 табл 2 раза в день 10 дней ,
Фосфолюгель после еды 3 раза в день 14 дней ,
Урсосан 250 мг на ночь 1 мес , через месяц контроль узи ( посмотреть как функционирует желчный пузырь .

Екатерина, анализ крови и на гепатит делал сейчас прикреплю

Екатерина, а это не может быть хеликобактер пилори?

Екатерина, прикрепил анализ кала

Екатерина, еще забыл сказать на животе появились какие то красные точки типо ангиом, не может ли это быть какая нибудь инфекция, потому что у жены тоже такие точки появились но поменьше, хотя у нее проблем с желудком никогда не было

Анализ на хеликобактер пилори необходимо было сдавать через две недели после отмены денол . Эрозивно - язвенных процессов в желудке нет , поэтому эррадикационная терапия в принципе Вам не показана , лечение проводится двумя антибактериальными препаратами . Йодофильная флора и крахмал говорят косвенно о сибр , пожтому сдайте дыхательный водородный тест на сибр .

Екатерина, какими антибактериальными препаратами? Мебеверин пил он мне вообще не помог и из-за чего я теряю вес и красные точки на животе?

Мебеверин замените на бускопан. Красные точки необходимо показать дерматовенерологу .
Антибактериальные препараты нужны при положительном тесте на хелико , он у вас отрицательный .
В весе теряете : сколько потеряли и за какой срок?

Екатерина, читал про красные точки ангиомы пишут что из за нарушения работы жкт, а из-за висмуты могло отрицательно показать? Я всего через неделю после отмены пошел анализ сдавать. За пол года 11 кг

Пишут много что , это как доброкачественные родинки и ими занимаются дерматовенерологи , раньше связывали с жкт , но уже доказано , что связи никакой нет .
Анализ надо было сдавать через две недели после отмены лекарственных препаратов .
По анализам которые Вы приложили нет причин для снижение веса . Рекомендую проверить щитовидную железу : узи щитовидной железы ,анализ крови ттг , т4, т 3 . Кал на скрытую кровь , рентгенографию грудной клетки .

Екатерина, еще делал колоноскопию сейчас тоже приложу

Екатерина, а может ли быть какая нибудь бактерия или инфекция из за которой я мог потерять вес?

По колоноскопии тоже нет причин для потери веса . Вы наверное в связи с болевым синдромом начали диету соблюдать ? Какой был изначально вес какой сейчас ? Рост какой ?

Екатерина, рост 178 вес был 83, сейчас 71-72

Екатерина, а если сейчас на ночь пью урсодез его перед анализом на хеликобактер тоже надо на 2 недели отменять?

Нет , его можете продолжать принимать .

Екатерина, а из-за того что тяжести поднимал может быть? И у меня как начался запор и проблемы с желудком сразу сил не стало и очень уставать стал

Что из за этого может быть ? Боли или снижение веса ?

Ну вот говорят что то типо пупок упал

Екатерина, а вы как думаете что у меня? Просто думаю на какую то инфекцию потому что полгода уже пью все подряд а легче не становится, голодные боли которые стихают после еды

На фоне нарушение оттока желчи , у час происходит заброс ее в желудок , в результате этот и возникает ваша симптоматика . Слабость , снижение веса необходимо проверить щитовидную железу . Анализы : дыхательный водородный тест на синдром избыточного роста бактерий ,
Контроль узи после лечения , рентген грудной клетки ( в связи со снижением массы тела ) .
Щитовидную железу так же рекомендую проверить . Лечение указала выше .

Екатерина, а с грудной клеткой что не так может быть?

Если Вы отмечаете , что у Вас идёт снижение веса , то надо исключать заболевания лёгких . Раз остальные органы проверили.

Я болел в прошлом году в августе короновирусом была пневмония с поражением 10% лечился антибиотиками и гормональным препаратом

Вы же снижение веса отмечаете в течении полгода , значит исследование того года не актуально

Просто думаю может не долечил легкие в прошлом году. А запоры из за чего могут быть?

Из за нарушения оттока желчи. Но так же и на фоне щитовидной железы тоже бывают запоры

А что попить чтобы желчь не попадала в желудок?

Роман , я Вам лечение выше расписала , она направлено и на нормализацию желчеоотока .

Понял, думаю завтра сдать анализ крови на хеликобактер покажет ли правильно? Чем лучше питаться для набора веса? И когда можно будет есть жареное соленое?

Анализ крови на хеликобактер пилори не информативен . Касаемо набора веса , надо сначала сдать анализы , которые указаны выше .

А хотел еще узнать про поджелудочную, не может ли это быть панкреатит? После сладкого сильнее живот болит

Нет .

А можно ли мне пить как желчегонные
после еды алахол?

Нет , Вам расписана полноценная терапия . Алахол не нужен .

Принятый ответ

Здравствуйте. По обследованию ГЭРБ. Гастрит морфологически не подтвержденный.
Необходимо соблюдение антирефлюксного режима и медикаментозная терапия на период обострений.
Антирефлюксный режим:
 При наличии излишней массы тела — её снижение.
 Отсутствие физических нагрузок, сопряжённых с наклонами, качанием пресса, поднятием тяжести и других упражнений, повышающих внутрибрюшное давление.
 Исключение или ограничение потребления продуктов с кислотостимулирующим действием, в частности цитрусов, шоколада, выпечки, свежего белого хлеба, чёрного хлеба, бульонов, специй, грибов, жареной и жирной пищи, редьки, редиса.
 Отказ от газированных напитков, кофе, крепкого чая, холодной и горячей пищи, переедания.
 Сон на кровати с приподнятым на 15 см головным концом.
 Сон не ранее двух часов после еды.
Медикаментозно: ганатон 50мг 3р\сут до еды 1мес, разо 20мг\сут 14дней.
Для нормализации стула - нутрифайбер 1м.л. 1-2р\сут 1-3мес,так же урсосан 500мг вечер 1мес.

Здравствуйте, но у меня нет изжоги, итомед я пил где то две недели легче не становилось. Неужели гэрб или гастрит по полгода могут не вылечиваться, у меня просто никогда такого не было и диету я эти полгода соблюдаю

Поняла вас. По обследованию есть данные за рефлюкс. В таком случае боли скорее на фоне функциональной диспепсии. Вместо ганатон - иберогаст 20к 3р\сут 1мес+ бускопан 1-2т\сут

Принятый ответ

Здравствуйте кал на дисбактериоз кишечника сдавали? Хеликобактер пилори исключён?

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.