Что вас беспокоит?
Повышенный ПТГ и дефицит витамина D
Здравствуйте! сдала анализы, ничего не беспокоило, решила проверить щитовидку. Все в норме кроме паратгормона (9,01 норма до 6,9) и Вит D кальцефирол,25-ОН (11,1 норма 30-100).Картина вторичного гиперпаратиреоза? Подскажите чем лечить? Нужны ли дополнительные обследования? есть витамин Д в дозе 5000 IU с айхерба. Спасибо заранее!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, у вас такой паратгормон из за дефицита вит д. Нужно принимать по 7000 ме с учётом жаркого лета 1 раз в день утром или днём в течение 1,5 мес затем контроль вит д, паратгормона.
Нужно дослать кальций , кальций ионизированный , фосфор.
Принятый ответ
Здравствуйте. Возможно повышение паратгормона на фоне дефицита витамина д, но стоит проверить общий кальций, альбумин для исключения первичного гиперпаратиреоза. Если кальций не повышен начинайте принимать аквадетрим 7000 ме 14 капель в день 2 месяца затем контроль витамина д и паратгормона
Ленар, спасибо большое.Стоит ли сейчас начинать пить вит Д?или только после анализа?подойдет ли анализ "Кальций, корректированный по альбумину"?Состав профиля:
Кальций общий (Ca, Calcium total)
Альбумин (в крови) (Albumin)
Кальций, корректированный по альбумину
Да он и нужен, сначала проверьте кальций потом если не повышен принимайте витамин д
Принятый ответ
Здравствуйте! У Вас развился вторичный гиперпаратиреоз на фоне дефицита витамина Д. Норма витамина Д для наших широт 50-70. Поэтому рекомендую приобрести качественный Аквадетрим или Детримакс, начать прием в дозировке 7000 МЕ (или 14 капель) * 1 раз в день - 2 мес., затем длительно 5000 МЕ (или 10 капель), пока витамин Д в крови не станет 50-70. Контроль витамина Д 1 раз в 3 мес. Паратгормон - контроль 1 раз в 6 мес.
Досдать нужно альбумин, кальций общий, фосфор, креатинин, щелочную фосфатазу, пройти УЗИ щитовидной железы + паращитовидных желез.
Татьяна, большое спасибо. Скажите, можно ли уже сейчас начать прием витамина Д?или стоит сначала пройти все указанные вами дополнительные обследования?
Пожалуйста! Рада помочь.
Витамин Д уже сейчас можно принимать.
Когда свежий анализ крови будете сдавать на витамин Д (через 3 мес.), только тогда за 48 часов (2 суток) Аквадетрим или Детримакс нужно будет отменить, чтобы результат не получился ложно повышенным.
Будьте здоровы!
Появятся вопросы - обращайтесь.
Татьяна, большое вам спасибо! а если это окажется первичный гиперпаратириоз пока еще не выявленный, а не вторичный то прием витамина Д уже сейчас не навредит?
Пожалуйста!
Не переживайте, не навредит, т.к. дефицит витамина Д у Вас "хороший", восполнять будем месяца 4-6, а там как организм будет реагировать на лечение, а анализы рекомендую в ближайшее время проверить, не через пол года.
Татьяна, спасибо,хорошо, поняла) скажите, а можно пить 1 капсулу 5000 IU и одну 2000 ме? то на то и выйдет же? и последний вопрос :если кальций окажется повышенный, какие мои дальнейшие действия?
Сочетать капсулы можно. Принимать лучше одновременно. Время суток выберите удобное для Вас.
Анализы лучше пришлите нам, потому что вначале сделать пересчёт на альбумин нужно будет. Если подтвердится повышение кальция - дополнительно назначим магний или выберем тактику наблюдения. Оперативное лечение не рассматриваю, т.к. паратгормон увеличен не критично и аденомы паращитовидных желёз не выявлено.
Татьяна, вот еще какой вопрос к вам:я на протяжении больше 7-8 месяцев ложусь в 4 утра и встаю в 12-13 дня. это может влиять на выработку витамина Д?могло ли это спровоцировать дефицит и вытекающие из этого проблемы?
Здравствуйте! Биоритмы таким сочетанием сна/бодрствования Вы, конечно, нарушаете, но именно на выработку витамина Д это не влияет. Страдают такие гормоны, как, мелатонин, гормон роста, кортизол, серотонин.
Принятый ответ
Здравствуйте! Паратгормон повышен в связи с недостатком витамина Д. Начните принимать витамин Д в каплях или капсулах в дозе 50 000 МЕ в неделю (по будням принимаете по 10 000 МЕ, в выходные перерыв) в течение 6-8недель, далее дозу снижаете до 5 000 МЕ ежедневно длительно. Контроль уровня витамина Д через 3 месяца от начала приёма препарата
Принятый ответ
Добрый день. Нужен контроль кальция общего и альбумина . Пересчитаем скорректированный по альбумину кальций и тогда исключается первичный гиперпаратиреоз.. После сдачи анализа можно начать прием витаминов Д, не обязательно с айхерба. Насыщающая схема стандартная 2 месяца по 14 капель (7000 МЕ) в сутки или 50000 МЕ в неделю,затем 3500 МЕ в сутки, затем по 2000МЕ в сутки..Если есть повышенный вес, именно ожирение, дозы назначаются больше
Здравствуйте ! Необходимо сдать кровь на кальций общ,альбумин,фосфор,креатинин,щелочную фосфатазу. Выполнить УЗИ щитовидной и околощитовидных желез. Данные анализе необходимы для исключения первичного гиперпаратиреоза. И только потом при исключении данной патологии восполнять уровень вит Д .Аквадетрим или вигантол 7000 МЕ ( 14 капель) 1 раз в день 2 месяца ,если имеется ожирение,то доза нужна больше ,укажите свой и вес и рост и далее переход на поддерживающую дозу - 2000 ме 1 раз в день 4 мес,далее кровь на 25 (ОН) Д.
Ольга, спасибо.а если я сейчас начну принимать Д, это плохо может повлиять? ваши коллеги пишут что можно уже начать. вот еще какой вопрос:я на протяжении больше 7-8 месяцев ложусь в 4 утра и встаю в 12-13 дня. это может влиять на выработку витамина Д?могло ли это спровоцировать дефицит и вытекающие из этого проблемы?
При уровне альбумин-скорректированного кальция до 3 ммоль/л согласно клиническим рекомендациям по первичному гиперпаратиреозу прием вит Д при его дефиците или недостаточности рекомендован. Но если уровень более 3,то прием вит Д противопоказан,так как повышение вит Д в крови будет стимулировать рост кальция в крови в связи с усилением всасывания кальция в кишечнике и прогрессирование первичного гиперпаратиреоза ,
Именно поэтому я и рекомендую сначала сдать кровь на кальций и другие показатели ,убедиться в отсутствии повышения кальция и только тогда приступить к приему вит Д. Также обязательно сдать кровь на креатинин,оценить фильтрационную функцию почек.
Ваш ритм жизни косвенно мог повлиять на усвояемость вит Д ,но вит Д мы получаем с продуктами питания ( что сделать достаточно сложно на практике ) и с помощью ультрафиолетовых лучей ,которые способствуют выработке вит Д у нас в коже. Если у вас есть ожирение,то это является фактором риска дефицита вит Д.
Ольга, здравствуйте Ольга! я сдала все анализы. вот результаты: АЛБУМИН - 49,8 г/л (норма 35-52), КАЛЬЦИЙ общий - 2,44 ммоль/л (норм 2,2-2,65), ЩЕЛОЧНАЯ ФОСФОТ. - 95,6 (норм 30-120), ФОРСФОР - 1,4 (норм 0,87-1,45), КРЕАТИНИН - 66,6 (ноом 45-97).
В целом все в норме. Какие мои дальнейшие дейтсвия?
Добрый день,анализы в пределах нормы, я посчитала Вам альбумин - скорректированный кальций крови= 2,24 ммоль/л,это норма. Гиперкальциемии нет.
Получается учитывая повышенный уровень паратиреоидного гормона ,у Вас либо вторичный гиперпаратиреоз на фоне дефицита вит Д ,либо первичный гиперпаратиреоз ,нормокальциемический вариант. С целью диф. диагностики - прием вит Д ,в дозах ,которые я указывала выше на протяжении 2 мес, далее кровь на паратиреоидный гормон,вит Д ,кальций об.,альбумин.
УЗИ щитовидной и околощитовидных желез не выполняли ?
Препараты вит Д из Айхерба не советую, принимайте проверенные лекарственные препараты - либо аквадетрим или вигантол или фортедетрим ( он в капсулах).У вас нет избыточной массы тела?
Похожие вопросы по теме
- 29 Января 20181 ответ
- 8 Января 20202 ответа
- 24 Января 20219 ответов
- 3 Июня 202154 ответа