Что делать если после отмены Тирозола падает ТТГ — вопрос №947578

Question

Что делать если после отмены Тирозола падает ТТГ — вопрос №947578

Михаил, Петрозаводск

2809 просмотров

29 июня 2022

Добрый вечер! С 2017г. Наблюдался раз в 3 месяца по поводу низкого ТТГ. 0.2-0.3 Т3 Т4 были в норме. Антитела к ТТГ повышены: норма до 1. У меня 2.5. Лечение тирозолом не назначалось.
Прошлым летом переболел Ковидом. Через 2 месяца началась тахикардия, ночьная потливость, невроз) сдал анализы по ним Т3 Т4 выросли.
Врач назначил Тирозол 10мг. По одной таблетке в день. Через 2 месяца анализы пришли в норму)
Врач назначил поддерживающую дозу 0.5 (пол таблетки) при контроле через 2 месяца ТТГ опять 0.2 Т3 Т4 на пределе(
Подскажите как теперь быть, если 1 таблетки много а 0.5 мало(
Что вообще дальше делать, всю жизнь на них сидеть?

Вопрос закрыт

контроль

потливости

лечение тирозола

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

6 ответов врачей

Пожаловаться

Михаил, 29 июня 2022

Клиент

Ульяна, добрый вечер! Был 1 узел, сделал биопсию (коллоидный зоб) размеры железы в норме. По поводу антител, делал в двух разных лабораториях в 1 норма во 2 повышены.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Михаил, 29 июня 2022

Клиент

Ольга, узи делал прикреплю) 33 года. Не пью не курю. Веду активный образ жизни.

Пожаловаться

Гржибовская Ольга Яковлена, 29 июня 2022

Эндокринолог

Учитывая разные результаты уровня АТ к рецептору ТТГ и наличие узлового образования , вопрос какая у Вас реальная причина тиреотоксикоза. Для дифференциальной диагностики заболеваний приводящих к тиреотоксикозу необходимо выполнить сцинтиграфию щитовидной железы с технецием ( узнайте есть ли возможность в вашем городе его провести ) ,за 3 дня до процедуры отменить тирозол.
Принимаете ли Вы какие-либо препараты или ранее принимали ? Это важно ,так как некоторые препараты могут приводить к нарушению функции щитовидной железы.
В зависимости от результатов сцинтиграфии можно будет определить с дальнейшей тактикой ведения в вашем случае,крайне важно выявить причину для эффективного лечения в дальнейшем.
На фоне приема тирозола мы оцениваем эффективность по уровню Т4 св и Т3 св через месяц! Уровень ТТГ определять 1 раз в 3 месяца,так как его уровень на фоне приема тиреостатиков меняется крайне длительно и при частом контроле реальную картину не покажет.

Пожаловаться

Гржибовская Ольга Яковлена, 29 июня 2022

Эндокринолог

Учитывая Ваши прикрепленные анализы ,АТ к рецетору ТТГ у вас повышены длительное время , нормальных значений я не увидела.
Необходимости в проведении сцинтиграфии нет,данные за болезнь Грейвса.
Лечение тиреостатиками (тирозолом) в течении 12-18 мес, с симптоматической целью .за это время ожидаем спонтанную ремиссию заболевания. Болезнь Грейвса- это аутоиммунное заболевание. 30 % что будет ремиссия. 70 %- необходимость радикального метода лечения- радиойод или оперативное удаление всей щитовидной железы.
В вашем случае вероятность спонтанной ремиссии на фоне тиреостатиков высока,так как уровень тиреоидных гормонов изначально не ярко выраженно высокй,титр АТ к р ТТГ также умеренно повышен, объем щитовидной железы не увеличен,эндокринной офтальмопатии я так понимаю у Вас также нет ?Это пучеглазие.
Гормоны от 14.06.2022 которые прикрепили это на какой дозе тирозола??

Пожаловаться

Михаил, 29 июня 2022

Клиент

Ольга, пол таблетки (таблетка 10мг)

Пожаловаться

Михаил, 29 июня 2022

Клиент

Ольга, с глазами все отлично.

Пожаловаться

Гржибовская Ольга Яковлена, 29 июня 2022

Эндокринолог

На фоне 5 мг тирозола у вас эутиреоз. Вообще не вижу смысла увеличивать. Останьтесь на месяц еще на данной дозе,через 1 мес кровь на Т4 св,Т3 св,ОАК, АЛТ,АСТ,общ билирубин. В общей сложности сколько по времени принимаете тирозол ?

Пожаловаться

Михаил, 29 июня 2022

Клиент

Ольга, с Октября месяца по 1 таблетке) в январе перешёл на половину, в марте ТТГ опять 0.3) подскажите могут ли быть симптомы тиреотоксикоза при хороших анализах???

Пожаловаться

Гржибовская Ольга Яковлена, 29 июня 2022

Эндокринолог

Получается общий срок приема препарата у Вас 9 месяцев, месяц можно остаться на 5 мг ( продают дозировку 5 мг тирозола,если Вам неудобно 10 мг делить постоянно ) ,далее при сохранении эутиреоза по Т4 св.Т3 св !!!! перейти на дозу 2,5 мг утромс дальнейшим контролем гормонов.
При эутиреозе на фоне приема тирозола данные жалобы не должны беспокоить ,необходимо исключать другие причины . Контролируете ли Вы ОАК ,АЛТ,АСТ,общ билирубин на фоне приема препарата ? это крайне важно,так как может вызвать токсическое поражение печени и органов кроветворения,вероятность крайне низкая в общей популяции,но все же необходим контроль данных показателей .
Также определите 25 ( ОН)Д,ферритин .сывороточное железо.

Пожаловаться

Михаил, 29 июня 2022

Клиент

Ольга, клиника в норме) вот Алат и асат не сдавал)

Пожаловаться

Шулепин Дмитрий Вячеславович, 29 июня 2022

Эндокринолог

https://thyronet.rusmedserv.com/patsientam/zabolevaniya/bolezn-Greyvsa/
По этой ссылке можете прочитать о данном заболевании.

Пожаловаться

Шулепин Дмитрий Вячеславович, 29 июня 2022

Эндокринолог

Сейчас перейдите на дозу тирозола 5 мг утром, 2,5 мг вечером (1/2 таб от 0,5 мг). Контроль ТТГ, Т4св, оак, алт, аст через месяц

Пожаловаться

Михаил, 29 июня 2022

Клиент

Дмитрий, спасибо за ответ! Не знаю какой лаборатории верить, разные результаты….подскажите при нормальных гормонах могут быть скачки давления и иногда тревожность? Или это уже нервы) прикреплю все данные.

Пожаловаться

Шулепин Дмитрий Вячеславович, 29 июня 2022

Эндокринолог

В этом случае желательно сделать сцинтиграфию щитовидной железы для уточнения причины тиреотоксикоза.

Пожаловаться

Михаил, 29 июня 2022

Клиент

Дмитрий, подскажите может я неправильно принимаю тирозол? Я пью в обед, или вечером)

Пожаловаться

Шулепин Дмитрий Вячеславович, 29 июня 2022

Эндокринолог

Лучше утро, вечер

Пожаловаться

Палаева Елена Анфировна, 29 июня 2022

Эндокринолог, Диетолог

Добрый день. Доза тирозола для Вас ,7,5 мг в сутки. Можно принимать 5 мг утром, 2,5 мг в обед ,или сразу однократно утром. Но именно утром должен быть основной прием, т.к. пик выброса гормонов- с 8 до 10 утра. Тревожность ,повышение АД могут быть более выражены при тиреотоксикозе. Можно пропить курсом препараты магния( магнерот) и Афобазол. Отменять препарат Вам нельзя как минимум 1,5 года, иначе вероятность рецидива значительно вырастет.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 3 человека,

средняя оценка 4.7

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Тиреотоксикоз

1 ответ

14 апреля 2021

Вадим

Вопрос закрыт

На сколько увеличить дозировку

1 ответ

26 января 2023

Елена

Вопрос закрыт

Гипертрофия Левого желудочка

3 ответа

27 сентября 2024

Андрей

Вопрос закрыт

Эхокардиография , результат

3 ответа

26 ноября 2024

Евгения

Вопрос закрыт

Воротная вена

2 ответа

9 февраля

Надежда, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Максимова Ульяна Леонидовна, 29 июня 2022 · Accepted Answer · 2022-06-29T18:04:13+03:00

Пожаловаться

Максимова Ульяна Леонидовна, 29 июня 2022

Детский эндокринолог

Здравствуйте , ат к рттг сдавали для исключения диффузно токсического зоба? Узи щитовидной железы делали?

Принятый ответ

Гржибовская Ольга Яковлена, 29 июня 2022 · Accepted Answer · 2022-06-29T18:10:51+03:00

Здравствуйте, УЗИ щитовидной железы выполняли ? Если да,прикрепите его.Сколько вам лет ,курите или нет,какие жалобы сейчас ? если курите ,то обязательно бросайте,иначе ремиссии диффузного токсического зоба не добьетесь,аутоиммунная патология щитовидной железы не сочетаема с курением.

Осуховская Татьяна Павловна, 29 июня 2022 · Accepted Answer · 2022-06-29T18:28:05+03:00

Здравствуйте! Очень низкая доза тирозола!
Тиреотоксикоз не прошёл, лечение недостаточное! Приём тирозола должен быть как минимум 6-12 месяцев. Желательно использовать схему «блокируй-замещай».
Приниать тирозол 15 мг/сут (10 мг утро+ 5 мг вечер) + левотироксин натрия (эутирокс, L-тироксин) 25 мкг/сут, контроль ТТГ через месяц для коррекции дозы.
При нормализации уровня гормонов на фоне терапии принимать такую схему 6-8 месяцев, и затем можно отменять препараты и смотреть на уровень гормонов без медикаментозного лечения.

Шулепин Дмитрий Вячеславович, 29 июня 2022 · Accepted Answer · 2022-06-29T18:30:18+03:00

Здравствуйте, если у вас повышены антитела к рецепторам ТТГ при манифестом тиреотоксикозе, то это означает болезнь Грейвса-Базедова. Желательно знать еще данные узи Щж. В этом случае лечение тирозолом длительное 15-18 мес. После чего препарат отменяют и только потом смотрят на эффективность лечения. Если после такого курса лечения нет результата, то переходят на другие методы лечения: удаление щитовидной железы или радиойодтерапия.

Селиванова Дарья Владимировна, 29 июня 2022 · Accepted Answer · 2022-06-29T19:26:22+03:00

Здравствуйте! У Вас диффузный токсический зоб, тиреотоксикоз. Данное состояние требует длительного лечения (не менее 12-18 месяцев постоянного приёма тирозола). Увеличьте дозу тирозола до 7.5 мг в день (утром 5 мг, в обед 2.5 мг). Контроль ТТГ, Т4св через 4 недели от начала приёма данной дозы