Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №949675

Что вас беспокоит?

Не снижается сахар,после использования инсулина

Здравствуйте!Помогите, пожалуйста!У мамы диабет,на инсулине уже 2 года,неделю не можем привести тощаковы сахар в норму(12-17).На ночь колим 38 ед.Туджео,днём 30-32 ед.Апидры в зависимости от ХЕ.Принимает эутерокс 62,5 мне и ещё ряд сердечных препаратов,скажите пожалуйста,что делать?

1 Июля 2022·Просмотров: 3040·Елена

Здравствуйте! Уровень гликированного гемоглобина определяли ? Метформин Ваша мама принимает ? Вес и рост ?

Ольга, здравствуйте! Спасибо за отклик!биохимический анализ от 27.06 глюкоза 12,2.Метоформин отменили после перехода на инсулин,два года назад.Вес 95,рост 172.Последние четыре дня измерениями глюкометра утром на тощак 13,2-12,2-11,4-12,4. Спасибо большое Вам!

Метформин отменили просто из-за того,что перешли на инсулинотерапию? Переносимость была нормальная метформина?Уровень креатинина крови сейчас какой у мамы? патологии почек нет?
У Вашей мамы ожирение 1 ст, препараты из группы глифлозинов не назначали ?

Метоформин,отменили из-за перехода на инсулинотерапию.Два года назад была операция на желудок в связи с онкологией.Желудок почти полностью убрали.Сохранились метостазы в печени.Полтора года делаем химию в онкодиспансере.последние 3 химии сахара начали выходить за норму,на очередную не взяли,отправили каректировать.Креатинин в последнем анализе был повышен,порядка 80.Если,Вам будет полезна информация,напишу лекарства принимаемые мамой.Утро:на тощак эутерокс 62,5 затем ксарелто,верошпирон, диувер,бисопролол, дигоксин и по необходимости трипликсан.Вечером:бисопролол.Спасибо!

Поняла. А с функцией печени что? АЛТ,АСТ есть результаты анализов?

АСТ и АЛТ от 27.06 были в норме(цифры не выходили за интервал),если нужны точные цифры,могу написать чуть позже.Спасибо Вам!

Лучше точно напишите или сфотографируйте и прикрепите результат. С учетом того,что у мамы удален желудок ,как она принимает вышеперечисленные препараты таблетированные ?

Если креатинин 80 , то СКФ получается с учетом нормы,получается 70 мл/мин/1,73 м2. Что исключает выраженное нарушение почечной функции. Важно понимать.что с функцией печени,учитывая метастазы в ней,для подбора терапии.



Ольга, прием лекарств пероральным способом .Анализ от 27.06
Общий белок 62,3 г/л
Глюкоза 12,01 ммоль/л
АСТ 29,80 ммоль/л
АЛТ 39,00ммоль/л

Добрый вечер, в течение дня какие сахара ?Измеряете глюкометром ?Исключена ночная гипогликемия ( следствие этого может компенсаторно сахар крови повышаться к утру) ? Туджео в какое время колит ?

Ольга, здравствуйте!В течение дня сахара остаются на уровне утреннего, плюс-минус 2-3 ед.(если тощаковый 12,то днём от 9 до 15)Туджео колит в 23 часа.Спасибо Вам!

Туджео нужно колоть в 8ч и 21 ч , можно добавить к лечению метформин ,если СКФ более 30 мл /мин. По тому уровню креатинина который Вы мне прислали ,СКФ в пределах допустимых Глюкофаж Лонг 1000 мг на ночь,но учитывая ,что у Вашей мамы проблемы с ЖКТ,с осторожностью,так как он может вызывать диарею,вздутие живота и т.д.
Можно еще увеличить дозы продленного инсулина,но дистанционно это сделать сложно не видя очно пациента ,с этой целью обратитесь на прием к эндокринологу очно.

Ольга, Вы знаете у эндокринолога были 27.06,она и повысила Туджео с 32 до 38.Но к сожалению ничего не происходит,сахар просто встал.Скажите, пожалуйста т.е 38 ед.Туджео необходимо разделить по 19 ед.для приема в 8ч и 21ч, правильно Вас понял? Спасибо!

Нет,Вы же сейчас как колете утром в 8ч 32 ед,в 23ч 38 ед,так ?Общая доза за сутки-70 ед,правильно я понимаю?

Ольга, у нас другая схема.Колим 38 ед. Туджео в 23.00.Днем колим Апидру,после каждого приема пищи, подсчитывая ХЕ,в среднем 32 ед.

Поняла,у Вас Туджео только один раз в день,попробуйте делать его пораньше ,не в 23 ч,а в 21ч . Также проверьте срок действия инсулина,храните в холодильнике ? Правильно хранить в дверце холодильника.за час до инъекции доставать,чтоб согрелся. Месте инъекции меняете? Все это оказывает влияние на эффективность.
Апидру когда колете делаете интервал перед приемом пищи и инъекцией? Дневные сахара тоже высокие....

Ольга,сроки обязательно смотрим,выкладываем заранее до инъекции,хранится именно в дверце холодильника. Инъекции ночного и дневного делаем в разные места.Интервала между приемом пищи и инъекцией нет(покушала и сразу колит),вроде все правила соблюдаем.Вы знаете, почему то есть ощущение,что дневной совсем не работает.... Спасибо Вам большое!

Попробуйте делать Апидру за 10-15 мин до еды и контролируйте сахар . И питание пересмотрите. Ограничьте легкоусвояемые углеводы,вечером сложные углеводы,учитывая,что тощаковый сахар высокий.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.