Консультация гастроэнтеролога /

Копрограмма, проблемы ЖКТ - беременность, 29 недель. — вопрос №952261

1135 просмотров

Здравствуйте, уважаемые доктора! Помогите разобраться в анализе и симптомах. Коротко моя история:

- с 6 недель принимала Дюфастон, отчего начались жуткие запоры (стул раз в день, но камнями), которые никакой диетой не устранялись. У меня обострился геморрой, в 20 нед уже начал кровоточить (до беременности наблюдалась у проктолога - держали геморрой в ремиссии, делала в августе прошлого года колоноскопию и ФГС - все было в норме, НЯК и болезнь Крона исключены)

- в 20 нед перешла с Дюфастона на Утрожестан вагинально, стало чуть легче + по совету докторов здесь на форуме начала принимать Форлакс, Стимбифид. Препараты помогли, 4 недели стул был мягкий, регулярный

- с 24 по 28 недель находилась на постельном режиме, из-за угрозы преждевременных. И сейчас берегусь, встаю только в туалет / в душ / на анализы / обследования. Из-за варикоза органов таза ходить очень тяжело + на когда ногах вертикально почти всегда тонус, живот камнем, ходить не могу, сидеть не могу.

- с 10 по 17 июня вынуждена была принимать антибиотик Амоксиклав, т.к попала в стационар с укорочением и раскрытием шейки матки, ИЦН, поставили Пессарий, в посеве после обнаружились Enterococcus sp. 10^7 KOE/тамп, Klebsiella pneumoniae 10^5 KOE/тамп - их и лечили антибиотиком.

- с тех пор снова начались мои беды. Стул то запор, то частый очень, живот крутит, отрыжка. Плюс больничное питание - настоящий ужас: какая-то безумная смесь из разных блюд на основе риса и свежей переперченой капусты, жирные масляные бульоны и рагу, булки. Выписалась и перекрестилась, т.к по жизни стремлюсь к диетическому столу #5

- дома нахожусь с четверга 30/06, в пятницу/субботу случился приступ: жгло весь день в правом подреберье, тянуло живот, страшный запор камнями еле вышел. Отнесла 2/07 кал на анализ, его и прикрепляю. Мне запоры сейчас вообще не нужны, противопоказы, т.к с пессарием это очень опасно!(((((

Чем я могу себе помочь? Что видно по анализу?

Из лекарств принимаю: Клексан 0.4*1 р.д., Тромбо Асс 100, Плаквенил 200, Курантил 25*2, Фемибион, Флебодию 1*1 р.д., Магне б6 2*3р.д, Стимбифид 2*3 р.д., ставлю свечи Утрожестан 200*3 вагинально, сейчас ещё ставлю Пимафуцин от Кандида по одной на ночь.

Прикрепляю ещё и выписку из больницы, там есть свежая биохимия. В больнице ещё принимала Нифидипин неделю. Думаю он + антибиотик повлияли на показатели крови.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог
Добрый день
Когда вы прекратили приём форлакса?
В копрограмме лейкоциты небольшое количество, что может быть при запоре.
Билирубин в кале может появляться после приёма курса антибиотиков, ничего страшного в этом нету
Остальные показатели в норме
Принятый ответ
Клиент
Анастасия, Форлакс принимаю каждый день. Боюсь его отменять, т.к мне тужиться вообще нельзя. Просто с какого-то момента он то работает, то нет... Про антибиотик - я его перестала пить 17/06, анализ кала сдала 2/07 - так длительно влиять может? И биохимия от 24/06 - АЛТ 83 ед/л, АСТ 41.9 ед/л, Креатинин 50.5 мкмоль/л не страшно? Само восстановится? Не нужно дополнительно ничего принимать?

Скидка 15% на анализы.

Гастроэнтеролог
Да, после антибиотика может длительно сохраняться изменение, плюс к этому антибиотиками влияют на микрофлору, что затрудняет окисление билирубина
Печёночные показатели повышены на фоне приёма большого количества препаратов, антибиотиков в том числе. Необходим контроль биохимии в динамике через 2 недели. Дополнительно не нужно пить ничего.

Форлакс продолжайте , можно чередовать с мукофальком 1-3 Саше в день, разрешён беременным
Клиент
Анастасия, ясно. Спасибо. Для восстановления микрофлоры Стимбифида достаточно? Я ещё на ночь выпиваю по стакану кефира каждый день и утром ацидофилин
Гастроэнтеролог
Достаточно.
Это хорошо.
Пейте достаточно, овощи и фрукты в рационе обязательно
Контроль анализов!
Терапевт, Гастроэнтеролог
Здравствуйте. Для нормализации стула рекомендую добавить фитомуцил 1п 3-4р\сут на период беременности.
Принятый ответ
Клиент
Марина, и Форлакс, и Фитомуцил одновременно в течение дня принимать?
Терапевт, Гастроэнтеролог
рекомендовала бы оставить фитомуцил, форлакс присоединить,если эффект на фитомуциле будет недостаточный.
Проктолог
Светлана, добрый день.
По результату копрограммы есть признаки функциональной недостаточности поджелудочной железы. Это может быть причиной упорного дисбактериоза, наличием непереваренной пищи в каловых массах.
Для подтверждения этой версии стоит сдать анализ кала на панкреатическую эластазу.
Если выполнить исследование невозможно, то под контролем гастроэнтеролога начать прием препаратов панкреатина, дозу подобрать по содержанию нейтрального жира в копрограмме, после того как он исчезнет, дозировка будет достаточной.
Гастроэнтерологи Вам это лучше объяснят.
Принятый ответ
Клиент
Артем, как считаете, эти исследования терпят 2-3 месяца? Я просто не могу себе представить, как я в своем текущем состоянии ещё и по гастроэнтерологии прохожу обследования... Мои анализы и так муж в лабораторию относит, кровь на дом сдачу заказываем. Либо онлайн искать специалиста гастроэнтеролога, пока не знаю где найти хорошего. Моя цель сейчас облегчить симптомы, чтобы доносить третий триместр беременности. Либо, если это невозможно и есть срочность, буду уже что-то думать...
Проктолог
Светлана, все терпит.
Препараты панкреатина, допустим Креон допустимы для приема во время беременности. Обсудите хоть даже и онлайн возможность приема такого препарата, допустим Креона с начала в малых дозах во время приема пищи, через 4 дня приема выполните анализ кала - копрограмму. самостоятельно посмотрите на результат (нейтральный жир должен отсутствовать в результате), если еще присутствует, то нужно увеличить дозу. И ориентироваться на самочувствие.
Клиент
Артем, хорошо, попробую. Дома пока нахожусь стул восстановился, в подреберье боль и жжение перестали возникать. Может ещё больничное питание всё же усугубляло ситуацию и то, что антибиотик принимала недавно
Проктолог
Светлана, да, антибактериальная терапия могла спровоцировать.
Терапевт
Здравствуйте, рекомендую Вам соблюдать питьевой режим (минимум 30 мл на кг, если это позволяет давление и нет отеков), необходима двигательная активность, но в Вашем случает конечно это исключено.
При беременности разрешены препараты на основе Лактулозы (например Дюфалак, Нормазе) 30 мл на ночь. Это дисахарид и он притягивает на себя воду и удерживает ее в кишечнике, размягчая таким образом стул.
Так же разрешены препарат Фитомуцил, он содержит растительные волокна, пакет препарата следует развести в стакане воды или напитка, подождать минуту, перемешать и выпить. Принимать утром за 30 мин до завтрака и вечером через 1 ч после ужина. После нормализации стула можно оставить по 1 пакету в сутки.
Если длительный запор несколько дней то для однократного применения можно использовать микроклизму Микролакс.
Печеночные ферменты необходимо контролировать, вероятнее всего причина повышения лекарственная (если гинеколог разрешит можно отменить Фемибион и МагнеВ6, так как остальные препараты отменять нельзя). Боль в подреберье возможно так же связана с возросшей нагрузкой на печень. Если через 2 недели не снизятся ферменты то стоит вопрос о назначении гепатопротекторов.
Принятый ответ
Клиент
Татьяна, я могу принимать утром до еды Фитомуцил, а в перерыве между завтраком и обедом Форлакс? Мне пока только Форлак +/- помогал ранее, боюсь его отменять. Дюфалак я пробовала принимать несколько раз на более ранних сроках, он вызывает дичайшее вздутие. Пробовала терпеть, т.к говорят это проходит со временем, оказалось не правда. Сейчас даже браться за него не стану... Про биохимию - всегда была в норме, я её сдаю раз в месяц с начала беременности. Сейчас только "поехали" показатели, поэтому связываю это либо с курсом Нифедипина, либо с антибиотиком. Пересдам через 2 недели
Терапевт
Доброе утро, да можете так попробовать. А потом если что отмените один препарат. Фитомуцил обязательно принимайте с жидкостью ( можно с соком).
Во второй половине беременности и без лекарств бывает что повышается ферменты, из-за возросшей нагрузки, а у Вас конечно сказалось и назначение большого числа препаратов+ антибиотики и нифедипин ( они оба метаболизируются через печень).
Гастроэнтеролог
Здравствуйте.
Обязательно контроль алт и аст через 2-3 недели.
По поводу слабительных.
Можно остаться на форлаксе либо добавить или заменить на
Фитомуцил по 1 пакетику 1-4 раза в день (кратность зависит от частоты стула и консистенции стула)
Важно выпивать достаточно воды (при отсутствии отёков) - 30 мл на кг массы тела.

Принятый ответ
Клиент
Мария, добрый день. Спасибо вам, буду пробовать ?
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Смешенное вскармливание.
11 февраля 2020
Надежда
Вопрос закрыт
Беременность, ХГЧ
3 ноября 2022
Аня
Вопрос закрыт
Болит живот, раздражение от трещин
18 октября 2023
ирина, Тула
Вопрос закрыт
Урчание в животе, диарея
17 марта
Татьяна, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Нелли Фанисовна Туаева
58 отзывов
Гастроэнтеролог
ПМГМУ ИМ. Сеченова
Опыт работы: 8 лет
Яна Игоревна  Дудкина
193 отзыва
Гастроэнтеролог, Терапевт
2007-2013, РНИМУ им. Н.И
Опыт работы: 12 лет
Екатерина Андреевна Мымрина
252 отзыва
Гастроэнтеролог, Терапевт
2005-2011 г. Ижевск , гос
Опыт работы: 9 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Анна Никулина
Понравился врач! Описала симптомы и показала анализы которые есть, сказала из за чего это может...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Татьяна Гугнюк
Не грубила всё по делу говорила! Полезная была консультация, сказала что можно выпить до...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Нелли Туаева
Ни один вопрос не был проигнорирован Очень хороший врач, подробно ответила на все вопросы, дала...
— Анатолий