Главная
Вопросы
Консультация гинеколога-эндокринолога
Вопрос №3433845

Что вас беспокоит?

Как остановить маточные кровотечения

Диагноз: глиобластома 4 грейд. В диагнозе 3й год, все это время на химии. С июня 24 года, беспокоят обильные и долгие маточные кровотечения. Гормоны не рекомендованы при ОГМ. Удаление матки невозможно, т. к. прохожу ХТ. По УЗИ: структурных изменений не выявлено

Хронический аутоиммунный териоидит, пролапс митрального клапана 1 ст; мобильная межпресердная перегородка, полип желудка.
47 лет
15 Июля 2025·Просмотров: 209·Мария

Принятый ответ

Здравствуйте, за сколько по времени наполняется прокладка на данный момент? Сколько дней обычно длится кровотечение? Могли бы вы прикрепить последние результаты узи малого таза. На фоне приема кровоостанавливающих кровотечение не уменьшается по обьему?

Елена Федоровна!
1. На данный момент, скудные ваделения, 1 прокладка.
2. На фоне према транексама кал-во ввделений сокращается. Утром опять возобновляются.
3. Не пойму как отправить фото протокола УЗИ

Мария, там есть графа прикрепить файл, если не получится обратитесь в техническую поддержку

Что из препаратов сейчас принимаете на постоянной основе?

Елена Федоровна,
Эутирокс 88

Елена Федоровна,
ХТ: ломустин, бевацезумаб

Мария, уточните пожалуйста по узи написано 22.06 была последняя менструация. Сколько она длилась по времени и через сколько начались повторно кровянистые выделения? На биопсию эндометрий не брали?

Елена Федоровна,
Выделения не закончились

Мария, если с 26.06 они продолжаются, то эндометрий тогда не соответствует циклу и утолщен, рекомендуется проявление хотя бы пайпель биопсии эндометрия, если нет возможности проведения диагностической гистероскопии. Чтобы посмотреть по данным гистологии, что придет.

Елена Федоровна, на это требуется время.
Не в нашем городе

Мария, вам в мае было проведено диагностическое выскабливание и удаление полипа как я поняла из приложенных файлов. А нет самого описания гистологии, я вижу только макроскопическое описание. Не было ли при знаков гиперплазии? В подобных случаях возможно решить вопрос об установке ВМС мирена, она действует местно на уровне матки, нет системного влияния левоноргестрелла на организм

Принятый ответ

Здравствуйте, Мария.
Я так поняла, что в мае 2025 года было проведено выскабливание полости матки. Был обнаружен железистый полип.
Скорее всего именно этот полип был причиной кровянистых выделений.
Если кровянистые выделения продолжаются, то вероятнее всего,полип был удалён не полностью. Даже если по УЗИ патологии в полости матки не выявлено. Могла остаться сосудистая ножка полипа. Она может кровить.
Для уточнения ситуации рекомендуется выполнить диагностическую гистероскопию. Эта процедура позволяет осмотреть полость матки и уточнить причину кровянистых выделений.
Пока при обильных кровянистых выделениях можно принимать ТРАНЕКСАМ 1000 мг 3 раза в день.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Такие длительные кровотечения могут быть связаны с несколькими причинами. Важно посмотреть результат гистологического исследования после гистероскопии.
Также важен результат общего анализа крови - при химиотерапии бывает такое, что снижается количество тромбоцитов, и из-за этого кровь плохо сворачивается, что приводит к маточным кровотечениям.
По УЗИ матки и придатков матка немного увеличена, миометрий неоднородный - это может быть признаком аденомиоза, который тоже может давать подобные симптомы.
Допустим прием транексамовой кислоты по 1000 мг 3 р/сут до 4 дней подряд. Кровотечение помогает уменьшить прием нурофена по 400 мг 3-4 р/сут при отсутствии язв желудка. Также, можно рассмотреть введение внутриматочной спирали «Мирена», в противопоказаниях глиобластомы нет.

Принятый ответ

Здравствуйте! Учитывая Ваше основное заболевание и длительные кровянистые выделения, целесообразно провести диагностическую гистероскопию,затем рассмотреть установку ВМС Мирены. При обильных кровянистых выделениях принимайте Транексам по 1000 мг 3 раза в день, сдайте общий анализ крови и коагулограмму.

Принятый ответ

Здравствуйте
обычно для того чтобы купировать выделения назначается транексамовая кислота в дозе 1000 три раза в день, принимать можно длительно , самое главное следить за количеством выделений , чтобы прокладка ночная полностью не заполнялась за полтора-два часа , что расценивается как маточное кровотечение и требует оказание экстренной гинекологической помощи.
С учётом количества длительности выделений , если они не купируются с помощью медикаментозный терапии назначается хирургическое лечение в стационаре , далее может быть пред предложено установка спирали внутриматочной мирена для того чтобы профилактировать рецидив кровотечение.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.