Главная
Вопросы
Консультация кардиолога
Вопрос №957563

Что вас беспокоит?

Результаты ЭХОКГ

Добрый день! Мне 60 лет, гипертоник, страдаю сахарным диабетом. Прошёл сегодня ЭхоКГ. Врач сказал записаться к кардиологу только по поводу давления! Но у меня по результатам гипертрофия ЛЖ и нарушение диастолической функции ЛЖ 1 типа. Врач сказал ничего страшного. Скажите, пожалуйста, излечимо ли это? Нет ли у меня начальной стадии ХСН?

7 Июля 2022·Просмотров: 1256·Владимир

Принятый ответ

Здравствуйте, Владимир.
Прикрепите результат ЭХОКГ, если есть возможность. Гипертрофия ЛЖ и диастолическая дисфункция развиваются на фоне гипертонии. Препараты от давления направлены на уменьшение прогрессирование гипертрофии левого желудочка. Какие цифры АД и пульса? Какие препараты принимаете?

Марина, прикрепил в своём вопросе результаты эхокг. Давление в пределах 140/90.

Сократимость сердца в норме, признаков сердечной недостаточности нет. Но, учитывая, что есть расширение левых камер сердца, необходимо усилить гипотензивную терапию, АД должно быть стабильно ниже 140/90 мм рт ст. Причина диастолической дисфункции (нарушение процесса расслабления сердца) - это гипертрофия левого желудочка, необходим прием препаратов для ее регресса. Что принимаете и в каких дозах? Есть признаки атеросклероза (уплотнение аорты и створок клапанов), какой уровень холестерина?

Марина, измерялся давно уровень холестерина. Был 5. А на подскажете почему в заключение написано МР 1-2+. Почему указан плюс в конце? Это излечимо? И ещё УО -98 мл. -норма?

Митральная регургитация 1-2 степени, + означает, что немного больше второй степени. Регургитация из-за дилятации левого предсердия на фоне гипертонии. Для уменьшения регургитации необходимо, чтобы АД было стабильно в норме, не выше130/80. УО увеличен (норма до 70 мл), причина этого расширение левых камер сердца.

Марина, то есть если регулировать давление, МР 3 степени полностью исчезнет? Оно лечится медикаментозно?

Полностью не исчезнет, так как камеры сердца уже растянулись, но станет меньше, так как нагрузка на сердце станет меньше при нормализации АД.

Марина, ну с таким диагнозом (МР 2+)долго жить можно?

Да, вполне, главное - контролировать АД!

Принятый ответ

Здравствуйте
По ЭХОКГ гипертрофия левого желудочка и диастолическая дисфункция характерны для длительно протекающей гипертонической болезни. Какие препараты принимаете регулярно?
Такжн, уплотнение корня аорты, что может быть начальной стадией атеросклероза. Необходимо сдать липидограмму с последующей консультацией о необходимости назначения гиполипидемической терапии

Диана, Индап принимаю. Значит, по результатам эхокг ничего смертельного нет? Меня пугает нарушение диастолической функции ЛЖ. Это не значит, что у меня развивается сердечная недостаточность? Это излечимо?

У вас нет сердечной недостаточности и близко. У вас замечательная фракция выброса
Смертельного ничего нет
Нужно просто контроль цифр давления
На фоне индапа какие цифры?

Диана, 135-140/70-80, пульс 80-90

Диана, а при диастолической дисфункции функции 1 типа могут немного синеть губы? Кислород в крови сдавал-в норме?

Нет, синеть губы на этом фоне не могут, не переживайте

Принятый ответ

Здравствуйте, Владимир
Это не страшно, и по сути - не нуждается в отдельном лечении, поскольку это не болезнь, а признак недостаточно хорошего контроля за цифрами артериального давления.
После подбора адекватной терапии гипертонии, чтобы цифры АД всегда (на протяжении всех суток) были в норме - эти изменения на ЭХОКГ уйдут самостоятельно

Илья, а если я ежедневно принимаю препараты: индап и давление в норме(не превышает 140/90, пульс 90), все равно это может быть причиной диастолической дисфункции ЛЖ? Конечно, мне этот препарат выписали года 4 назад. После этого я не менял препараты. Но оно же помогает по цифрам давления

Это говорит о том, Владимир, что одного Индап Вам не достаточно Причем ЭХОКГ определенно это показывает. АД 140 - это много (в норме оно не должно превышать 135 мм рт ст) - и, вероятно, АД повышается еще выше (например, ночью). Чтобы "выявить" аномально повышающееся за сутки давление и правильно подобрать лечение - нужно сделать СМАД (суточный монитор АД)

Илья, да, очень может быть, что ночью повышается ещё, так как я работаю посменно, и ночью в том числе. Скажите, пожалуйста, я читал, что бывает сердечная недостаточность только по диастолической дисфункции ЛЖ, с хорошей ФВ. Врач-узист ничего такого не сказал. Но я все равно волнуюсь. Одышка есть (но она всегда, так как я в прошлом астматик и избыточный вес), стал больше ходить и заниматься спортом, но после этого устаю. Нормально ли это? Не является ли диастолическая дисфункция 1 типа началом сердечной недостаточности?

нет, не является. Это признак перегрузки сердца кровяным давлением в диастолу

Илья, спасибо Вам большое за разъяснение! Ещё можно спросить: влияет ли диастолическая дисфункция ЛЖ на мозг? Стал более забывчив. Это нормально? Патологического ничего нет?

это влияние опять же не диастолической дисфункции, а гипертонии - есть даже термин: гипертоническая энцефалопатия. Из положительного: эти изменения обратимы, как и изменения по ЭХО. Цель - полный контроль за АД
Сделайте СМАД, Владимир - будет понятно, какой оптимальный режим приема препаратов от давления Вам нужен

Илья, спасибо большое

Принятый ответ

Здравствуйте.
Изменения по узи сердца связаны с высоким давлением.
Сердечная недостаточность оцениется и по вашему состоянию и жалобам.
Какие препараты вы принимаете регулярно?
Какое давление и пульс у вас?!

Регина, в пределах 140/90, пульс тоже в пределах 90. Но бывает давление 120/70, а пульс 88. Это норма?

Необходим прием препарата бисопролол 5 мг утром от учащенного сердцебиения, от давления периндоприл 4 мг утром, амлодипин 5 мг вечером.

Регина, спасибо большое! А у меня ещё такое вопрос. У меня во время и в первые секунды после ходьбы ЧДД выше нормы -24. Я специально измерял. Ну при этом трудностей с дыханием я не испытываю. Это является одышкой или нет? Сначала я думал, что это из-за того, что я в прошлом был астматик, плюс большой избыточный вес. Сейчас стал переживать-не связано ли это с сердцем

Здравствуйте нет, давление 130/80 мм рт ст и ниже, пульс до 75 ударов в мин.
От учащенного сердцебиения бисопролол и мг утром, от давления периндоприл 4 мг утром, амдодипин 5 мг вечером.

Регина, спасибо большое. То есть, если у меня только учащенное дыхание после ходьбы, давление и когда попсихую-сердце болит (больше никаких жалоб на сердце нет)- значит нет ХСН? На основе моих ощущений и результатов Эхокг что бы Вы сказали?

Здравствуйте. Необходимо сделать спирографию, рентгенографию легких.
Милдронат, мексидол курсами.

Возможно первая стадия, все таки жалобы на одышку при физической нагрузке есть.

Регина, рентгенографию делал осенью-все в порядке было

Нужно именно спирографию.

Регина, Вы же сказали, что ЧДД 24-не является одышкой, а учащенным дыханием. Или я Вас не правильно понял? А какие прогнозы с ХСН С ФВ?

Одышка при физической нагрузке есть?
Хсн с сохр фв длительно можно жить.

Регина, при физ нагрузках просто учащенное дыхание, воздуха мне хватает

Принятый ответ

Добрый вечер, Владимир. Нарушение диастолической функции 1 типа и гипертрофия левого желудочка - это изменения связаны с длительным повышением АД. Кроме Индапа Вы еще что-то принимаете? Какой уровень холестерина у Вас?

Здравствуйте это признаки гипертонии

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.