Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №957722

Что вас беспокоит?

Нейтропения,анемия

Просьба дать расшифровку анализа крови грудничка, 2месяца 3 недели. Педиатр дал направление к гематолагу.Пока очередь,попасть в ближайшее время не сможем. Насколько все критично, есть ли повод для паники? Стоит ли сразу принимать железо, или пересдать кровь и посмотреть результаты в динамике? Очень хотелось бы узнать ваше мнение. Так же прикрепляю результаты анализов с которыми выписались из роддома.

7 Июля 2022·Просмотров: 357·Оля

Принятый ответ

Здравствуйте, Ольга. С препаратами железа пока не спешил, картина крови не совсем железодефицитного характера. Необходимо для уточнения проверить уровень ферритина, ОЖСС, БАК (с определением уровня билирубина).
Желтушности кожи, температуры не было? Аппетит сохранен?

Сергей, добрый вечер. Желтушность небольшая была при выписке, лампу нам не назначили, пили только витамин Д, к 2месяцем ушла. Температуры не было, аппетит хороший. В целом ребёнок активный, не сказала бы что много спит или вялый.

Гемоглобин довольно низкий, такой уровень как-то должен отражаться на общем состоянии.
Сдавайте вышеуказанные анализы, результаты можете прикрепить в данный чат. И всё же педиатру на очную консультацию для осмотра желательно показаться..

Сергей, вближайшие дни досладим анализы. У педиатора были сегодня, не совсем доверяю его мнению, т.к. врач сказал пить мальтофер 20капель, и если что вызывать неотложку...поэтому хотелось услышать более квалифицированное мнение, т.к. запись очно к гематологу увы нескоро.
Подскажите, остальные показатели в норме для грудничка?

Остальные показатели вполне неплохие. Но для начала терапии мальтофером конечно нужно убедиться в наличии железодефицита.

Сергей, подскажите, а нет ли признаков нейтропении?т.к. нас направили к гематологу с анемией2 степени и нейтропенией

Нейтропения лишь относительная (в процентном соотношении). Больше важны абсолютная величина нейтрофилов, а она укладывается в норму, хоть конечно они совсем невысокие.

Принятый ответ

Здравствуйте, ребёнок родился в срок, не был маловесным?
У вас во время беременности анемии не было? Беременность протекала нормально?

Диляра, добрый вечер. Ребенок наоборот крупновесный, родился 4200. Беременность протекала хорошо. Была анемия, всю беременность пила дополнительно железо, помимо поливитаминов. Гемоглобин подняли, а вот ферритин так и остался на нижней границе. После родов кровь ещё не сдавала, но предполагаю ситуация сохранилась.

Для вашего возраста характерна физиологическая анемия, но гемоглобин всё же ниже допустимых. По эритроцитарным индексам не очень похоже на чистую железодефицитную, поэтому надо исключить смешанную и витамин В12 дефицитную анемию, поэтому нужно будет сдать ферритин (в вашем возрасте о наличии железодефицита будет говорить уровень ниже 150), сывороточное железо, ОЖСС, витамин В12 и фолиевую кислоту.

Диляра, подскажите пожалуйста, а могут ли зубы влиять на показатели крови?т.к. у нас очень увеличилось слюноотделение и малыш прям сильно растерает носогубный треугольник(во время бодорствования,и во время сна, приходится даже пеленать ручки,чтобы не будил себя)
И хотелось бы узнать остальные показатели в пределах нормы?нет ли у нас признаков нейтропении?

Зубы на анемию не влияют, а вот иммунитет снижают, из-за этого дети часто переносят вирусные инфекции, даже бессимптомно (либо родители списывают признаки инфекции на зубы), с этим может быть связано снижение лейкоцитов и сдвиги в лейкоформуле.
Нужно пересдать анализ через 2-4 недели, посмотреть динамику. Если нейтропения все же есть, в целом это не критичное состояние, если ребёнок постоянно тяжело не болеет (не приходится постоянно прибегать к антибиотикотерапии и госпитализации), требует только наблюдения.
Также иногда лейкоциты снижаются и при дефиците В12.

Принятый ответ

Здравствуйте, Оля, вам необходим контроль общего анализа крови обязательно с уровнем ретикулоцитов, биохимический анализ крови, сделать узи брюшной полости (если делали в 1 месяц, повторять не надо), проверить уровень сывороточного железа и Ферритина

Пока я бы порекомендовала приём Фолиевой кислоты по 1/4т в день в течение 1 месяца
Снижение эритроцитов и гемоглобина у меленьких детей бывает из за незрелости костного мозга (это не патология, а особенность детского возраста)

Мария, узи делали,все впорядке. Анализы досдадим в ближайшее время. Подскажите, а остальные показатели в норме?

Да, остальное в норме

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.