Что вас беспокоит?
Нормальный ли уровень кальция?
Здравствуйте, была удалена щитовидная железа и задеты паращитовидные железы. Я принимаю 1000мг кальция в день (500мг с утра и вечером) + 1 мкг альфакальцидола. Кальций общий 2,23 (2,2-2,65), в перещете с учетом альбумина 2,07 (1-4,5) В предыдущие месяцы примерно также: в июне кальций общий 2.27. А в апреле 2,26. Получается кальций постоянно на нижней границе, нужно ли немного увеличить? Спасибо!
Здравствуйте, а какой последний раз уровень альбумина был? Проверяли ли уровень 25-он витамина Д, фосфор, магний? Как самочувствие, жалобы есть?
Ксения, здравствуйте, альбумин 47,8 (35-52). Фосфор 1.01 (0.87-1.45). Все анализы за июнь. Магний не проверял.
А судороги или онемение имеются?
Ксения, витамин D 26,3 (30-100). Жалобы все связанные с вегетативными нарушениями, тревога, раздражительность, головокружение, странные ощущения в теле, слабость то в руках, то в ногах бывает, но это может быть и нервное. Мне еще до операции ставили ВСД и панические атаки, поэтому непонятно. Судорог нет, покалываний в руках тоже.
Да, уровень альбуминскорректированного кальция ниже целевого диапазона. Но гипокальциемия возможна на фоне нескорректированного уровня 25-0н витамина Д и на фоне гипомагнемии.
Я бы рекомендовала добавить в схему Колекальциферол 7000 МЕ в сутки на срок 4 недели , тк недостаточность витамина Д обязательно нужно восполнить! А также пока увеличить дозу кальция до 1500 мг в сутки ( например, Кальцемин Адванс) с контролем уровня кальция общего, альбумина, ионизированного кальция, магния и фосфора через 7-10 дней.
Ксения, ясно, спасибо, а какой должен быть альбуминскорректированный кальций?
Целевой диапазон по альбуминскорректированному кальцию 2,1−2,3 ммоль/л, по витамину Д 30-60 нг/мл.
Здравствуйте. Кальций по альбумину низковат, можно альфакальцидол прибавить до 1.25 мкг, сдайте кровь на витамин д
Ленар, здравсвуйте, витамин D 26,3 (30-100). А какой должен быть скорректированный кальций?
Принятый ответ
В районе 2.2, кальций принимаете достаточно, дополнительно ешьте больше кальций содержание продукты, альфакальцидол поможет лучше усваиваться, поэтому 1. 25 мкг
Принятый ответ
Возможно после восполнения Вы вернётесь к суточной дозе кальция 1000 мг. Так как при недостаточности витамина Д кальций хуже усваивается.
Здравствуйте !Уровень паратиреоидного гормона у вас какой ?
При послеоперационном гипопаратиреозе целевой уровень кальция крови 2,1-2,3 ммоль/л,выше этих цифр не рекомендуется в связи с риском развития кальциурии ( отложения солей кальция в моче). Также у Вас недостаточность вит Д.уровень креатинина у Вас какой ?
Я бы рекомендовала перед тем как увеличивать дозу препаратов кальция- сдать суточную мочу на кальций.
Также присоедините прием вит Д нативную форму- колекальциферол - можно в каплях ( Вигантол или Аквадетрим) 7000 МЕ -14 капель ежедневно или в капсулах ФортеДетрим 4000 МЕ 2 капсулы 1 мес., далее по 1 капсуле через день, предпочтительно в первой половине дня,желательно после еды,кровь на вит Д через 3 мес.
Альфакальцидол также пока оставьте в прежней дозе (обязательно на фоне приема оценивайте фосфор ).
Ольга, здравствуйте, получается у меня кальций такой какой и должен быть?
Альбумин-скорректированный кальций у Вас 2,07 ммоль/л ,при нижней границе нормы 2,1. Я рекомендовала бы Вам сначала сдать суточную мочу на кальций ( норма у мужчин менее 6,25) и кровь на магний. Начать прием витамина Д нативной формы и после уже принимать решение о коррекции принимаемой Вами терапии. Клиника как я поняла у Вас нет характерной.
Ольга, а что делать, если в моче кальций будет повышен? Нужно будет еще что-то принимать?
Да,если показатель будет выше нормы нужно будет принимать тиазидные диуретики - гипотиазид , противопоказания для его приема являются- подагра,неконтролируемый СД,тяжелая гиперкальциемия, СКФ менее 30!
Начальная доза-25-50 мг в сутки,максимально допустимая-100 мг в сутки. Обязателен контроль АД на фоне приема.
Также сдайте кровь на креатинин для оценки функции почек.
И конечно рекомендую очный прием эндокринолога для подбора и назначения данных препаратов !!!!
Так же употребляйте в пищу кальций -содержащие продукты- твердые сорта сыра ,творог,молоко,кефир.йогурт , орехи,зелень,брокколи,огурцы,кунжут. В сутки Вы должны потреблять 3 суточные нормы- 1 суточная норма это- 30 г твердого сыра или 200 мл молока или 200 мл йогурта или 100 г творога
Ольга, последнее уточнение. Месяц назад кальций был в норме 2.18. Это может быть связано с тем, что из-за жары я пью больше воды?
Вероятность может такая быть .В любом случае контроль кальция в динамике.
кстати ,пациентам с гиперкальциемией ,при отсутствии противопоказаний со стороны сердечно-сосудистой системы и почек ,мы рекомендуем прием жидкости до 2 литров сутки,т.е. прием жидкости снижает ,выводит кальций .
Ольга, я вот сейчас чувствую себя не очень, возможно это связано с кальцием, можно же принять дополнительные 500мг на всякий случай?
А что конкретно беспокоит ?
Ольга, тяжесть и слабостьв ногах, немного голова кружится, эмоциональное напряжение, чувство напряжения в руках, уши закладывает... может это просто ВСД, но может из-за кальция
Принятый ответ
Прием кальция показан при симптомах гипокальциемии- онемение,ползание мурашек по коже,судороги,подергивания мышц конечностей и лица .
Ваши симптомы астено-невротические .
Гипопаратиреоз тоже может сопровождаться депрессией ,бессоницей и т.д., но он должен быть декомпенсированный ( т.е. кальций низкий сильно)
Вам нужно другие причины Ваших симптомов исключить - сдайте ОАК.ферритин.Может банально анемия так протекать.
Похожие вопросы по теме
- 9 Декабря 20202 ответа
- 18 Мая 20211 ответ
- 26 Ноября 20211 ответ