Главная
Вопросы
Консультация кардиолога
Вопрос №958407

Что вас беспокоит?

Высокий холестерин

Мне 55 лет, сдала анализы доктор сказал высокий холестерин, надо пить статины, пожалуйста проконсультируйте есть ли в этом действительно необходимость. Я принимаю беталок 1,25 и переневу 2, т.к. два года назад были резкие скачки давления и высокий пульс. В желчном пузыре есть полип 2,5мм, сейчас пью урсофальк. Прикрепляю анализы крови, экг, эхо.

8 Июля 2022·Просмотров: 3936·Елена

Здравствуйте.
Статины назначены обосновано.
Холестерин у вас повышен за счет липопротеидов низкой плотности.
Уплотнение створок аортального клапана по эхо кг признак атеросклероза.
Только эта группа препаратов с доказанной эффективностью может замедлить процесс.
Дополнительно рекомендую пройти узи сосудов шеи, для общей картины.
С большой вероятностью могу предположить что стенозы в артериях имеются.

Алексей, мне выписали розувастатин.

Хороший препарат, принимайте.
Можно начать пока 10 мг вечером после еды.

Здравствуйте! Обратите внимание, пожалуйста. также на повышение креатинина, сделайте узи почек и проконсультируйтесь у уролога. Также по ЭКГ выявлена синусовая тахикардия, доза беталока , может быть у Вас 12,5 мг, а не 1,25 ? его явно не хватает. Сделайте. пожалуйста, ухи сонных артерий, чтобы понять , есть ли бляшки, если есть, препятствовать их росту будут только статины, учитывая повышения креатинина, лучше либо аторвастатин (липримар) 2 0мг или питавастатин (ливазо) 2 мг.

Анна, узи почек делала, все хорошо, врач выписала фурамаг, канефрон и розувастатин.И все.

Здравствуйте. У вас имеется повышение ХС ЛПНП, по результатам Эхо-Кг уплотнение створок АО клапана, что указывает на атеросклеротические изменения. К дообследованию пройти узи брахиоцефальных сосудов, исключить наличие бляшек. Есть повышение креатинина, поэтому в данном случае лучше из статинов аторвастатин(аторис 20мг вечер регулярно) с последующим контролем липидограммы, Алт, Аст. Контроль креатинина крови.

Здравствуйте узи сосудов шеи вы не делали?

Гульнара, нет, не делала, вра сказала нет необходимости.

Для подтверждения атеросклероза сделайте это

Здравствуйте! К аторвастатину рекомендовано добавить ингибитор абсорбции холестерина - Эзетимиб 10 мг в день.

Здравствуйте, Елена.
Сделайте УЗДГ сосудов головы и шеи, чтобы выяснить, есть ли атеросклероз. По УЗИ сердца признаков атеросклероза аорты нет. Коэффициент атерогенности - соотношение "плохого" (ЛПНП) и "хорошего" (ЛПВП) холестерина в норме - менее 3, так что риск развития атеросклероза низкий - это основной критерий. Если по УЗДГ сосудов атеросклеротичеких бляшек не будет, то статины нет необходимости принимать. Достаточно диеты и приема урсофалька.

Марина, спасибо.

Крепкого Вам здоровья!

Марина, подскажите что именно надо сделать, УЗИ сосудов шеи (БЦС) с ультразвуковой допплерографией (УЗДГ)? и цветным допплеровским картированием (ЦДК) с функциональными пробами? и плюс узи сосудов головного мозга?

УЗИ БЦС с ультазвуковой допплерографией и цветным допплеровским картированием с функциональными пробами. Сосуды головного мозга, которые можно увидеть на УЗИ, смотрят во время этого же исследования, отдельно УЗИ сосудов головного мозга не проводят.

Марина, спасибо.

Марина, прошу прощения,пожалуйста объясните Коэффициент атерогенности - соотношение "плохого" (ЛПНП) и "хорошего" (ЛПВП) холестерина в норме - менее 3, Вы как это определили?

По формуле КА= (общий холестерин - ЛПВП)/ЛПВП. Он у Вас 2,4 - это норма, так что риск развития атеросклероза низкий. Так что со статинами можно не спешить. Урсофальк улучшает отток желчи, так как причина в Вашем случае повышенных ЛПНП в нарушении моторики желчного пузыря, и это будет способствовать нормализации уровня липидов.

Марина, спасибо большое!!

Марина, здравствуйте, я подгрузила узи сосудов, не могли бы Вы посмотреть?

Здравствуйте, Елена. В сонных артериях (артерии питающие головной мозг) нет даже начальных признаков атеросклероза (КИМ в норме). Но в подключичной артерии есть небольшая бляшка - сужающая просвет на 20%. Продолжайте принимать урсофальк, соблюдайте диету. Контроль УЗДГ БЦА раз в год. Если бляшка начнет увеличиваться в размерах, то нужно будет начать прием статина - розувастатин 10 мг.

Марина, спасибо Вам!

Принятый ответ

Рада была помочь, крепкого Вам здоровья!

Здравствуйте, Елена .
По данным липидограммы - повышен общий холестерин засчет плохого ЛПНП. Учитывая наличие полипа в желчном пузыре , вполне вероятно, что повышение холестерина связано с именно с дискинезией и нарушением работы желчевыводящих путей, поэтому , вполне обоснованно Вам назначен урсофальк.
По данным обследований- атеросклероза у Вас нет , статины Вам не показаны .
Сейчас среди врачей такая тенденция , если видят повышенный холестерин, сразу назначают статины , но эти препараты имеют очень большое количество побочных эффектов!!!
Необходимо разумно и индивидуально подходить к назначению статинов .
Сейчас советую сделать уздг БЦА ( сосудов шеи) с ультразвуковой допплерографией для оценки комплекса интима - медиа , это имеет ключевое значение в вопросе атеросклероза., функциональные пробы нужны если нужно обследовать и исключать гемодинамически значимые нарушения сосудов вследствие остеохондроза

Юлия, Спасибо Вам огромное за разъяснение, я записалась на БЦА на понедельник, очень не хочется пить статины без необходимости.

Елена , да , все правильно, не торопитесь со статинами , это крайняя мера.
По поводу коэффициента атерогенности , Он рассчитывается по следующей формуле: КА = (общий ХС – ЛПВП)/ЛПВП., у Вас получается 2,4 , это меньше 3 , значит риск развития атеросклероза очень низкий

Юлия, еще раз спасибо Вам Большое, я все поняла.

Елена, крепкого Вам здоровья ?

Юлия, здравствуйте, я подгрузила узи сосудов,посмотрите пожалуйста.

Елена, здравствуйте. Сейчас нахожусь в дороге. В ближайшее время все проанализирую и Вам отвечу

Юлия, хорошо.

Елена , по данным уздг БЦА- в подключичной артерии отмечается минимальных размеров атеросклеротическая бляшка , которая суживает просвет сосуда на 20%. В остальных артериях сосудов шеи - нет признаков атеросклероза, толщина комплекса интима - медиа в норме . Сейчас продолжайте приём урсофалька , что бы курс был 3 месяца . Затем через 6 месяцев контроль липидограммы + алт , аст , билирубин, КФК . Через 1 год контроль уздг БЦА ( сосудов шеи), если бляшка будет увеличиваться в размерах , нужно будет решать о необходимости статинов или фибратов

Юлия, спасибо Вам большое!!

Принятый ответ

Елена , крепкого Вам здоровья ?

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.