Что вас беспокоит?

Беременность 6 недель, нужен ли Клексан

Здравствуйте, сейчас беременность 6 недель. До этого: первый был выкидыш на 8 неделе, далее подряд благополучные роды, в 2016- анэмбриония с выкидышем на 6-7 неделе, в 2020- внематочная с удалением трубы, осень 2021- замершая на 21 неделе (нулевой диастолический, ЗВУР, плацентарная недостаточность), искусственные роды.. (на 12 неделе переболела ковидом). Сдала на инфекции- все в порядке, выявили тромбофилию (гетерозигота ITGA SERPINE, FBG: -455 G/A, PAI-1: -675 5G/4G, MTHER:677 CT- потребность в фолатах, снижение активности фермента до 65 %) ; MTRR- гомозигота. Ингибин В- 140,5 пг/мл (норма <139); Протеин С- 99% (70-140), протеин S- 59,1 (52.0-118,0). AT к фосфолипидам: кардиолипину -Jg M-0,6 JgG-2,4 и в2- гликопротеину 1 JgG-<3. В течение 4 месяцев принимала вит Д (4000, тк по анализам недостаток- 24, сейчас он-53,5), фолацин + В-комплекс. Консультация у генетика, кариотипирование-норма. Ферритин-124,9 (10-120), ставили капельницу Феринжект (был 16). ТТГ, Т3, Т4- норма, гомоцистеин- 5,42 (4,44-13,56), МНО-1,01 (0,8-1,2), протромбиновое время- 12,4 (11,5-14,5), протромбин по Квику- 98,3 (70-120), фибриноген- 3,02 (2.13-4.33), Д-димер- 0,24 (0-0,55). Гинеколога насторожил результат последнего анализа РФМК- 24,00 +(<7,95). Забеременела на фоне приема курантила (75 мг 2 р/д), Праджисан 200- 2 р/д, Фемибион-1. Все это продолжаю принимать. Врач, учитывая мой анамнез и результат РФМК, рекомендовала начать приём Клексана 0,4 , отменяя курантил и направила к гематологу. Гематолог, все изучив, не увидела пока необходимости в приеме Клексана. Ещё раз назначили сдать РФМК, дополнительно волчаночный антикоагулянт и антитромбин 3- ждём результаты. Подскажите, пожалуйста, стоит ли начать колоть Клексан? Очень не хочется повторения нехорошего. Но и опасаюсь кровотечения (маленький ещё срок) и побочные от Клексана. Спасибо.

8 Июля 2022·Просмотров: 1654·Наталья

Здравствуйте, Наталья!

Глядя на ваш анамнез, учитывая факторы тромбофилии - вам нужен клексан 0,4 мл в профилактической дозе. Согласна полностью с вашим врачом-гинекологом.

Анна, нет ли опасности кровотечения от Клексана на таком раннем сроке?

Принятый ответ

Опасности нет. Есть опасность повторения ситуации, когда есть звур на 21 неделе, а то и раньше. Поэтому акушеры опасаются этого и назначают, гематологи далеки от клинических ситуаций, поэтому смотрят на показатели крови.

Анна, спасибо большое за ответы.

Да нужен !

Здравствуйте. Не соглашусь с коллегами. Во-первых, рфмк при беременности может в норме повышаться до 40. Во-вторых, у вас абсолютно компенсирован гемостаз. И показаний для нмг в настоящий момент нет

Валерия, спасибо. Подскажите, пожалуйста, если РФМК все же будет продолжать расти, нужно будет начинать нмг? И достаточно ли тех препаратов, что я принимаю, может, вы что-то ещё посоветуете?

Надо оценивать не один показатель, а коагулограмму в целом. По её динамике уже решать.
Пока вашей терапии достаточно

Валерия, спасибо. Ещё хотела бы спросить, 3 последние беременности на ранних сроках у меня начинается небольшая одышка и немного учащённое сердцебиение. С чем это может быть связано.? Раньше такого не было, только на поздних сроках.

Это уже после того, как подняли ферритин?

Валерия, да предыдущие две беременности так было (был низкий ферритин) и вот сейчас уже с хорошим ферритином, как забеременела, опять началось такое состояние (уже 2-3 дня)

Это может быть реакция организма на малыша, если исключены все патологии

Валерия, спасибо. Пришли результаты анализов на волчаночный антикоагулянт антитромбин 3 и фибриноген. Также РФМК +26 (за 5 дней вырос на 2 единицы). Прикрепила, посмотрите, пожалуйста, все-таки нет необходимости в приеме Клексана сейчас?

Показатели у вас в абсолютной норме.

Валерия, спасибо. Как вы считаете, нужно ли продолжать принимать Курантил?

Курантил стоит оставить до первого скрининга

Валерия, спасибо вам большое за ответы.

Принятый ответ

Надеюсь,что консультация оказалась полезной. Будьте здоровы ?

Валерия, спасибо! И вам здоровья?

Здравствуйте!

Решающее слово должно быть гематолога, придерживайтесь его рекомендаций.

Здравствуйте, вы должны проконсультироваться с гематологом

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.