СпросиВрача

Что вас беспокоит?

Беременность 6 недель, нужен ли Клексан

Здравствуйте, сейчас беременность 6 недель. До этого: первый был выкидыш на 8 неделе, далее подряд благополучные роды, в 2016- анэмбриония с выкидышем на 6-7 неделе, в 2020- внематочная с удалением трубы, осень 2021- замершая на 21 неделе (нулевой диастолический, ЗВУР, плацентарная недостаточность), искусственные роды.. (на 12 неделе переболела ковидом). Сдала на инфекции- все в порядке, выявили тромбофилию (гетерозигота ITGA SERPINE, FBG: -455 G/A, PAI-1: -675 5G/4G, MTHER:677 CT- потребность в фолатах, снижение активности фермента до 65 %) ; MTRR- гомозигота. Ингибин В- 140,5 пг/мл (норма <139); Протеин С- 99% (70-140), протеин S- 59,1 (52.0-118,0). AT к фосфолипидам: кардиолипину -Jg M-0,6 JgG-2,4 и в2- гликопротеину 1 JgG-<3. В течение 4 месяцев принимала вит Д (4000, тк по анализам недостаток- 24, сейчас он-53,5), фолацин + В-комплекс. Консультация у генетика, кариотипирование-норма. Ферритин-124,9 (10-120), ставили капельницу Феринжект (был 16). ТТГ, Т3, Т4- норма, гомоцистеин- 5,42 (4,44-13,56), МНО-1,01 (0,8-1,2), протромбиновое время- 12,4 (11,5-14,5), протромбин по Квику- 98,3 (70-120), фибриноген- 3,02 (2.13-4.33), Д-димер- 0,24 (0-0,55). Гинеколога насторожил результат последнего анализа РФМК- 24,00 +(<7,95). Забеременела на фоне приема курантила (75 мг 2 р/д), Праджисан 200- 2 р/д, Фемибион-1. Все это продолжаю принимать. Врач, учитывая мой анамнез и результат РФМК, рекомендовала начать приём Клексана 0,4 , отменяя курантил и направила к гематологу. Гематолог, все изучив, не увидела пока необходимости в приеме Клексана. Ещё раз назначили сдать РФМК, дополнительно волчаночный антикоагулянт и антитромбин 3- ждём результаты. Подскажите, пожалуйста, стоит ли начать колоть Клексан? Очень не хочется повторения нехорошего. Но и опасаюсь кровотечения (маленький ещё срок) и побочные от Клексана. Спасибо.

8 Июля 2022·Просмотров: 1683·Наталья

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Здравствуйте, Наталья!

Глядя на ваш анамнез, учитывая факторы тромбофилии - вам нужен клексан 0,4 мл в профилактической дозе. Согласна полностью с вашим врачом-гинекологом.

 - отвечает  СпросиВрача –
Наталья
Клиент

Анна, нет ли опасности кровотечения от Клексана на таком раннем сроке?

Принятый ответ

Опасности нет. Есть опасность повторения ситуации, когда есть звур на 21 неделе, а то и раньше. Поэтому акушеры опасаются этого и назначают, гематологи далеки от клинических ситуаций, поэтому смотрят на показатели крови.

 - отвечает  СпросиВрача –
Наталья
Клиент

Анна, спасибо большое за ответы.

Да нужен !

Здравствуйте. Не соглашусь с коллегами. Во-первых, рфмк при беременности может в норме повышаться до 40. Во-вторых, у вас абсолютно компенсирован гемостаз. И показаний для нмг в настоящий момент нет

 - отвечает  СпросиВрача –
Наталья
Клиент

Валерия, спасибо. Подскажите, пожалуйста, если РФМК все же будет продолжать расти, нужно будет начинать нмг? И достаточно ли тех препаратов, что я принимаю, может, вы что-то ещё посоветуете?

Надо оценивать не один показатель, а коагулограмму в целом. По её динамике уже решать.
Пока вашей терапии достаточно

 - отвечает  СпросиВрача –
Наталья
Клиент

Валерия, спасибо. Ещё хотела бы спросить, 3 последние беременности на ранних сроках у меня начинается небольшая одышка и немного учащённое сердцебиение. С чем это может быть связано.? Раньше такого не было, только на поздних сроках.

Это уже после того, как подняли ферритин?

 - отвечает  СпросиВрача –
Наталья
Клиент

Валерия, да предыдущие две беременности так было (был низкий ферритин) и вот сейчас уже с хорошим ферритином, как забеременела, опять началось такое состояние (уже 2-3 дня)

Это может быть реакция организма на малыша, если исключены все патологии

 - отвечает  СпросиВрача –
Наталья
Клиент

Валерия, спасибо. Пришли результаты анализов на волчаночный антикоагулянт антитромбин 3 и фибриноген. Также РФМК +26 (за 5 дней вырос на 2 единицы). Прикрепила, посмотрите, пожалуйста, все-таки нет необходимости в приеме Клексана сейчас?

Показатели у вас в абсолютной норме.

 - отвечает  СпросиВрача –
Наталья
Клиент

Валерия, спасибо. Как вы считаете, нужно ли продолжать принимать Курантил?

Курантил стоит оставить до первого скрининга

 - отвечает  СпросиВрача –
Наталья
Клиент

Валерия, спасибо вам большое за ответы.

Принятый ответ

Надеюсь,что консультация оказалась полезной. Будьте здоровы ?

 - отвечает  СпросиВрача –
Наталья
Клиент

Валерия, спасибо! И вам здоровья?

Здравствуйте!

Решающее слово должно быть гематолога, придерживайтесь его рекомендаций.

Здравствуйте, вы должны проконсультироваться с гематологом

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.